Ф А Г О Ц И Т О З

XIX века. В 1882 г. И.И. Мечников впервые описал фагоцитоз.

Хотя и до Мечникова замечали, что вокруг занозы группируются белые кровяные тельца-лейкоциты, считалось, что лейкоциты, столкнувшись с инфекцией, всего лишь выполняют роль ее переносчиков по организму. Однако опыты Мечникова с личинкой морской звезды, у которой нет ни сосудистой системы, ни кровотока, доказывали другое. Вонзая в прозрачное тело личинки морской звезды шип розы, он наблюдал, что через несколько часов шип был окутан слоем "подвижных клеток". Если заноза была предварительно обмазана порошком кармина или краски индиго, то надвинувшиеся клетки оказывались наполненными этими красками. Клетки эти очень прожорливы и вбирают в себя все, что только могут захватить." И Мечников назвал эти клетки макрофагами и указал на их связь с моноцитами крови.
В 70-х гг. XX в. сформировалось представление о системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ) , включающей в себя группу клеток, объединенных общностью происхождения (из моноцитов крови), строения и функций.

чужеродных корпускулярных объектов.
Со времени И.И. Мечникова все клетки, обладающие способностью

к фагоцитозу, делятся на 2 группы:

микрофаги

макрофаги

полиморфноядерные
лейкоциты:

- нейтрофилы
- эозинофилы
- базофилы

- моноциты костного
мозга и крови
- свободные и
фиксированные
макрофаги тканей

кровяном русле – 8-12 часов
Количество нейтрофилов в норме: 45% -

70% от общего количества лейкоцитов
В мазке крови: цитоплазма слобооксифильна, имеется мелкая зернистость.

участвуют в аллергических реакциях.
В крови находятся 7-8 часов
Норма в крови:

120—350 эозинофилов на микролитр
В мазке крови: ядро из двух частей, соединённых нитью, мелкие и крупные гранулы в цитоплазме

ядро
Норма: 0,5 - 1% всех лейкоцитов крови

ретикулоэндотелиоциты
лёгкие – альвеолярные макрофаги
лимф. узлы и селезёнка – свободные

и частично фиксированные макрофаги
серозные оболочки – перитонеальные и плевральные макрофаги
костная тк. – остеокласты
НС – микроглиальные клетки

макрофаги по мере миграции их из кровотока
Время пребывания в крови

– 36-104 часов

различают завершённый и незавершённый

– движение по направлению к градиенту хемоатрктанта. На поверхности фагоцита

имеются рецепторы для хемоатрактантов, в результате чего клетка чувствует градиент хемотаксического сигнала. Благодаря хемотаксису, фагоцит целенаправленно движется в сторону повреждающего агента. Чем выше концентрация хемоаттрактанта, тем большее число фагоцитов устремляется в зону повреждения. Движение фагоцитов осуществляется в результате взаимодействия актина и миозина и сопровождается выдвижением псевдоподий, которые служат точкой опоры при перемещении фагоцита.

к объекту фагоцитоза
В сыворотке крови находятся опсонины, соединения, которые способствуют

активации фагоцитоза, а именно процесс узнавания чужеродного объекта и прилипание фагоцита к нему.
К опсонинам относят иммунные комплексы, некоторые фрагменты системы комплемента, С-реактивный белок, агрегированные белки, фибронектины и др.

фагоцита. Затем происходит обхват псевдоподиями чужеродной частицы и погружение её

в цитоплазму фагоцита.
Поглощение – это энергозависимый процесс. Происходит дызательный «взрыв» - увеличение в потребности кислорода и окислении глюкозы, усиление метаболизма углеводов, липидов, синтеза РНК, повышение уровня цГМФ, снижение синтеза белка и транспорта АК.

инвагинированной в цитоплазму ЦПМ. Фагосома сближается с лизосомами и первичными

азрофильными и вторичными специфическими гранулами фагоцита.
Происходит излияние ферментов из гранул в фагосому – дегрануляция.
Чужеродный объект переваривается.

chemically modified to have stronger interactions with cell surface receptors

on phagocytes
With the antigen coated in opsonins, binding to immune cells is greatly enhanced
Major opsonins: IgG antibodies, C3b breakdown component of complement, mannose-binding lectin
Opsonization also mediates phagocytosis via signal cascades from cell surface receptors

the leukocyte membrane
Engulfment
Fusion of lysosomes with phagocytic vacuoles
Destruction of ingested

particles within the phagolysosomes.

Note that during phagocytosis, granule contents may be released into extracellular tissues.

Overview of phagocytosis

cell walls (sugars which are not on host cells)
Scavenger receptors
Bind

a variety of microbes in addition to modified low-density lipoprotein (LDL) particles
Macrophage integrins
Mac-1 (CD11b/CD18)
Receptors for various opsonins
Complement receptors, Fc receptors

in lysosomes, thus segregated from cell’s cytoplasm and nucleus
Oxygen-dependent killing:
Reactive

oxygen species
Reactive nitrogen species (derived from nitric oxide)
Oxygen-independent killing:
Lysosomal enzymes
Other granule enzymes

and activation of a multicomponent oxidase: phagocyte NADPH oxidase
In

response to phagocyte activation, the protein components assemble on the phagolysosome membrane, so ROS are produced within
“Respiratory burst” – NADPH is oxidized and oxygen is reduced to superoxide anion
From there, additional ROS are generated (see below)
Oxygen-derived free radicals bind to and modify cellular lipids, proteins, and nucleic acids -> destroy microbes

Notably, the neutrophilic enzyme myeloperoxidase
(MPO) plays a role in this process

phagocytes are activated by cytokines or microbial products
Reacts to form

nitrogen-derived free radicals which also attack and damage lipids, proteins, and nucleic acids
Reactive oxygen and nitrogen species have overlapping actions
NO also relaxes vascular smooth muscle and promotes vasodilation

N acetylmuramic acid
Role in bacterial killing: mainly synergistic
Cathepsin G
Protease that

digests bacterial proteins
Also microbicidal when denatured
Bactericidal Permeability Increasing Protein (BPIP)
Cationic (pK ≈ 9.6); Specific for g-negative bacteria
Inserts into outer membrane of g-negatives, increases membrane permeability
Also acts synergistically with oxygen radicals, etc
Major basic protein (MBP) of eosinophils
Not very bactericidal but quite toxic to many helminths and other parasites
Defensins
Small (MW<4000), cationic, cystine rich peptides found in macrophages and neutrophils
Weakly bactericidal
Lactoferrin: iron-binding glycoprotein for the production of hydroxyl radical

hydrogen peroxide

H2O2 + Cl ־ → HOCl +

H2O
hypochlorous acid

H2O2

, inflammatory mediators, complement, and ROS
Extracellular fibrillar networks with a

high concentration of antimicrobial substances at site of infection
Prevent spread of microbes by physically trapping them
Consist of a viscous meshwork of nuclear chromatin (might be a source of nuclear Ags in systemic autoimmune diseases – SLE)
In the process of NET formation, nuclei are lost and neutrophils die
NETs detected in the blood in patients with sepsis

Healthy neutrophils with red
nuclei and green cytoplasm

Release of nuclear material,
forming NETs (and loss of nuclei)

EM of bacteria (Staph)
trapped in NETs

образуется фагосома, в которой в дальнейшем происходит убиение это агента,

то такой фагоцитоз называют завершённым.
Если стадия киллинга не произошла, то такой фагоцитоз – незавершённый.
Некоторые чужеродные объекты, которые подверглись незавершённому фагоцитозу, способны в дальнейшем размножаться в фагоците. Например, так могут делать различные бактериальные клетки.

оценка числа клеток с адгезионными молекулами CD11/CD18

врождённое, так и приобретённое нарушение. При этом снижается неспецифическая резистентность

организма, уменьшается антителообразование, гнойно-септические заболевания часто рецидивируют.

лейкоцитов
Усиленном повреждение лейкоцитов в крови и тканях
Структурно - функциональны изменения

фагоцитов врожденного характера
Снижение количества фагоцитов
Дефицит опсонизирующих факторов
Изменение коллоидно-осмотического и онкотического давление в среде
Изменение гормонального статуса организма
Дефицит хемоаттрактантов
Действие лейкотоксинов и антифагинов, вырабатываемых некоторыми микробами

и хронических воспалительных процессов в полости рта (стоматита, гингивита, глоссита)

характерно для синдромов Чедиака-Хигаси, Лази. При агранулоцитозе отмечаются обширные язвенно-некротические поражения слизистой полости рта. В особо тяжелых случаях гнойно-некротические зменения могут наблюдаться в челюстных костях.

альбинизмом глаз и кожи, фотофобией, нистагмом и нейтрофилами, содержащими гигантские

цитоплазматические гранулы.

Заболевают обычно дети раннего возраста, смерть, причиной которой становятся инфекции или злокачественные новообразования, часто наступает до достижения ими возраста 10 лет. У грудных детей заболевание может быстро прогрессировать, но может протекать с рецидивами инфекций, протекающих нетяжело, и у детей старшего возраста переходит в ускоренную фазу. Из неврологических нарушений следует отметить поражение длинного тракта и мозжечка, периферические невропатии и задержку умственного развития.

мозга, т. е. нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов, базофилов и моноцитов, обнаруживают

аномальные гранулы.
По мере прогрессирования заболевания часто развиваются анемия, тромбоцитопения и абсолютная лейкопения. При аутопсии обнаруживают распространенную гистиоцитарную инфильтрацию практически всех тканей организма.
В клетках больных с синдромом Чедиака—Хигаси нарушается способность к внутриклеточному уничтожению микроорганизмов, не содержащих каталазу (например, стрептококки).

Syndrome (CHS)

CHS
Chediak-Higashi Syndrome (CHS)

рецидивирующими бактериальными и грибковыми инфекциями, обусловленными нарушением бактерицидной активности фагоцитов

и патологическими сдвигами окислительного метаболизма во время фагоцитоза.
Морфология нейтрофилов и моноцитов не изменяется, специфический гуморальный и клеточный иммунитет остается в норме.

%. У большинства мальчиков наследование сцеплено с Х-хромосомой. У большинства

девочек генетическая передача болезни не установлена, предполагается, что она наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Также, исходя из последних исследований, предполагают что передача заболевания сцеплена с Х-хромосомой.
У некоторых больных на эритроцитах отсутствуют антигены системы Келл (фенотип Мак-Лауда), в подобных ситуациях чрезвычайно трудно подобрать совместимую кровь для переливания; у мальчиков антиген Kell отсутствует и на лейкоцитах, что может свидетельствовать о тесной связи антигенов системы Келл с мембранными факторами, активирующими окислительный метаболизм фагоцитирующих клеток.
У больных мужского пола отсутствует цитохром в нейтрофильных лейкоцитах. У больных женского пола цитохром b определяется.

протекают нормально, однако захваченные в процессе фагоцитоза микроорганизмы не подвергаются

дальнейшему уничтожению. Размножение бактерий подавляется, однако они сохраняют способность выживать внутри клетки, что и поддерживает персистирование инфекционного процесса.
к основным нарушениям, лежащим в основе хронической гранулематозной болезни, относятся изменения процесса окислительного метаболизма и выработки окислительных реактивных радикалов во время фагоцитоза.
В норме стимуляция активности НАД и НАДФ происходит в тот момент, когда за счет прикрепления частицы изменяется состояние плазматической мембраны фагоцита, что в свою очередь приводит к появлению электронов, необходимых для восстановления кислорода с переводом его в электронно-возбужденное состояние, например в закисное или в форму перекиси водорода. У больных НАД и НАДФ присутствуют в фагоцитирующих клетках, однако в процессе фагоцитоза активность этих коферментов не увеличивается. В таких клетках отсутствует или находится в угнетенном состоянии триггерный механизм повышения активности НАД и НАДФ.

протекающими инфекциями. Инфицированию подвержены части тела, постоянно контактирующие с бактериями.

В областях вокруг носа и рта часто образуются экзематозные очаги, которым сопутствует гнойный аденит, требующий хирургического дренирования. Почти постоянным признаком служит гепатоспленомегалия. Нередко присоединяется остеомиелит; развивается пневмонит. Гранулематозные очаги и обструктивные осложнения могут распространиться на любой орган. Часто происходит обструкция антрального отдела желудка.

phagocyte function
Test depends on direct reduction of NBT to the

insoluble blue compound
formazan by NADPH oxidase
The higher the blue score, the better the cell is at producing ROS
Phagocyte NADPH oxidase defect -> unable to make ROS or radicals
NBT test is negative in CGD (does not turn blue)

patient with Chronic Granulomatous Disease.
Chronic granulomatous disease (CGD)

противогрибковых препаратов и антибиотиков.
Трансплантация костного мозга – радикальный, но редко

применяемый способ лечения заболевания, из-за большой вероятности инфекционных заболеваний.
Генная терапия – введение в стволовые клетки костного мозга нормального гена gp91phox. Есть данные об успешных последствиях этой операции и полном излечении от хронической гранулематозной болезни. Но, к сожалению, статистика говорит о том, что такие случаи довольно редки.

disorder featuring deficiency (either in quantity or function) of MPO
MPO

is usually present in azurophilic granules of neutrophils -> catalyses conversion of hydrogen peroxide to hypohalous acid -> amplifies toxicity of the ROS generated during the respiratory burst
In vitro, MPO deficient cells take twice as long to kill pathogens
Normal NBT test because they still have NADPH oxidase activity
Classically presents with immune deficiency (especially Candida infections)
Majority of individuals show no signs of immunodeficiency
Suggests the role of MPO in the immune response must be redundant to other mechanisms of intracellular killing of phagocytosed bacteria