Слайд 1Фармакология
Доцент кафедры фармакологии,
к.м.н. Виноградова Ирина
Анатольевна;
e-mail:irinav@petrsu.ru
2007
Слайд 2
СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ
НА ГЕМОСТАЗ
СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА
АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И
ФИБРИНОЛИЗ
Часть IV
Слайд 33.03.2008
фармакология
План лекции
Классификация средств, способствующих остановке кровотечений
Требования к препаратам
Фармакодинамика препаратов
Фармакокинетика препаратов
Взаимодействие
с другими препаратами
Нежелательные эффекты
Показания к применению
Слайд 4Средства, способствующие остановке кровотечений
Слайд 53.03.2008
фармакология
Средства, способствующие остановке кровотечений
Гемостатики (средства, повышающие свертывание крови)
Антифибринолитики (средства, ингибирующие
систему фибринолиза)
Средства, стимулирующие агрегацию и адгезию тромбоцитов
Слайд 63.03.2008
фармакология
Гемостатики
или
Средства, повышающие
свертывание крови
или
Средства, увеличивающие образование фибринных тромбов
Слайд 73.03.2008
фармакология
Гемостатики
Для местного применения – тромбин, губка гемостатическая, фибриноген, фибринная
пленка, коллагеновая пленка, желпластан
Слайд 83.03.2008
фармакология
Гемостатики
Для системного применения – препараты витамина К, фибриноген, препараты
факторов свертывания крови, растения (лагохилус опьяняющий, листья крапивы, трава тысячелистника,
трава горца почечуйного, кора калины, цветы арники)
Слайд 93.03.2008
фармакология
Тромбин
Протеолитический фермент, естественный компонент свертывающей системы, образуется из протромбина при
активации его тромбопластином
Получают из плазмы доноров
Дозируется в ЕД
Назначается местно, ингаляционно,
внутрь
Применение: при поверхностных, желудочных или легочных кровотечениях
Слайд 103.03.2008
фармакология
Фибриноген
Белок, полученный из крови доноров
Под влиянием тромбина превращается в фибрин
(тромб)
Назначается местно (фибриновые пленки) и внутривенно капельно
Применяется при кровотечениях в
хирургии, травматологии, акушерстве, гипо- и афибриногенемии, гемофилии
Слайд 113.03.2008
фармакология
Препараты витамина К
К1 – филлохинон (растительная пища, фитоменадион)
К2 – менахинон
(животная пища, микрофлора кишечника)
К3 – викасол (синтетический аналог, водорастворимый, менадион)
Слайд 123.03.2008
фармакология
Викасол
Применяется парентерально и энтерально
Эффект через 3 ч. (24 ч.)
Медленно всасывается
Латентный
период зависит от … и увеличение доз ….
Оказывает эффект
in vivo
Слайд 133.03.2008
фармакология
Фитоменадион
Применяется энтерально через 30
минут после еды
Эффект через 2 - 8 часов
Быстро всасывается
Для
усвоения необходимы желчь и жир
Слайд 143.03.2008
фармакология
Препараты витамина К
Применяются для профилактики и остановки кровотечений, вызванных недостатком
витамина К (геморрагический синдром новорожденных, обтурационная желтуха, синдром мальабсорбции, применение
антикоагулянтов непрямого действия)
Слайд 153.03.2008
фармакология
Препараты витамина К
Побочные действия: аллергия, гемолитическая анемия, гипербилирубинемия, тромбоэмболия, повышенная
свертываемость крови
Слайд 163.03.2008
фармакология
Препараты факторов свертывания крови
антигемофильный фактор VIII (гемофил М,
иммунат, коэйт XII) – лиофизированная фракция плазмы человека, содержащая фактор
VIII
Вводят внутривенно
Назначают при гемофилии и приобретенной недостаточности фактора VIII
Слайд 173.03.2008
фармакология
Препараты факторов свертывания крови
криопреципитат – концентрат белков плазмы крови, содержащий
фактрор VIII, фактор Виллебранта и фибриноген
Назначают при болезни Виллебранта
и афибриногенемии
Побочные действия: передача вирусных инфекций, аллергия, тахикардия, гипотония, отдышка
Слайд 183.03.2008
фармакология
Препараты факторов свертывания крови
фактор IX комплекс (иммунин, конайн 80)
– фракция плазмы человека, обогащенная фактором IX
Применяют при гемофилии,
приобретенной недостаточности фактора IX, передозировке антикоагулянтов непрямого действия
Слайд 193.03.2008
фармакология
Антифибринолитики
Эпсилон-аминокапроновая кислота
Аминометилбензойная кислота (амбен, памба)
Транексамовая кислота
(циклокапрон)
Апротинин
(гордокс, контрикал, ингитрил, трасилол)
Пантрипин
Слайд 203.03.2008
фармакология
Антифибринолитики
Применяются для остановки кровотечений, вызванных повышенной активностью фибринолитической системы,
травмах, хирургии, родах, заболеваниях печени, применении фибринолитиков
Слайд 213.03.2008
фармакология
Антифибринолитики
(кислоты)
Механизм действия: блокируют активацию плазминогена (профибринолизин) или являются
ингибиторами плазмина (фибринолизин)
Вводят внутривенно и энтерально
Малотоксичны
Побочные действия: гипотония,
брадикардия, диспепсия
Слайд 223.03.2008
фармакология
Антифибринолитики
(блокаторы протеолитических фементов))
Получают из поджелудочной, околоушной желез, легких крупного рогатого
скота
Механизм действия: являются ингибиторами плазмина (фибринолизин) и др. (трипсин, калликреин,
гепарин)
Вводят внутривенно
Слайд 233.03.2008
фармакология
Антифибринолитики
(блокаторы протеолитических фементов))
Действуют более эффективно и продолжительно
Подавляют образование кининов
Подавляют
активность в воспаленной поджелудочной железе
Повышают активность свертывающей системы крови
Слайд 243.03.2008
фармакология
Антифибринолитики
(блокаторы протеолитических фементов))
Побочные действия: аллергия, диспепсия, гипотония, тахикардия
Применение:
повышенная активность протеолитических ферментов в плазме и тканях (панкреатит и
др.), повышенное образование кининов (шок, ожог)
Слайд 253.03.2008
фармакология
Литература
Харкевич Д. А. Фармакология. М., 2006
Машковский М. Д. Лекарственные средства:
В 2 ч., М., 2006
Аляутдин Р. Н. Фармакология. М., 2004
Михайлов
И. Б. Клиническая фармакология. СПб, 2002
Кукес В. Г. Клиническая фармакология, М., 2004