Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Электрокардиография
Содержание
- 1. Электрокардиография
- 2. Схематическое изображение электрического поля сердца (по
- 3. Проводящая система сердца
- 4. Схематическое изображение центров автоматизма и проводящей системы
- 5. Схематическое изображение нормальной электрокардиограммы:Р — зубец, отражающий ход
- 6. Электрокардиограмма здорового человека в 12 стандартных отведениях
- 7. Регулярность ритма определяется равенством межцикловых интервалов (Р—Р
- 8. Синусовая аритмия
- 9. Нарушения ритма
- 10. Нарушения ритма сердца активного типа1.Экстрасистолия 2.Суправентрикулярная тахикардия3.
- 11. Экстрасистолия
- 12. Ранняя предсердная экстрасистола
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Нарушения проводимости
- 19. Нарушения проводимости 1.Синоаурикулярная блокада2. Внутрипредсердная блокада3.Атриовентрикулярная блокада
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Блокады ножек пучка Гиса
- 25. Блокады ножек пучка Гиса
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. ГИПЕРТРОФИЯ И ДИЛАТАЦИЯ проявляется: Увеличением продолжительности зубцов (волн) ЭКГ;Увеличением амплитуды зубцов (волн) ЭКГ;Отклонениями осей или ротацией.
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Нарушение процессов реполяризации
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Синдром ранней реполяризации желудочков
- 43. СРРЖ
- 44. СРРЖ
- 45. Признаки ишемии и некроза миокарда
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Кардиостимуляция
- 58. Слайд 58
- 59. РеоэнцефалографияНеинвазивная непрямая оценка гемодинамики в системе интракраниальных
- 60. Стандартное исследование:Включает исследование 4 региона кровоснабжения –
- 61. При наличии в направлении указаний на постуральную
- 62. по 4 регионамАмплитуды объемных реограмм в Ом
- 63. Оценка пульсового кровенаполнения по 4 регионам в
- 64. Классические признаки функционального состояния артериального русла по данным реограммы: гипотоничная (а), нормальная (б), гипертоничная (в).
- 65. 1) высокая амплитуда кровенаполнения,2) короткий
- 66. Математический анализ ритма сердца
- 67. Области использования метода ВРС Клиническая кардиологияАнестизиология Спортивная медицинаЭндокринологогияНеврологияДругие разделы клинической терапииПедиатрия, в т.ч.неонаталогияАкушерствоВосстановительная медицина
- 68. У лиц молодого возраста Изучение ВНС и
- 69. История Почти 100 лет назад английский кардиолог
- 70. Кардиоинтервалография В основе этого метода лежит преобразование
- 71. Построение КИГ позволяет увидеть не только быстрые
- 72. Частотные диапазоны волн сердечного ритмаЧастотные диапазоны волн сердечного ритма.
- 73. Показатели вариационной пульсометрии по Р.М.Баевскому RR ср.
- 74. Р.М.Баевский Предложил двухконтурную модель регуляции сердечного ритма.
- 75. Интерпретация В норме ИН находится в пределах
- 76. Построение корреляционной ритмограммы
- 77. Информативность Особенно удобно пользоваться СГ для выявления
- 78. Слайд 78
- 79. Рис.1 – динамика функционального состояния, рис.2 – экстрасистолия
- 80. Слайд 80
- 81. Слайд 81
- 82. Преходящее нарушение процессов реполяризации у студента С.
- 83. Слайд 83
- 84. Эхокардиография
- 85. Парастернальная позиция по длинной оси
- 86. Парастернальная позиция по длинной оси в М-режиме
- 87. Парастернальная позиция по длинной оси на уровне створок МК
- 88. Сечение на уровне аорты в М-режиме
- 89. Парастернальная позиция по короткой оси
- 90. Апикальная позиция Апикальное четырехкамерпое сечение: а —
- 91. Диагностическая информативность ЭхоКГ Синдром гипертрофии миокарда левого
- 92. Диагностическая информативность ЭхоКГСиндром расширения аортыСиндром наличия жидкости
- 93. Скачать презентанцию
Схематическое изображение электрического поля сердца (по схеме Уоллера):изопотенциальные линии а — положительные, б — отрицательные расположены нормально к силовым линиям (с), исходящим от положительного полюса (+) диполя и направленным к
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Схематическое изображение
электрического поля сердца
(по схеме Уоллера):
изопотенциальные линии
а —
положительные,
исходящим от положительного полюса (+) диполя и направленным к отрицательному полюсу (—). Результирующая ось АБ, или ось тока действия, перпендикулярна к линии нулевого потенциала
Слайд 4Схематическое изображение центров автоматизма и проводящей системы сердца
1 — предсердно-желудочковый узел;
2 — дополнительные пути быстрого предсердно-желудочкового проведения (пучки Кента);
3 — пучок
Гиса; 4 — мелкие разветвления и анастомозы левых ветвей пучка Гиса;
5 — левая задняя ветвь пучка Гиса;
6 — левая передняя ветвь пучка Гиса;
7 — правая ветвь пучка Гиса;
8 — дополнительный путь предсердно-желудочкового проведения — пучок Джеймса;
9 — межузловые пути быстрого проведения;
10 — синусно-предсердный узел;
11 — межпредсердный путь быстрого проведения (пучок Бахмана);
ЛП — левое предсердие,
ПП — правое предсердие,
ЛЖ — левый желудочек,
ПЖ — правый желудочек.
Слайд 5Схематическое изображение нормальной электрокардиограммы:
Р — зубец, отражающий ход распространения возбуждения по
предсердиям;
интервал Р-Q — время от начала возбуждения предсердий до начала
возбуждения желудочков; интервал Q-Т — время электрической систолы желудочков, включающей распространение возбуждения по желудочкам сердца — комплекс QRS, сегмент RST и зубец Т; волна U, которая в норме наблюдается не всегда;
R-R (Р-Р) — межцикловой интервал; Т- Р — диастолический интервал
Слайд 7Регулярность ритма определяется равенством межцикловых интервалов (Р—Р или R—R). При
нерегулярном синоатриальном ритме (синусовая аритмия) интервалы Р—Р (R—R) различаются на
0,10 сек, и более.Нормальная продолжительность возбуждения предсердий, измеряемая по ширине зубца Р, равна 0,08—0,10 сек.
Время предсердно-желудочкового проведения — интервал Р— Q (R) — в норме равно 0,12— 0,20 сек.
Время распространения возбуждения по желудочкам, определяемой по ширине комплекса QRS, составляет 0,06—0,10 сек.
Продолжительность электрической систолы желудочков — интервал QRST (Q—Т), измеряемый от начала комплекса QRS до окончания зубца Т— в норме зависит от частоты ритма (должная продолжительность Q—Т). Она подсчитывается по формуле Базетта:
Q - T должная = K C,
где К — коэффициент, составляющий 0,37 для мужчин и 0,39 для женщин и детей, С — продолжительность сердечного цикла (величина интервала R—R) в секундах.
Слайд 10Нарушения ритма сердца активного типа
1.Экстрасистолия
2.Суправентрикулярная тахикардия
3. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
4. Фибрилляция и трепетание предсердий
5. Фибрилляция желудочков
Слайд 19Нарушения проводимости
1.Синоаурикулярная блокада
2. Внутрипредсердная блокада
3.Атриовентрикулярная блокада 1 степени
4. Атриовентрикулярная
блокада 2 степени (1 и 2 типа)
5.Полная АВ-блокада (3 степени)
6.Синдромы
CLC, WPW
Слайд 35ГИПЕРТРОФИЯ И ДИЛАТАЦИЯ
проявляется:
Увеличением продолжительности зубцов (волн) ЭКГ;
Увеличением амплитуды
зубцов (волн) ЭКГ;
Отклонениями осей или ротацией.
Слайд 59Реоэнцефалография
Неинвазивная непрямая оценка гемодинамики в системе интракраниальных сосудов методом зондирования
током высокой частоты
Первые сообщения о возможности применения данного метода для
оценки состояния церебральной гемодинамики принадлежат К. Polzer и F. Schuhfried (1950), F. Jenkner (1959). Оцениваемые параметры:
Пульсовое кровенаполнение – реографический индекс (РИ),
Тонико-эластические свойства сосудов распределения (магистральных) - ДКИ,
Тонико-эластические свойства сосудов микроциркуляторного русла (резистивные сосуды) - ДСИ
Состояние венозного оттока из полости черепа - ИВО
Определение ликворного давления
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
НЕ ИМЕЕТ !
Слайд 60Стандартное исследование:
Включает исследование 4 региона кровоснабжения – каротидных правого и
левого, вертебробазилярных правого и левого по 4 стандартным отведениям с
регистрацией объемной реограммы , 1 и 2 производной в положении сидяСхема лобно-мастоидальных отведении
с общим затылочным (ОО) и лобным (FF) электродом
Слайд 61При наличии в направлении указаний на постуральную зависимость проводится постуральная
проба.
При выявлении нарушений тонико-эластических свойств сосудов проводится нитроглицериновая проба с
сублингвальным введением 1/4 - 1/5 стандартной дозы (0,0001 мг) и мониорированием РЭГ или регистрацией в конце 1 – 3 – 5 – 7 минуты исследования.Структура реографической волны
Слайд 62по 4 регионам
Амплитуды объемных реограмм в Ом (РИ),
дикротического (ДКИ)
дистоло-систолического (ДСИ) индексов,
времени кровенаполнения (α) – включая
время быстрого
кровенаполнения (ВБН – α1) время медленного кровенаполнения (ВМН – α2).
коэффициентов асимметрии (КА) по каротидному и вертебробазилярному бассейнам,
каротидно-базилярного коэффициента.
Расчет стандартных показателей:
Слайд 63Оценка пульсового кровенаполнения по 4 регионам в сравнении с возрастной
нормой и нормативным показателем (для данного типа аппаратно-программного комплекса).
Наличие и
степень асимметрии по каротидному и вертебробазилярному бассейнам, наличие и степень нарушения каротидно-базилярных соотношений. По каждому из 4 регионов оценку тонико-эластических свойств артерий распределения (крупного калибра) и микроциркуляторного русла, состояние венозного оттока по каждому региону. При наличии отклонений от нормы оценку их характера и степени выраженности.
При проведении функциональных проб – описание их результатов и выводы о характере и степени нарушения тонико-эластических свойств артерий.
Слайд 64Классические признаки функционального состояния артериального русла по данным реограммы: гипотоничная
(а), нормальная (б), гипертоничная (в).
Слайд 651) высокая амплитуда кровенаполнения,
2) короткий период наполнения,
3)
остроконечная вершина,
4) низко опущенная (глубокая), отчетливая инцизура
5)
высокие значения скоростей кровенаполнения Для состояния вазодилатации характерны признаки:
1) низкая амплитуда кровенаполнения,
2) удлиненный период наполнения,
3) уплощенная или тупоконечная вершина,
4) высокое нахождение, неотчетливо выраженной амплитуды инцизура
5) невысокие значения скоростей кровенаполнения
Для состояния вазоспазма характерны признаки:
Слайд 67Области использования метода ВРС
Клиническая кардиология
Анестизиология
Спортивная медицина
Эндокринологогия
Неврология
Другие разделы клинической
терапии
Педиатрия, в т.ч.неонаталогия
Акушерство
Восстановительная медицина
Слайд 68У лиц молодого возраста
Изучение ВНС и вегетативных дисфункций у
лиц молодого возраста, очень часто предъявляющих жалобы вегетативного характера.
Всестороннее
обследование таких пациентов необходимо не только для исключения у них органической патологии, но и для выявления и оценки характера вегетативных нарушений. Это необходимо для решения экспертных вопросов, вопросов профессиональной ориентации и допуска к спортивным тренировкам.
Своевременная и правильная диагностика характера ВД необходима для подбора адекватной терапии и улучшения качества жизни этих пациентов.
Слайд 69История
Почти 100 лет назад английский кардиолог Макензи (1910) писал,
что только «сердце больного человека работает ритмично, как часы». Появление
возможности регистрации ЭКГ не только подтвердило эту блестящую по своей клинической глубине мысль, но и позволило дать количественную оценку нерегулярности (вариабельности) сердечного ритма (ВСР).Под ВСР понимается изменчивость продолжительности между последовательными циклами сердечных сокращений.
Вариабельность интервалов RR обусловлена физиологическими циклическими колебаниями сердечного ритма, связанными с изменениями состояния отделов вегетативной нервной системы
Слайд 70Кардиоинтервалография
В основе этого метода лежит преобразование длительности интервалов в
амплитуду, так что длительность интервалов откладывается в виде ординат, расположенных
рядом друг с другом.Изучая огибающую линию, которая соединяет вершины интервалов, можно проводить анализ волновой структуры ритма. При этом используются визуально-логический и математический методы оценки КИГ.
Построение КИГ легко реализуется с помощью специальных приборов, которые в настоящее время используются для анализа ритма сердца и мониторного наблюдения за аритмиями у больных.
Слайд 71Построение КИГ позволяет увидеть не только быстрые (дыхательные), но и
медленные волны (MB), возникающие с различной периодичностью.
С помощью КИГ
можно визуально обнаружить: Дыхательные волны,
MB первого порядка или альфа-волны (период 10-20 с.),
MB 2-го порядка или бета-волны (период 30-60 с.).
Внимательный анализ позволяет выявить также участки апериодичности и случайные события, накладывающиеся на основной ритм
Слайд 73Показатели вариационной пульсометрии по Р.М.Баевскому
RR ср. - среднее значение
RR интервалов на выделенном отрезке;
Мо - мода - наиболее часто
встречающееся значение RR интервалов;АМо - амплитуда моды - относительная частота обнаружения Мо (норма – 20-40%);
ΔХ (Δ RR) - разброс между RR макс и RR мин.
Слайд 74Р.М.Баевский
Предложил двухконтурную модель регуляции сердечного ритма. При этом система
управления синусовым узлом была представлена автором в виде двух взаимосвязанных
контуров - центрального и автономного с каналами прямой и обратной связи.Широкое распространение у нас в стране получил и предложенный Р.М.Баевским индекс напряжения регуляторных систем или стресс-индекс:
(ИН) ИН = АМо/2Мо х ΔRR.
Слайд 75Интерпретация
В норме ИН находится в пределах 80-150 условных единиц.
При усилении тонуса симпатического отдела ВНС значения ИН резко возрастают.
Методы математического анализа ритма и статистические показатели ВСР, предложенные Р.М.Баевским, доказали свою высокую информативность при оценке срочных адаптационных реакций организма в ответ на стрессорные воздействия в космической, спортивной и клинической медицине.
Слайд 77Информативность
Особенно удобно пользоваться СГ для выявления наиболее распространенных аритмий,
которые создают весьма характерные мнемокартины, легкие для запоминания и анализа
Экстрасистолия
с полной компенсаторной паузой приведет к формированию трех дополнительных совокупностей В случае появления выпадений желудочковых сокращений появятся дополнительные совокупности, удаленные от ОС
При фибрилляции предсердий формируется облако рассеяния, занимающее большую площадь
При парасистолии, как известно, характеризующейся отсутствием фиксированного интервала сцепления, формируются три характерные «дорожки» к ОС
Слайд 88Сечение на уровне аорты
в М-режиме
М — сечение на
уровне луковицы аорты: а — эхокардиограм-
ма; б — схема (ПЖ
— правый желудочек, АК — аортальныйклапан, ЛП — левое предсердие)
Слайд 90Апикальная позиция
Апикальное четырехкамерпое сечение: а — эхокарлиограмма;
б-схема (ПЖ —
правый желудочек, ЛЖ — левый желудочек,
ТК-трехстворчатый кланам, МК — митральный
клйийн, ПП —правое предсердие, ЛП-левое предсердие
Слайд 91Диагностическая информативность ЭхоКГ
Синдром гипертрофии миокарда левого и/или правого желудочка
Синдром
дилатации камер сердца (предсердий и желудочков)
Синдромы клапанных поражений — клапанной
регургитации и/или стенозирования клапанных отверстийСиндром сообщения между предсердиями (дефект межпредсердной перегородки) или между желудочками (дефект межжелудочковой перегородки)
Синдром поражения папиллярных мышц
Слайд 92Диагностическая информативность ЭхоКГ
Синдром расширения аорты
Синдром наличия жидкости в полости перикарда
Синдромы
нарушения глобальной и/или локальной сократимости миокарда
Синдром нарушения диастолической функции желудочков
Другие
возможные находки:Внутрисердечный тромбоз
Внутрисердечный кальциноз
Миксомы предсердий и другие опухоли сердца
