Слайд 1Факторы, влияющие на действие ЛП.
Явления, возникающие при повторном введении ЛП.
Слайд 2Свойства лекарств:
химическая структура,
физико-химические свойства,
дозы,
концентрации лекарственных веществ.
Слайд 31.Химическая структура
определяет характер действия ЛП (фармакологические эффекты) и фармакокинетические
особенности.
Вещества, близкие по химической структуре (вещества одной химической группы,
например бензодиазепины, барбитураты, дигидропиридины), как правило, вызывают одинаковые фармакологические эффекты.
Слайд 42. физико-химические свойств
липофильность,
гидрофильность,
полярности,
степени ионизации.
Слайд 5Так, липофильность веществ определяет их способность проникать через гематоэнцефалический барьер
и оказывать действие на ЦНС.
Слайд 63. Дозы
Доза (от греч. dosis — порция) — количество лекарственного
вещества на один прием.
Различают терапевтические, токсические и летальные дозы.
Слайд 7Терапевтические дозы:
минимальные действующие, средние терапевтические и высшие терапевтические дозы.
Диапазон доз
от минимальной действующей до высшей терапевтической определяется как широта терапевтического
действия.
Слайд 8Лекарственная форма
При включении лекарственного вещества в различные лекарственные формы должен
сохраняться характер его действия.
лекарственная форма влияет на скорость выделения
действующего вещества, место и скорость всасывания, а следовательно на скорость наступления эффекта и его продолжительность.
Слайд 9II. Свойства организма.
пол,
возраст,
масса тела,
состояние организма,
генетические особенности.
Слайд 101. Пол
клинические наблюдения свидетельствуют об определенных половых различиях в метаболизме
лекарственных веществ и чувствительности к определенным фармакологическим воздействиям.
Слайд 112. Возраст
Изменения действия лекарственных веществ, связанные с возрастом, в особенности
сильно проявляются у лиц крайних возрастных групп:
новорожденных (педиатрическая фармакология)
людей старше 60 лет (геренталогическая фармакология)
Слайд 12Дети.
В деткой практике выделяют пренатальный период и период новороженности.
Ощутимое уменьшение
дозы
Запрещение большого списка препаратов.
Слайд 13Старики.
В пожилом и старческом возрасте фармакокинетические процессы протекают медленно.
Изменение скорости всасывания связано в основном:
со снижением кислотности желудочного
сока,
с уменьшением кровотока в кишечнике,
угнетением систем активного всасывания и др.
Слайд 143. Масса тела.
Концентрация лекарственных веществ в плазме крови, в органах
и тканях, а, следовательно, их действие в определенной степени зависят
от массы тела.
Слайд 154. Состояние организма.
Различные патологические состояния могут вызвать изменение фармакокинетики и
фармакодинамики лекарственных веществ.
Пример:
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта может происходить снижение
скорости и степени всасывания лекарственных веществ.
Слайд 16При нарушении функции почек удлиняется действие веществ, которые выводятся почками.
Слайд 175. Патологические процессы
изменяют чувствительность и реактивность организма на лекарственные вещества.
Больной организм иначе реагирует на лекарственные вещества, чем здоровый.
Слайд 186. функциональное состояние организма.
Физически крепкие лица слабее реагируют на
лекарственные средства, чем ослабленные, истощенные и обезвоженные больные, для которых
дозы большинства препаратов приходится уменьшать в 1,5-2 раза.
Слайд 19Большого внимания требует назначение лекарств беременным и кормящим женщинам.
Слайд 207. Генетические факторы.
раздел фармакологии - фармакогенетика, задачей которой является
изучение роли генетических факторов в изменении действия лекарственных веществ.
изменения
активности ферментов, метаболи-зирующих лекарственные вещества, что в основном бывает связано с мутацией генов, контролирующих синтез данных ферментов.
Слайд 21III. Повторное применение лекарственных веществ
Различают:
кумуляцию,
сенсибилизацию,
привыкание (толерантность)
лекарственную зависимость.
Слайд 22Кумуляция (от лат. cumulatio — увеличение, скопление) - накопление в
организме фармакологически активного вещества или вызываемых им эффектов.
материальная кумуляция –
накопление препарата в крови (повышение концентрации при последующем применении)
функциональная кумуляция - увеличение эффекта без повышения концентрации вещества в крови и/или тканях.
Слайд 23Сенсибилизация.
лекарственные вещества образуют комплексы с белками плазмы крови, которые
при определенных условиях приобретают антигенные свойства.
Это сопровождается образованием антител.
Повторное
введение тех же лекарственных веществ в сенсибилизированный организм проявляется аллергическими реакциями.
Слайд 24Привыкание (толерантность, от лат. tolerantia — терпение) — уменьшение фармакологического
эффекта при повторных введениях лекарственного вещества в одной и той
же дозе.
Привыкание может быть обусловлено изменением фармакокинетики лекарственного вещества (уменьшением всасывания, увеличением скорости метаболизма и выведения),
а также снижением чувствительности рецепторов и/или уменьшением их плотности на постсинаптической мембране
Слайд 25Частным случаем привыкания является тахифилаксия (от греч. tachys — быстрый,
phytaxis — защита) — быстрое развитие привыкания при повторных введениях
препарата через короткие промежутки времени (10-15 мин).
к эфедрину, которая обусловлена истощением запасов норадреналина в окончаниях симпатических нервных волокон.
Слайд 26частным случаем привыкания является митридатизм —
постепенное развитие нечувствительности к
действию лекарственных средств и ядов, возникающее при длительном их применении
вначале в очень малых, а затем в возрастающих дозах.
Слайд 27Лекарственная зависимость — настоятельная потребность (непреодолимое стремление) в постоянном или
периодически возобновляемом приеме определенного лекарственного вещества или группы веществ.
Различают
психическую и физическую лекарственную зависимость.