Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЭКГ –диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости Кафедра внутренних
Содержание
- 1. ЭКГ –диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости Кафедра внутренних
- 2. Аритмии сердца-это нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца.
- 3. Проводящая система сердца
- 4. В нормальных условиях наибольшим автоматизмом обладают клетки
- 5. Фазы потенциала действия в кардиомиоцитах0- деполяризация 1-начальная
- 6. От фазы 0 до середины фазы 3
- 7. В основе аритмий лежат нарушения электрофизиологических свойств
- 8. Классификация (Кушаковский М.С., 2002)1.Нарушения функции автоматизма –синусовые
- 9. 3. Нарушения проводимости – блокады: с/а, а/в,
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Нормальная ЭКГ-кривая
- 22. Нарушения функции автоматизмаСинусовая тахикардия.Увеличение ЧСС от
- 23. Синусовая брадикардия.Уменьшение ЧСС до 60-40 в минуту
- 24. Синусовая аритмия Нерегулярный синусовый ритм с периодами
- 25. СИНУСОВАЯ АРИТМИЯАксельрод А.С. с соавт. «Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки», 2007
- 26. Нарушения функции автоматизма(эктопические аритмии)- экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание, мерцание предсердий и желудочков
- 27. Слайд 27
- 28. Экстрасистолией называют нарушение ритма сердца, возникающее в результате
- 29. После несвоевременных сокращений наступает компенсаторная пауза, которая
- 30. ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯПреждевременное желудочковое сокращение, обычный QRSЗубец Р
- 31. Атриовентрикулярные экстрасистолы 1. в экстрасистоле зубец Р отсутствует
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. желудочковая бигеминия
- 35. Монотопные экстрасистолыЭкстрасистолы 1 и 2 похожи друг на друга — исходят из одного эктопического очага
- 36. Политопные экстрасистолыЭкстрасистолы 1 и 2 отличаются друг от друга, они исходят из разных эктопических очагов
- 37. КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЭС ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИLown, Wolf
- 38. Слайд 38
- 39. Пароксизмальная тахикардия (ПТ) –внезапно начинающийся и внезапно
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Радиочастотная аблация (РЧА)
- 48. Слайд 48
- 49. Трепетание и фибрилляция желудочков
- 50. Трепетание желудочков — это частое (до 200
- 51. Механизмы. 1. При трепетании — быстрое и
- 52. Причины: тяжелые органические поражения миокарда желудочков (острый ИМ,
- 53. ЭКГ — признаки фибрилляции и трепетания желудочковПри
- 54. Автоматический дефибриллятор
- 55. Слайд 55
- 56. Имплантируемый кардиовертер-дефибрилляторСхема двухкамерного ИКД
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
- 60. При фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии наблюдается частое (до
- 61. Слайд 61
- 62. Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) Органические изменения
- 63. ЭКГ — признаки фибрилляции предсердий Отсутствие во
- 64. По частоте сердечных сокращений: — нормосистолическая
- 65. Слайд 65
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Церебральные тромбоэмболические осложнения
- 69. Окклюдер ушка левого предсердия
- 70. Слайд 70
- 71. Слайд 71
- 72. Нарушения функции проводимости- блокады Проявляются
- 73. Классификация Межпредсердная блокада • Синатриальная блокада •Атриовентрикулярная • Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей и ножек пучка Ги-са.
- 74. Слайд 74
- 75. Слайд 75
- 76. Слайд 76
- 77. Слайд 77
- 78. Слайд 78
- 79. Слайд 79
- 80. Синдро́м Морга́ньи — А́дамса — Сто́кса О.В. Morgagni, итал.
- 81. Слайд 81
- 82. Электрокардиостимулятор (ЭКС)
- 83. Схемы эндокардиальной кардиостимуляцииПредсерднаяДвухкамернаяКод стимуляции NBG
- 84. Слайд 84
- 85. Синоатриальные блокадыСА блокада 1 степени - фрагменты
- 86. А - эпизоды СА блокады без периодики
- 87. Внутрижелудочковые блокады
- 88. Слайд 88
- 89. Блокада правой ножки пучка Гиса (right bundle
- 90. БПНПГНа ЭКГ регистрируется уширенный, деформированный комплекс QRS
- 91. Слайд 91
- 92. Слайд 92
- 93. Блокада левой ножки пучка Гиса (left bundle
- 94. БЛНПГНа ЭКГ регистрируется уширенный, деформированный комплекс QRS
- 95. Слайд 95
- 96. Ресинхронизирующая терапия при ХСН
- 97. Слайд 97
- 98. Слайд 98
- 99. Слайд 99
- 100. Слайд 100
- 101. Слайд 101
- 102. Слайд 102
- 103. Слайд 103
- 104. Слайд 104
- 105. Слайд 105
- 106. Слайд 106
- 107. Слайд 107
- 108. Слайд 108
- 109. Слайд 109
- 110. Слайд 110
- 111. Слайд 111
- 112. Слайд 112
- 113. Слайд 113
- 114. Слайд 114
- 115. Скачать презентанцию
Аритмии сердца-это нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Аритмии сердца-
это нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения
отделов сердца.
Слайд 4В нормальных условиях наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла. Возбуждение,
начавшись в его клетках, распространяется по проводящей системе и вызывает
последовательно деполяризацию ее отрезков еще до того, как их собственный потенциал в процессе медленной деполяризации достигнет порогового уровня. Таким образом, синусовый узел является нормальным водителем сердечного ритма.
Слайд 5Фазы потенциала действия в кардиомиоцитах
0- деполяризация 1-начальная быстрая реполяризация 2-плато
(медленная реполяризация)
3-конечная быстрая реполяризация 4-диастола
Слайд 6От фазы 0 до середины фазы 3 клетка находится в
состоянии абсолютной рефрактерности, т. е. раздражение любой силы не может
вызвать новое ее возбуждение. Затем наступает состояние относительной рефрактерности (до окончания фазы 3), когда раздражение повышенной силы может вызвать новое возбуждение.К началу фазы 4 возбудимость клетки на короткое время повышается, а затем возвращается к норме. Благодаря временной рефрактерности клеток волна возбуждения распространяется только в дистальном направлении (антеградно), обратное (ретроградное) распространение возбуждения в нормальных условиях невозможно.
Слайд 7В основе аритмий лежат нарушения электрофизиологических свойств – автоматизма, проводимости,
порога возбудимости, продолжительности рефрактерного периода – проводящей системы сердца и
сократительного миокарда. Неравномерность и лабильность этих нарушений могут привести к так называемой электрической неоднородности миокарда.
Слайд 8Классификация (Кушаковский М.С., 2002)
1.Нарушения функции автоматизма –синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия
и миграция источника ритма асистолия;
2. Нарушения функции возбудимости – (эктопические
аритмии)- экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание, мерцание предсердий и желудочков
Слайд 93. Нарушения проводимости – блокады: с/а, а/в, внутрижелудочковые, синдром WPW;
4.
Комбинированные аритмии – выскальзывающие сокращения и ритмы, а/в диссоциация, парасистолия
Слайд 22Нарушения функции автоматизма
Синусовая тахикардия.
Увеличение ЧСС от 90 до 150
в минуту при сохранении правильного синусового ритма.
На ЭКГ - ЧСС>90-100
в мин., Ритм синусовый, правильный, укорочение интервалов PQ (не менее 0,12») и RR.
Слайд 23Синусовая брадикардия.
Уменьшение ЧСС до 60-40 в минуту при сохранении нормального
синусового ритма. Если менее 30-СА-блокада и т.д.
На ЭКГ – ЧСС
менее 60 в мин., ритм правильный синусовый, увеличение длительности интервалов PQ (до 0,22») и RR.
Слайд 24Синусовая аритмия
Нерегулярный синусовый ритм с периодами учащения и замедления сердечных
сокращений, при этом разница между интервалами RR превышает 0,15.
На ЭКГ-
ритм синусовый, интервалы RR разные (колебания более 0.15»). 
Слайд 25СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ
Аксельрод А.С. с соавт. «Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности,
ошибки», 2007
Слайд 26Нарушения функции автоматизма
(эктопические аритмии)- экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание, мерцание предсердий
и желудочков
Слайд 28Экстрасистолией называют нарушение ритма сердца, возникающее в результате преждевременного внеочередного возбуждения
всего миокарда или некоторых его отделов.
. Они могут исходить от
разных участков миокарда (предсердий, АВ-узла, желудочков), тогда как при нормальной работе сердца импульс генерируется в синусовом узле.
Слайд 29После несвоевременных сокращений наступает компенсаторная пауза, которая может быть полной
(в данном случае расстояние между предэкстасистолическим и постэкстрасистолическим зубцами P
(или R) больше удвоенного интервала P-P (или R-R) нормального ритма)
Слайд 30ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
Преждевременное желудочковое сокращение, обычный QRS
Зубец Р несинусовый
Компенсаторная пауза (чаще
неполная)
Аксельрод А.С. с соавт. «Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки»,
2007
Слайд 31Атриовентрикулярные экстрасистолы
1. в экстрасистоле зубец Р отсутствует или находится после
QRS;
2. желудочковый комплекс экстрасистолы не изменен;
3. компенсаторная пауза неполная.
Слайд 35Монотопные экстрасистолы
Экстрасистолы 1 и 2 похожи друг на друга —
исходят из одного эктопического очага
Слайд 36Политопные экстрасистолы
Экстрасистолы 1 и 2 отличаются друг от друга, они
исходят из разных эктопических очагов
Слайд 39Пароксизмальная тахикардия (ПТ) –внезапно начинающийся и внезапно оканчивающийся приступ тахикардии,
характеризующийся правильным ритмом с частотой около 140-240 в мин.
Слайд 50Трепетание желудочков — это частое (до 200 — 300 в
мин) ритмичное их возбуждение и сокращение. Мерцание (фибрилляция) желудочков —
столь же частое (до 200 — 500 в мин), но беспорядочное, нерегулярное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон, ведущее к прекращению систолы желудочков (асистолии желудочков).
Слайд 51Механизмы. 1. При трепетании — быстрое и ритмичное круговое движение волны
возбуждения по миокарду желудочков (re-entry), например, по периметру инфарцированной зоны
или участка аневризмы ЛЖ. 2. При мерцании (фибрилляции) — множественные беспорядочные волны micro-re-entry, возникающие в результате выраженной электрической негомогенности миокарда желудочков.
Слайд 52Причины: тяжелые органические поражения миокарда желудочков (острый ИМ, хроническая ИБС, постинфарктный
кардиосклероз, операции на сердце и сосудах и др.).
Клиника соответствует картине
клинической смерти: сознание отсутствует; пульс, АД не определяется; дыхание шумное, редкое.
Слайд 53ЭКГ — признаки фибрилляции и трепетания желудочков
При трепетании желудочков —
частые (до 200 — 300 в мин) регулярные и одинаковые
по форме и амплитуде волны трепетания, напоминающиесинусоидальную кривую;
2. При мерцании (фибрилляции) желудочков — частые (до 300 — 500 в мин), но нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой.
Слайд 60При фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии наблюдается частое (до 350 — 700
в мин.) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных
волокон предсердий.При мерцании (фибрилляции) предсердий или мерцательной аритмии наблюдается частое (до 350 — 700 в мин.) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий.
Слайд 62Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Органические изменения миокарда предсердий при хронической ИБС,
остром ИМ, митральном стенозе, ревмокардите, тиреотоксикозе, интоксикации препаратами наперстянки, инфекционных
заболеваниях с тяжелой интоксикацией.2. Вегетативные дисфункции (реже).
Слайд 63ЭКГ — признаки фибрилляции предсердий
Отсутствие во всех ЭКГ—отведениях зубца Р.
Наличие
на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных мелких волн f, имеющих
различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1, II, III и aVF.3. Нерегулярность желудочковых комплексов QRS — неправильный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R — R).
Слайд 64 По частоте сердечных сокращений: — нормосистолическая ЧСС 60 — 100 в
минуту, — брадисистолическая ЧСС 60 в минуту, — тахисистолическая ЧСС > 100
в минуту.
Слайд 72Нарушения функции проводимости- блокады
Проявляются замедлением или прекращением проведения
импульса в каком-либо отрезке проводящей системы.
Выделяют блокады I (замедление
проведения импульса), II (часть импульсов не проводится – неполная блокада) и III (полное прекращение проведения импульсов – полная блокада) степени. 
Слайд 73Классификация
Межпредсердная блокада
• Синатриальная блокада
•Атриовентрикулярная
• Внутрижелудочковые блокады
(блокады ветвей и ножек пучка Ги-са.
Слайд 80Синдро́м Морга́ньи — А́дамса — Сто́кса
О.В. Morgagni, итал. врач и анатом,
1682—1771; R. Adams, ирландский врач, 1791—1875; W. Stokes, ирландский врач, 1804—1878) — приступ
потери сознания, сопровождающейся резкой бледностью и цианозом, нарушениями дыхания и судорогами вследствие острой гипоксии головного мозга, обусловленной внезапным падением сердечного выброса.
Слайд 85Синоатриальные блокады
СА блокада 1 степени - фрагменты внезапного замедления ритма
с последующим его учащением (трудно дифференцировать с синусовой аритмией)
СА
блокада 2 степени - часть импульсов, возникающих в синусовом узле, не доходит до предсердий. При этом на ЭКГ регистрируется пауза (более 2 секунд) без предсердной активности: в отличие от АВ блокады, во время паузы при СА блокаде отсутствуют зубцы Р.CА блокада III степени (полная синоатриальная блокада или отказ синусового узла, «sinus arrest») говорят при отсутствии предсердных зубцов и наличии замещающих сокращений из дистальных центров автоматизма – АВ соединения или проводящей системы желудочков
Слайд 86А - эпизоды СА блокады без периодики Самойлова-Венкебаха, Б –
остановка синусового узла с образованием паузы 4.048 сек.
Слайд 89Блокада правой ножки пучка Гиса (right bundle branch block, БПНПГ)
– нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, в результате которого возбуждение
обычным путем распространяется на левый желудочек и окольным, с опозданием, на правый желудочек .
Слайд 90БПНПГ
На ЭКГ регистрируется уширенный, деформированный комплекс QRS (больше 0,1 с),
который в отведениях V1–V2, III, aVF имеет вид rsR’, RSR’,
RsR’, rR’ (преобладает зубец R в комплексе с QRS). В зависимости от ширины комплекса QRS блокада правой ножки пучка Гиса бывает полной и неполной.
Слайд 93Блокада левой ножки пучка Гиса (left bundle branch block, БЛНПГ)
– нарушение проводимости в основном стволе левой ножки пучка Гиса
до его разделения на две ветви либо одновременное поражение двух ветвей левой ножки пучка Гиса. Возбуждение обычным путем распространяется на правый желудочек и окольным, с опозданием, на левый желудочек.
Слайд 94БЛНПГ
На ЭКГ регистрируется уширенный, деформированный комплекс QRS (больше 0,1 с),
который в отведениях V5–V6, I, aVL имеет вид rsR’, RSR’,
RsR’, rR’ (преобладает зубец R в комплексе QRS). В зависимости от ширины комплекса QRS блокада левой ножки пучка Гиса бывает полной и неполной
