Разделы презентаций

Доклад на тему: Основы гемодиализа ФГБОУ ВО Северный государственный

Содержание

Заместительная почечная терапия (ЗПТ) - набор методов, применяемых с целью замещения фильтрационной функции почки

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Доклад на тему:
«Основы гемодиализа»
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Кафедра

анестезиологии и реаниматологии
Руководитель: д.м.н., ассистент кафедры анестезиологии-реаниматологии СГМУ, зав. отд.

анестезиологии-реанимации ФГБУЗ СМКЦ им. Н. А. Семашко Борисов Д. Б.
Докладчик: студент 6 курса лечебного факультета Никонов А. М.

Архангельск, 2019

Доклад на тему: «Основы гемодиализа»ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Кафедра анестезиологии и реаниматологии Руководитель: д.м.н., ассистент

Слайд 2Заместительная почечная терапия (ЗПТ)
- набор методов, применяемых с целью

замещения фильтрационной функции почки

Заместительная почечная терапия (ЗПТ) - набор методов, применяемых с целью замещения фильтрационной функции почки

Слайд 3Что включает ЗПТ?
+ перитонеальный диализ (PD)
+ трансплантация почки
Основы интенсивной терапии:

руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.:

Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.375
Что включает ЗПТ?+ перитонеальный диализ (PD)+ трансплантация почкиОсновы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) /

Слайд 4В чём различие?
В механизме удаления растворённого вещества/жидкости

В продолжительности терапии

В сосудистом

доступе (для катетеров)

Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов

(WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.376
В чём различие?В механизме удаления растворённого вещества/жидкостиВ продолжительности терапииВ сосудистом доступе (для катетеров)Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной

Слайд 5Essentials of Anaesthetic Equipment/Baha Al-Shaikh/5th ed./Churchill Livingstone-c.219

Essentials of Anaesthetic Equipment/Baha Al-Shaikh/5th ed./Churchill Livingstone-c.219

Слайд 6https://hemodialysiskinetics.coursepress.yale.edu/the-hemodialysis-filter/

https://hemodialysiskinetics.coursepress.yale.edu/the-hemodialysis-filter/

Слайд 7Транспорт растворителя
Critical Care Nephrology -Claudio Ronco, Rinaldo Bellomo, John Kellum/3rd

ed./Elseveir-c.845
Ультрафильтрация




Осмос

Транспорт растворителяCritical Care Nephrology -Claudio Ronco, Rinaldo Bellomo, John Kellum/3rd ed./Elseveir-c.845УльтрафильтрацияОсмос

Слайд 8Транспорт растворённых веществ
Конвекция
(фильтрация)
Диффузия (диализ)
Gemmell, L., Docking, R., & Black, E.

(2017). Renal replacement therapy in critical care. BJA Education, 17(3),

88–93.

ГемоФИЛЬТРАЦИЯ
(CVVHF, SCUF)

ГемоДИАЛИЗ
(CVVHD, IHD)

Транспорт растворённых веществКонвекция(фильтрация)Диффузия (диализ)Gemmell, L., Docking, R., & Black, E. (2017). Renal replacement therapy in critical care.

Слайд 9Схема гемодиализного контура
https://derangedphysiology.com/main/required-reading/renal-failure-and-dialysis/Chapter%203.1.5/cvvhd-circuit-diagram

Схема гемодиализного контураhttps://derangedphysiology.com/main/required-reading/renal-failure-and-dialysis/Chapter%203.1.5/cvvhd-circuit-diagram

Слайд 10Схема контура гемофильтрации
Comprehensive Clinical Nephrology/Richard J. Johnson/6th ed./Elsevier-c.1078

Схема контура гемофильтрацииComprehensive Clinical Nephrology/Richard J. Johnson/6th ed./Elsevier-c.1078

Слайд 11Схема контура гемодиафильтрации
Comprehensive Clinical Nephrology/Richard J. Johnson/6th ed./Elsevier-c.1078

Схема контура гемодиафильтрацииComprehensive Clinical Nephrology/Richard J. Johnson/6th ed./Elsevier-c.1078

Слайд 12Что такое диализат?
Oxford Handbook of Dialysis/Jeremy Levy/4th ed./Oxford University Press-c.102

Что такое диализат?Oxford Handbook of Dialysis/Jeremy Levy/4th ed./Oxford University Press-c.102

Слайд 13Основы гемодиализа/Стацюк Е.А./ГЭОТАР/2001 -с.199

Основы гемодиализа/Стацюк Е.А./ГЭОТАР/2001 -с.199

Слайд 14В чём различие?
В механизме удаления растворённого вещества/жидкости

В продолжительности терапии

В сосудистом

доступе (для катетеров)
Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов

(WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.376
В чём различие?В механизме удаления растворённого вещества/жидкостиВ продолжительности терапииВ сосудистом доступе (для катетеров)Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной

Слайд 15По продолжительности различают:
Прерывистая ЗПТ
Стандартный вариант – 3 раза в неделю

по 3-5 часов (IHD, IPD)

Постоянная ЗПТ
Варьируется – до нескольких дней

(CVVHD, CVVHF)

+ Гибридная ЗПТ

Ежедневно по 8-10 часов (SLEDD)

Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.377

По продолжительности различают:Прерывистая ЗПТСтандартный вариант – 3 раза в неделю по 3-5 часов (IHD, IPD)Постоянная ЗПТВарьируется –

Слайд 16В чём различие?
В механизме удаления растворённого вещества/жидкости

В продолжительности терапии

В сосудистом

доступе (для катетеров)
Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов

(WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.376
В чём различие?В механизме удаления растворённого вещества/жидкостиВ продолжительности терапииВ сосудистом доступе (для катетеров)Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной

Слайд 17Доступ для катетера
Артериовенозный
Не требуется насос
CAVHD
Веновенозный
CVVHD, CVVHF
Основы гемодиализа/Стацюк Е.А./ГЭОТАР/2001 -с.196

Доступ для катетераАртериовенозныйНе требуется насосCAVHDВеновенозныйCVVHD, CVVHFОсновы гемодиализа/Стацюк Е.А./ГЭОТАР/2001 -с.196

Слайд 18Какие методы ЗПТ применяются при тХБП?
IHD
Интермиттирующий гемодиализ

PD
Перитонеальный диализ

Comprehensive

Clinical Nephrology/Richard J. Johnson/6th ed./Elsevier-c.1039

Какие методы ЗПТ применяются при тХБП?IHD Интермиттирующий гемодиализPDПеритонеальный диализ Comprehensive Clinical Nephrology/Richard J. Johnson/6th ed./Elsevier-c.1039

Слайд 19Показания к началу ЗПТ при тХБП
Симптомы или признаки почечной

недостаточности
Невозможность контролировать водный баланс/АД
Прогрессирующее ухудшение нутритивного статуса
Когнитивные нарушения
Kidney disease: Improving

global outcomes (KDIGO) CKD work group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International Supplements, 3(1), с.-116
Показания к началу ЗПТ при тХБП Симптомы или признаки почечной недостаточностиНевозможность контролировать водный баланс/АДПрогрессирующее ухудшение нутритивного статусаКогнитивные

Слайд 20Какие методы ЗПТ применяются при ОПП?
+ перитонеальный диализ (PD)
Основы интенсивной

терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) / Update in

Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.375
Какие методы ЗПТ применяются при ОПП?+ перитонеальный диализ (PD)Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA)

Слайд 21Какой метод выбрать?
У гемодинамически нестабильных пациентов предпочтительнее постоянные (CRRT) методы
У

пациентов с повреждениями мозга и фульминантной печёночной недостаточностью так же

предпочтительнее постоянные (CRRT) методы
Конвекционные методы (напр. CVVHF) могут быть полезными при септическом шоке






Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.378

Ни один метод не показал преимуществ в отношении выживаемости у пациентов в ОИТ, но:

Какой метод выбрать?У гемодинамически нестабильных пациентов предпочтительнее постоянные (CRRT) методыУ пациентов с повреждениями мозга и фульминантной печёночной

Слайд 22Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) /

Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ;

пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.378
Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В.

Слайд 23Показания к началу ЗПТ при ОПП
Гиперкалиемия (K+>6.5ммоль/л)
Рефрактерная гипергидратация
Метаболический ацидоз (pH

повышения креатинина/мочевины в плазме
Олигоурия/анурия
Интоксикация некоторыми веществами
Осложнения уремии (напр., перикардит, энцефалопатия,

кровотечения)

+ Гипертермия + Рабдомиолиз

Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.373

Показания к началу ЗПТ при ОППГиперкалиемия (K+>6.5ммоль/л)Рефрактерная гипергидратацияМетаболический ацидоз (pH

Слайд 24Удаление токсинов из крови зависит от:
Гидрофильности в-ва
Степени связывания с белками
Размера

молекул
Объёма распределения в-ва
Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов

(WFSA) / Update in Anaesthesia;[ред.: Э. В. Недашковский, В. В. Кузьков ; пер. с англ.: А. И. Ленькин и др.]. - Архангельск, 2016 - с.375
Удаление токсинов из крови зависит от:Гидрофильности в-ваСтепени связывания с белкамиРазмера молекулОбъёма распределения в-ваОсновы интенсивной терапии: руководство Всемирной

Слайд 25Антикоагулянтная терапия при ЗПТ
Основы гемодиализа/Стацюк Е.А./ГЭОТАР/2001 -с.66
Применяется в основном НФГ
Регулируется

по активированному времени свёртывания цельной крови (WBACT)
Возможен гемодиализ без антикоагуляции
Региональная

антикоагуляция – с использованием цитрата
Антикоагулянтная терапия при ЗПТОсновы гемодиализа/Стацюк Е.А./ГЭОТАР/2001 -с.66Применяется в основном НФГРегулируется по активированному времени свёртывания цельной крови (WBACT)Возможен

Слайд 26Осложнения ЗПТ
Осложнения, связанные с сосудистым доступом
Нестабильность гемодинамики.
Воздушная эмболия.
Тромбоцитопения потребления.
Кровопотеря.
Нарушение электролитного

баланса
Гипотермия П
Побочные эффекты антикоагулянтной терапии

Осложнения ЗПТОсложнения, связанные с сосудистым доступомНестабильность гемодинамики.Воздушная эмболия.Тромбоцитопения потребления.Кровопотеря.Нарушение электролитного балансаГипотермия ППобочные эффекты антикоагулянтной терапии

Слайд 27Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Серотонин Серотонин 409
НАКОПИТЕЛЬНАЯЯ ОЦЕНКА - ПОРТФОЛИО НАКОПИТЕЛЬНАЯЯ ОЦЕНКА - ПОРТФОЛИО 162
3.ppt 3.ppt 208
ТЕМА: ТЕМА: 212
ОКСАНОЧКА! ОКСАНОЧКА! ОКСАНОЧКА! ОКСАНОЧКА! 218
Детям о художниках и картинах Детям о художниках и картинах 182
Заучивание стихов, скороговорок, потешек с использованием метода наглядного Заучивание стихов, скороговорок, потешек с использованием метода наглядного 427
Рождение человека Рождение человека 612
Мы сердечно благодарим за поддержку нашего проекта всех, кто перечисляет свои Мы сердечно благодарим за поддержку нашего проекта всех, кто перечисляет свои 173
Лекция №8 Основы методики самостоятельных занятий физическими упражнениями Лекция №8 Основы методики самостоятельных занятий физическими упражнениями 496
Тропинка к познанию Тропинка к познанию 334
Fireworks.pot Fireworks.pot 219
Упражнения на расслабление. Упражнения на расслабление. 275
Органические реагенты — это органические соединения, которые в результате Органические реагенты — это органические соединения, которые в результате 291
МИРОВОЕ ХОЗЯЙСТВО МИРОВОЕ ХОЗЯЙСТВО 186
Иммунология Иммунология 216
Умножение и деление смешанных чисел Умножение и деление смешанных чисел 599
Новые требования к порядку проведения проверок ГИТ и прокураторы в 2020 году Новые требования к порядку проведения проверок ГИТ и прокураторы в 2020 году 227
Презентация по микробиологии на тему: Сальмонеллез Презентация по микробиологии на тему: Сальмонеллез 302
МДК.01.01 Лесопильное производство Тема 1.2 Дереворежущие инструменты МДК.01.01 Лесопильное производство Тема 1.2 Дереворежущие инструменты 210

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика