Слайд 1
Элективный курс
ЛЕКЦИЯ 1
Тема : ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
Лектор
Умуралиева А.М.
к.м.н., и.о.доцента
Слайд 2Зооантропонозные инфекции
Зоонантропозные или антропозоонозные инфекции (греч.)
Zöon –
животное, Anthröpos – человек, Nosos - болезнь
– группа заразных
болезней, общих для животных и человека.
Слайд 3Чума
Чума – природно-очаговая инфекция, относящаяся к группе карантинных (конвенционных),
характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, легких, сепсисом и
высокой летальностью
Слайд 4Возбудитель чумы открыт французом Иерсеном и японцем Китозото в 1894
г. В истории известно 2 пандемии чумы (Юстиновая чума) 517-565
гг. погибло 100 млн. человек. Византийская империя – экономический и культурный упадок. 2-я пандемия (1347-1356) «черная смерть» гибель ¼ части населения Европы (28 млн.чел.). В Китае погибло – 30 млн. чел.
Слайд 5Род Yersinia содержит 11 видов
Y.pseudotuberculosis → гастроэнтерит, мезентериальный лимфоаденит, полиартрит
Y.enterocolitica
→ энтероколит, полиартрит, сепсис
Y.pestis → чума
Слайд 6
Резистентность. Микроб обладает психрофильностью. При понижении температуры - увеличиваются сроки
выживания. При t 22°С сохраняется 4 мес., при замораживании трупов
и блох до 1 года. При t 50°С гибнут в течение 10 мин., t 100°С – 1 мин., чувствительны к спирту и фенолу (3-5%) и сулеме 0,1%, УФ облучению
Слайд 7Морфология: палочки овоидной формы с заостренными концами
Грам- , окрашиваются биполярно
Размер
0,3-2,0 мкм
Образует капсулу в макроорганизме
Слайд 11Культуральные свойства:
Факультативные анаэробы
Психрофиллы - t° культивирования 25-28
Питательные среды:
МПБ → пленка с нитями – «сталактитами»
МПА
→ «кружевной платочек»
среда с генцианвиолетом
Слайд 12Бактерии чумы отличаются высокой вирулентностью, проникают даже через неповрежденную кожу,
образуют особый токсин, высокоядовитый для мышей, бактериоцины – пестицины. Большинство
факторов вирулентности (V-, W-антигены, мышиный токсин, F1, коагулаза и др.) контролируется генами плазмид.
Слайд 13Факторы патогенности:
Экзотоксин – «мышиный яд»
Гемолизин
Фибринолизин
Гиалуронидаза
Слайд 14
Природные очаги инфекции находятся на территориях Средней Азии, Забайкалья, в
Прикаспии
В Киргизии – Тянь-Шаньский, Алайский р-ны, Арпа, Ак-Сай, сырты пастбищ
Прииссыкулья
Слайд 15Источники инфекции:
природный резервуар – более 300 видов грызунов:
крысы, мыши, суслики, песчанки, тарбаганы, сурки, хорьки → верблюды, лисицы
Слайд 16Человек заражается чумой при нападении блох, т. е. трансмиссивным путем,
который полностью соответствует естественному механизму передачи возбудителя среди грызунов.
Слайд 17При заражении блохами развивается бубонная форма чумы: возбудитель фиксируется, задерживается
на первом барьере — в регионарных лимфатических узлах, где Y.
pestis не гибнет, а размножается, в результате в лимфатических узлах развивается воспалительный процесс (формируется бубон).
Слайд 20Пути передачи инфекции:
трансмиссивный
контактный – снятие шкур с сурков,
сусликов
алиментарный
воздушно-капельный
Слайд 21Инкубационный период неск. час – 9 сут.
Клинические формы:
кожная
бубонная
кишечная
легочная
септическая
Слайд 23
Материал для исследования: отделяемое язвы, пунктат бубона, мокрота, испражнения, кровь,
трупы грызунов, почва, блохи
Слайд 24Лабораторная диагностика:
Ускоренные методы: РИФ, посев материала с фагом
Микроскопический –
биологическая окраска
Бактериологический – кружевные платочки, сталактиты
Биологический – метод скарификации
на морских свинках, мышах, крысах
Серологический - РНГА
Р.термопреципитации
Слайд 25Лечение:
Антибиотики – тетрациклин, стрептомицин
Противочумный иммуноглобулин
Противочумная сыворотка
Слайд 26Профилактические и противоэпидемические мероприятия в природных очагах чумы, которые осуществляются
на основе данных слежения, предусматривают при активизации очага вакцинацию лиц,
постоянно находящихся в зоне очага или следующих в него, с помощью живой вакцины из штамма EV.
Слайд 27Препарат обеспечивает удовлетворительную защиту, однако возможны заболевания среди привитых, поэтому
надо иметь в виду проведение изоляционных, карантинных (включая дезинфекцию) мероприятий.
Слайд 28Профилактика:
Карантин
Дезинфекция
Дезинсекция
Дератизация
Экстренная – стрептомицином
По эпид.показаниям – вакцина живая авирулентная
Е V
Слайд 30
Возбудитель туляремии
Туляремия (от названия местности Tulare в Калифорнии) – зоонозная
инфекционная болезнь с природной очаговостью, вызываемая Francisella tularensis, характеризирующаяся лихорадкой
и поражением лимфатических узлов.
Слайд 31
Возбудители туляремии (Francisella tularensis) - мелкие полиморфные грам отрицательные микроорганизмы.
В воде и влажной почве микробы сохраняют жизнеспособность при низкой
температуре - до 9 мес, при температуре 20-25°С - до 2 мес.
Слайд 32В замороженных трупах грызунов, погибших от туляремии, возбудитель сохраняется до
6 мес. Микробы погибают при кипячении и под влиянием различных
дезинфицирующих средств.
Слайд 33
Морфология и культивирование
F. tularensis — маленькая, неподвижная, плеоморфная, грамотрицательная аэробная
коккобактерия. Она плохо растет на большинстве питательных сред и требует
для своего роста обогащенных сред (глюкозо-цистеиновый кровяной агар, тиогликолатный бульон и другие среды, богатые цистеином). Распространена только в северном полушарии.
Слайд 35Антигенная структура туляремии у всех культур тождественна и представлена соматическим
и оболочечным антигенами, последний определяет вирулентность и вызывает аллергическую реакцию.
Слайд 36
Резистентность: обнаруживает значительную устойчивость во внешней среде, особенно при низких
температурах, хорошо сохраняется в воде, выдерживает высушивание (сохраняется в выделениях
восприимчивых животных при полном высыхании и превращении их в пыль).
Слайд 37Восприимчивость животных. Возбудитель туляремии патогенен для млекопитающих многих видов, особенно
грызунов и зайцев.
Эпидемиология. Туляремия распространена на многих континентах. Источником инфекции
являются все виды грызунов, чаще водяная полевка, ондатра, домовая мышь, заяц и др.
Слайд 38
Передача возбудителя среди животных происходит чаще через кровососущих членистоногих: клещей
комаров, блох. Пути заражения человека – трансмиссивный (при укусах инфицированными
клещами, комарами, слепнями), контактно-бытовой (через поврежденную кожу или слизистую оболочку глаз),
Слайд 41 пищевой (при употреблении зараженной воды или пищевых продуктов), воздушный
(при вдыхании с воздухом пыли или капелек, загрязненных выделениями грызунов).
От человека человеку возбудитель не передается.
Слайд 42Патогенез. В месте внедрения возбудителя развивается первичный очаг. Ведущее значение
в патогенезе имеет распространение возбудителей по лимфатическим сосудам. Возбудитель, его
токсины, проникая в кровь, вызывают поражение лимфатических узлов (образование бубонов).
Слайд 45Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3-7 дней. Болезнь начинается внезапно,
температура тела повышается до 38-40°С, симптомы зависят в значительной степени
от пути передачи инфекции и формы болезни. Различают бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную и септическую формы. Летальность до 5%.
Слайд 46Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет сохраняется долго, иногда пожизненно, развивается
аллергизация к антигенам возбудителя.
Слайд 47
Микробиологическая диагностика. Основана на серологическом, биологическом и бактериологическом исследованиях материалов,
взятых от больного (смывы, кровь, пунктат бубонов). Применяют РА с
туляремийным диагностикумом.
Слайд 48РНГА с эритроцитарным диагностикумом, а также РСК, РИФ, ИФА.
Выделяют
и идентифицируют возбудителя после заражения исследуемым материалом морских свинок или
белых мышей.
Слайд 49
Лечение. Применяют аминогликозиды (стрептомицин, канамицин и др.), тетрациклин, левомицетин, эритромицин.
Профилактика.
Профилактические меры сводятся к борьбе с грызунами, защите водоисточников, санитарно-просветительской
работе.
Слайд 50Для создания активного иммунитета по эпидемическим показаниям применяют эффективную живую
туляремийную вакцину, полученную из штамма № 15 отечественными учеными Н.А.Гайским
и Б.Я.Эльбертом.
Слайд 51Сибирская язва – зооантропонозное-сапронозное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis, характеризующееся преимущественным
образованием специфических карбункулов, значительно реже – первичным поражением легких и
кишечника, а в тяжелых случаях - развитием сепсиса.
Слайд 52Морфология:
Форма – палочки с обрубленными концами образуют: спору во внешней
среде. Споры центральные, не превышают диаметр микроба.
(в почве, шерсти животных),
капсулу постоянно (in vivo,
на питательной среде),
L-формы под действием
антибиотиков
Размер – 3-8 мкм
Грам+
Слайд 53Возбудители сибирской язвы
Род Bacillus, виды:
Bacillus subtilis → контаминирует мед.оборудование и
препараты, вызывает сепсис, менингит, эндокардит, пневмонию
Bacillus cereus → глазные инфекции,
сепсис, пневмонию, эндокардит, пищевую токсикоинфекцию
Bacillus anthracis → сибирскую язву
Слайд 58Культуральные свойства:
Факультативные анаэробы
Характер роста:
МПБ – осадок в виде комочка ваты
МПА – R-форма колоний в виде львиной гривы или головы медузы
желатина – разжижение в виде перевернутой ёлочки
Слайд 61Отличие сибиреязвенных бактерий от антрокоидов (почвенных бактерий) B.megaterium, B.cubtilis, B.cereus
и др.
Эти бактерии не патогенны для белых мышей
Гемолизируют кровь
Подвижны (обладают
жгутиками)
Нет капсул
Слайд 62Источники инфекции:
травоядные парнокопытные животные - крупный и мелкий рогатый
скот, лошади, верблюды, свиньи
Пути передачи инфекции:
контактный
алиментарный
трансмиссивный (слепни, мухи-жигалки)
аэрогенный
Слайд 64Антигенная структура:
видовой, капсульный, белковый
групповой, соматический, полисахаридный, термостабильный (→ р.термопреципитации Асколи)
протективный
Слайд 65
Токсинообразование кодируется плазмидой tox+ геном
Токсин содержит 3
фактора:
отечный→гистотоксин-дермонекротоксин
летальный→гипоксия, отек легких
протективный→стимулирует синтез антител
Слайд 66Резистентность:
споры сохраняются в почве десятки лет («проклятые поля»)
вегетативные формы погибают
при кипячении мгновенно
Слайд 67Клинические формы:
кожная 99%
легочная
кишечная
септическая
Слайд 70Cutaneous Anthrax On Neck With Vesiculation And Eschar
Слайд 71Иммунитет
Клеточно-гуморальный, стойкий.
Развивается ГЧЗТ (положительная проба с антроксином).
Слайд 72Лабораторная диагностика:
Методы – ускоренный РИФ
микроскопический
бактериологический
дифференциация
– подвижность
- капсулообразование
- гемолиз
- патогенность для животных
- проба с фагом
- «жемчужное ожерелье»
• биологический
• аллергический
• реакция Асколи
Слайд 73Лечение:
антибиотики – пенициллин, тетрациклин, стрептомицин
сибиреязвенный иммуноглобулин
Хирургические вмешательства при кожной
форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.
Слайд 74Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных
больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты
необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция.
Слайд 75Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом,
подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение
имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.
Слайд 76Бруцеллез
Бруцеллез – зооантропонозное заболевание человека и животных, вызываемое факультативными
внутриклеточными бактериями, объединенными под общим родовым названием Brucella, характеризующееся поражением
ретикулоэндотелиальной, нервной, сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата и склонностью к хронизации процесса
Слайд 77
Виды бруцелл
Патогенные
Brucella melitensis (козье-овечий тип)
Brucella abortus bovis (крупный рогатый скот)
Brucella
suis (свиной штамм)
Слайд 78Морфология:
Форма: коккобактерии – короткие толстые палочки → L-формы
Микрокапсула
Размер: 0,6-1,5
мкм
Грам–
Слайд 80Культуральные свойства:
Br. аbortus – микроаэрофиллы
остальные – строгие аэробы
Питательные среды:
специальные – печеночный бульон и агар
элективные
– с антибиотиками, бактериостатическими красителями, с добавлением сыворотки крови, глюкозы, аминокислот
живые – куриный эмбрион
Слайд 82Резистентность:
в выделениях животных – 5 мес.
в пыли – 1 мес.
в
продуктах – сыр, брынза – 4 мес.
при кипячении погибают мгновенно
чувствительность
к креолину (купают животных), хлорамин, неоцидол.
Слайд 83Источники инфекции:
Br.melitensis – мелкий рогатый скот
Br. аbortus – крупный рогатый
скот
Br.suis - свиньи
Слайд 85Пути передачи инфекции:
контактный
алиментарный
при работе с кровью больного
воздушно-пылевой
Слайд 86Факторы вирулентности:
эндотоксин
ферменты – гиалуронидаза
липаза
фосфатаза
Слайд 87Фазы патогенеза:
инкубационный период 1-3 нед.
лимфогенного заноса
гематогенного заноса
полиочаговых локализаций с формированием
ГЧЗТ
экзоочаговых обсеменений
Слайд 88
Поражаются системы:
сердечно-сосудистая
кроветворная
дыхательная
нервная
эндокринная
иммунная
половая (орхит, аборт)
гепато-лиенальная
опорно-двигательный аппарат
Слайд 89Иммунитет
Клеточно-гуморальный, стойкий.
Развивается ГЧЗТ (положительная проба Бюрне)
Нестерильный (относительный) после выздоровления возможна
реинфекция.
Все штаммы дают против друга перекрестный иммунитет (общие антигены).
Слайд 90Лабораторная диагностика
Материал: моча, испражнения, спинно-мозговая, синовиальная жидкость, кровь, желчь, влагалищное
отделяемое, сыворотка крови, продукты
Слайд 91Методы:
РИФ
Бактериологический
дифференциация
Серологический с 10-12 дня
РА Райта (развернутая) –
титр 1:200
РА Хеддльсона (пластинчатая)
Р.Кумбса
Биологический
Аллергическая проба Бюрне с бруцеллином
Опсоно-фагоцитарная реакция
Слайд 92
Лечение:
антибиотики – левомицетин, тетрациклин, эритромицин
убитая вакцина
бруцеллезный иммуноглобулин
Слайд 93Профилактика:
санитарно-ветеринарный надзор за животными, прием родов с резиновыми перчатками
кулинарная обработка
продуктов, кипячение молока
вакцина ВА-19 (живая авирулентная)