Экстракорпоральное оплодотворение

vitro fertilisation) - процесс оплодотворения яйцеклетки invitro, культивирования эмбриона и

трансплантация эмбриона в матку или дистальный отдел маточной трубы. Вероятность наступления беременности на одну попытку ЭКО, в среднем составляет 30-35%.

осуществили оплодотворение яйцеклеток человека "в пробирке". Ооциты извлекали непосредственно из

удалённых яичников, большая часть ооцитов были незрелыми (использовали фолликулы от 3 мм и даже меньше).

из них инкубировали со сперматозоидами, но лишь 3 ооцита якобы

оплодотворились in vitro (разделились на 2 или 3 клетки). Учитывая очень низкую эффективность оплодотворения, отсутствие пронуклеусов в "зиготах" и несовершенные методы работы с ооцитами, вполне возможно, что Рокк и Менкин ошибочно приняли патологическое разделение ооцитов за успешное оплодотворение.

для культивирования гамет и эмбрионов in vitro.
1954 г. Г. Н.

Петров (СССР) подробно описал все стадии оплодотворения и дробления женской яйцеклетки.
1966 г. Роберт Д. Эдвардс (Великобритания) установил, что созревание женских яйцеклеток in vitro происходит в течение 36–37 ч. после пика ЛГ. (Нобелевская премия 2010 г.).
1973 г. Карл Вуд возглавлял группу по ЭКО, которая получила первую в мире "биохимическую беременность" у человека посредством искусственного оплодотворения. Оплодотворённая яйцеклетка была введена в матку, через несколько дней в крови пациентки увеличилась концентрация ХГЧ, но дальнейшие признаки беременности не проявились. Позже в 1983 г. эта же группа сообщила о получении первой в мире беременности после введения в матку замороженного/размороженного эмбриона человека, но данная беременность также не привела к рождению младенца (произошел выкидыш вследствие инфицирования плаценты)

году, в результате чего в 1978 году родилась Луиз Браун

- первый человек, «зачатый в пробирке».

маточных труб (врожденная, либо вследствие перенесенного хирургического вмешательства, воспалительного процесса)

генеза после проведенного полного клинического обследования

вынашивания беременности
злокачественные новообразования, в том числе в анамнезе
тяжелые заболевания органов

(порок сердца, 3 степень диабета, гипертония 2–3 стадии, патологии почек и т.д.)
наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (ихтиоз, связанный с X-хромосомой, невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.)

эмбрионов, но поддающиеся лечению

ооцитов), культивирование эмбрионов invitro.
Эмбриотрансфер (перенос) эмбрионов в полость матки.
Поддержка пострансферного

периода (периода после ПЭ).
Диагностика беременности.

гормонов, гонадотропинов,
менотропинов, при этом
коррекция доз и внесение
изменений

в протокол
стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников на стимуляцию

также определяются концентрации гормонов в крови

- 15 фолликулов - о «нормальных» яичниках, если на УЗИ

диагностируется более 15 фолликулов – это признак поликистозных яичников.




ЭКО может быть выполнено в естественном менструальном цикле без проведения стимуляции овуляции. Однако, положительный исход лечения - наступление беременности и ее благоприятное завершение при этом низкий.

(при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим

доступом)

и яйцеклетки инкубируются вместе в течение 16-18 часов в среде

для оплодотворения. Яйцеклетка оплодотворяется за этот период, что сопровождается формированием двух клеточных ядер (пронуклеусов) - женского и мужского.

стандартных условиях (при тяжелом мужском бесплодии), или при количестве ооцитов

менее 4, проводится ИКСИ (ICSI, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку, Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - инъекция одного сперматозоида непосредственно в цитоплазму денудированной (очищенной) яйцеклетки.

в течение 5 суток. На 5-е сутки по достижении эмбрионом

стадии бластоцисты он переносится в полость матки.

рассечение блестящей оболочки.

полученные при оплодотворении криоконсервированных ооцитов;
аномально толстая или неравномерная

по толщине блестящая оболочка;
возраст старше 38 лет;
несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе с отсутствием имплантации и хорошим качеством перенесенных эмбрионов и эндометрия;
необходимость в проведении преимплантационной генетической диагностики.

оболочку :
Механический (выполняют при помощи заостренной тонкой микропипетки, которой подцепляют

оболочку, а затем делают отверстие крест-накрест)

(2.4). Этим раствором точечно воздействуют на блестящую оболочку, растворяя ее

в месте соприкосновения.
Энзиматический (оболочка эмбриона (как правило на стадии бластоцисты) полностью растворяется при помощи фермента проназы)

микроскопе, оснащенном инфракрасным диодным лазером с длиной волны 1480 нм.

Такой лазер позволяет без риска для эмбриона делать отверстия любого размера в блестящей оболочке)

пластиковым катетером через влагалище и шейку матки. Рекомендуется переносить не

более 2 эмбрионов, учитывая высокий риск невынашивания беременности и низкую выживаемость недоношенных детей при переносе 3 эмбрионов. Окончательное решение о количестве переносимых эмбрионов принимается пациенткой.

ГнРГ, эстрадиола, что увеличивает вероятность успеха имплантации и эмбриогенеза.
Диагностика беременности

на ранних сроках
определяют уровень ХГЧ через 12 - 14 дней после переноса эмбрионов (в крови или моче)
также проводится ультразвуковая диагностика беременности с 21 дня после переноса эмбриона. В случае диагностики многоплодной беременности проводится операция редукции эмбриона(ов).

несколько яйцеклеток (в некоторых случаях до 10 и более). В

итоге возникают избыточные зародыши, которые затем либо уничтожаются, либо могут быть каким-либо способом использованы. Но поскольку зародыш – это человеческая жизнь, возникают острые этические проблемы допустимости таких процедур.

полость часто проводят так называемую преимплантационную (генетическую) диагностику на предмет

наличия генетической патологии у зародыша. Возможно также определение пола будущего ребенка. Одна из этических проблем, связанных с преимплантационной диагностикой – возможность селекции, а также дискриминации зародышей по полу и другим характеристикам.

(их замораживают и хранят при температуре жидкого азота) можно длительное

время сохранять их вне организма. После размораживания их можно использовать: для имплантации другим женщинам, а также в научных (для экспериментов) или даже промышленных целей (использование тканей, клеток, экстрактов и т.п.).

а в других целях (что порождает проблему "женщины-инкубатора").