Электронное учебное пособие на тему Сестринский процесс в уходе за пациентами

пациентами при нарушении функций желудочно-кишечного тракта»
ГОУ СПО Сызранский медицинский колледж

своё состояние
различают сестринские проблемы пациента:
Физиологические- например, недержание мочи.
Психологические -

например, дефицит общении.
Духовные – проблемы высшего порядка, связанные представлениями человека о его жизненных ценностях, с его вероисповеданием, поиска и смысла жизни и смерти.
Социальные – конфликтная ситуация в семье, финансовые проблемы.

В зависимости от времени проявления проблемы пациента делят на настоящие и потенциальные:
Настоящие – проблемы, которые имеют место в данный момент, здесь и сейчас – например, у пациента резко повысилась температура.
Потенциальные – вероятные, возможные в будущем проблемы здоровья, возникновение которых, может быть предотвращено усилиями медицинских работников. Например, риск развития пролежней у неподвижного пациента.

Сестринские проблемы пациента так же могут быть:
Субъективные – определяет сам пациент на основании своего самочувствия, своих ощущений.
Объективные – требуют использования специальных медицинских знаний: риск развития наркотической зависимости.

нарушением удовлетворения универсальных
потребностей человека. Некоторые

примеры: • пациент не понимает необходимости пить больше жидкости; • пациенту трудно дышать из-за сильного насморка. 2. Проблемы, связанные с процессом лечения и ухода. Некоторые примеры: • пациент принимает лекарства нерегулярно и неправильно отказывается принимать лекарства; • не умеет ухаживать самостоятельно за постоянным мочевым катетером; • пациент не понимает необходимости соблюдения постельного режима. 3. Эмоциональные проблемы пациента, проблемы поведения и проблемы в сфере отношений. Некоторые примеры: • пациент не справляется с семейными проблемами; • чувство усталости и напряжения у членов семьи из-за необходимости постоянного трудоемкого ухода за одним из ее членов. 4. Потенциальные проблемы (диагнозы-риски). Некоторые примеры: • риск аспирации рвотных масс; • риск развития обезвоживания. 5. Проблемы, связанные с наличием факторов риска в образе жизни пациента. Некоторые примеры: • не знает о принципах рационального питания; • не понимает необходимости регулярного проветривания помещения. 6. Проблемы, связанные с жизненными циклами человека (рождение, смерть, стадии развития). Некоторые примеры: • ночной страх, страх темноты у ребенка; • мать не умеет правильно ухаживать за пупочной ранкой.

пищеварительные железы.
Пищеварительный канал подразделяется на следующие отделы:
полость рта;
глотка;

пищевод;
желудок;
тонкая и толстая кишка.

стул
Запор
Метеоризм
Непроизвольная дефекация

ЖКТ.
Повышенный аппетит -связано с нервными стрессами, беременностью, гормональными изменениями.
Цель ухода:

восстановить аппетит

Ненормально повышенный аппетит нервного происхождения представляет собой вариант «болезни похудания», нервной анорексии.

о пользе рационального питания;

дать совет проконсультироваться у специалиста.

и в верхней части эпигастральной области, возникающее в результате

заброса кислого желудочного содержимого в пищевод.

Цель:
уменьшить изжогу

Чаще встречается при избыточном количестве желудочного сока с повышенной кислотностью, но иногда бывает у людей с пониженной или нормальной кислотностью. Часто изжога сопровождает гастрит или язвенную болезнь желудка.

гидрокарбоната натрия;

дать рекомендации по питанию.

и не разговаривать;
есть небольшими порциями;
не ложиться в постель сразу после

приема пищи;
последний прием пищи - не позднее 19 часов;
при устойчивой отрыжке обратиться к врачу.

Цель ухода:
уменьшить или устранить отрыжку

области), чувство тяжести, иногда сопровождающееся бледностью лица, усилением потоотделения, сердцебиением,

слюноотделением и замедлением дыхательных движений. Тошнота часто предшествует рвоте.

При тошноте пациенту с пониженной кислотностью желудочного сока назначают 1 столовую ложку натурального желудочного сока во время еды или 1 таблетку «Церукала». При алкогольном отравлении необходимо промыть желудок, при заболеваниях печени - обеспечить желчегонный эффект (после консультации с врачом).

глотками.

являются:

серьезное заболевание нервной системы;

артериальная гипертензия;

отравления различной этиологии;

раздражения слизистой оболочки языка, глотки, желудочно-кишечного тракта.

Цель:
предотвратить повторную рвоту

поведения во время рвоты;

подготовить оснащение: клеенку, фартук, салфетку, таз,

ведро, воду для полоскания рта, лоток;

усадить, если пациент контролирует свои действия;

на грудь салфетку, поставить к ногам таз или ведро;

придерживать при рвоте голову пациента, положив ему на лоб ладонь;
после рвоты дать пациенту воду для полоскания рта, помочь умыть лицо, вымыть руки, вытереть его полотенцем, помочь лечь;
унести таз, при необходимости - показать врачу рвотные массы.

Сестринские услуги при рвоте (пациент в сознании) (продолжение)

подушек, если невозможно изменить положение - надо повернуть на бок

голову во избежание аспирации рвотных масс и попадания их в дыхательные пути;

шею и грудь пациента прикрыть салфеткой или клеенкой;

подставить ко рту пациента почкообразный лоток;

по окончании рвоты, обработать полость рта водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия, при необходимости, аспирировать из полости рта рвотные массы грушевидным баллончиком;

унести лоток, при необходимости, показать врачу рвотные массы.

при отравлении неизвестным ядом необходимо собрать рвотные массы в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, оформить направление.
! Появление в рвотных массах алой крови свидетельствует о наличии кровотечения из пищевода, вид «кофейной гущи» - кровотечении из желудка.

пузырь со льдом на эпигастральную область;

оценить функциональное состояние пациента (измерить

АД, исследовать пульс, подсчитать ЧДД);

приготовить необходимые лекарственные средства;

подготовить пациента к лабораторным и эндоскопическим исследованиям.

Цель:
предотвратить повторную рвоту

(появляются спустя 30 - 60 минут после приема пищи);
поздние (через

1,5 - 3 часа);
голодные боли (появляются через 6 - 7 часов и исчезают после приема пищи).

Ночные и голодные боли наблюдаются при язвенной болезни.

Существенное значение имеет характер болей (ноющие, схваткообразные, «кинжальные»), интенсивность
и периодичность появления болей.

постели, обеспечить покой;

выяснить причину появления болей;

применить отвлекающие средства (холод).

кишечника. Чаще всего

возникает из-за ослабления кишечной мускулатуры и перистальтики, снижения тонуса кишок, атонии брюшных мышц.

ежедневный рефлекс на дефекацию и устранить причину, вызывающую запор;

Цель:
опорожнение

кишечника

Состояние всех пациентов с запорами в анамнезе должно систематически оцениваться. Поскольку пациентов может смущать обсуждение проблем работы кишечника, к этому разговору надо подойти с возможной деликатностью. При выявлении существенных изменений в частоте опорожнения кишечника медсестра информирует об этом врача, т.к. могут потребоваться определенные вмешательства для исключения других заболеваний прямой и толстой кишки.

запоры антихолинергетики, антидепрессанты, препараты железа, опиаты, лекарства, назначаемые при болезни

Паркинсона. Проверьте, не принимает ли пациент безрецептурных препаратов.

капусту, чернослив, черный хлеб;

Обратите внимание на пониженное питание, недостаток в

рационе жидкости и растительной клетчатки. Оцените степень подвижности пациента. Гиподинамия в результате госпитализации может спровоцировать возникновение запоров.

малоподвижном образе жизни следует активизировать физическую активность, приучаться к акту

дефекации в определенное время дня.

секреторной функции кишечника.
Причины диареи:
воспаление слизистой оболочки кишечника;

понижение кислотности желудочного сока;
возбуждение нервной системы;
плохое всасывание питательных веществ и воды.

смазывать вазелином или любым жиром кожу вокруг заднепроходного отверстия;
осуществлять оценку

функционального состояния (измерять АД, исследовать пульс, подсчитывать ЧДД);
дать рекомендации по диете (диетический стол № 4).

Цель:
облегчить состояние пациента, уменьшить количество актов дефекации.

живота.

Иногда встречается при усиленном заглатывании воздуха или нарушении двигательной активности кишечника. Метеоризм усиливает потребление в пищу черного хлеба, квашеной капусты, молока.

Метеоризм встречается после операций на брюшной полости, при воспалительных заболеваниях кишечника, при сердечной недостаточности, циррозе печени и др.

уголь;
поставить газоотводную трубку;
поставить клизму с настоем ромашки;

Цель:
Облегчить состояние

пациента, уменьшить газообразование.

в результате нарушения нервной

регуляции акта дефекации при заболеваниях нервной системы, при заболеваниях, сопровождающихся потерей сознания (инфекции, кровоизлияния в мозг).

Недержание кала может наступить вследствие местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктера прямой кишки.

с непроизвольной дефекацией поместить в отдельную палату;

меньше остатков на образование кала;

специально оборудованную кровать;
регулярно подмывать и менять белье;
оказывать психологическую поддержку.

по сестринскому делу.- Санкт – Петербург, 1998.
3. Сестринское дело (II

том)/. Учебник для студентов высшего сестринского образования медицинских наук, медицинских колледжей и училищ. -Москва, 1999 .
4. Теоретические основы сестринского дела, 2 части. /Под ред. С. А. Мухиной и И.И. Тарновской.- Москва, 2005.

Список использованной литературы