Слайд 1Фармакология
Доцент кафедры фармакологии,
к.м.н. Виноградова Ирина
Анатольевна;
e-mail:irinav@petrsu.ru
2007
Слайд 2ПРОТИВО-
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Средства, применяемые при гиперлипопротеинемии
Слайд 310.03.2008
фармакология
План лекции
Виды гиперлипидемий
Классификация противоатеросклеротических средств
Требования к препаратам
Фармакодинамика препаратов
Фармакокинетика препаратов
Взаимодействие с
другими препаратами
Нежелательные эффекты
Показания к применению
Слайд 410.03.2008
фармакология
Основные классы липидов
Свободные жирные кислоты - не связаны с белками
Находятся в
связанной с
белками
форме (ЛП)
Триглицериды (ТГ)
Фософлипиды (ФЛ)
Холестерин (ХС)
Слайд 510.03.2008
фармакология
ЛИПОПРОТЕИНЫ
ДЕЛЯТСЯ НА КЛАССЫ
1 класс: Хиломикроны (ХМ) образуются в кишечнике ─
2
класс: ЛП очень низкой плотности (ЛПОНП) или пребетаЛП образуются в
печени + ТГ > ХС
Слайд 610.03.2008
фармакология
ЛИПОПРОТЕИНЫ
ДЕЛЯТСЯ НА КЛАССЫ
3 класс: ЛП промежуточной плотности (ЛППП) образуются под
влиянием липазы крови ТГ = ХС
4 класс:
ЛП низкой плотности (ЛПНП) или бетаЛП +++ ТГ < ХС
5 класс: ЛП высокой плотности (ЛПВП) или альфаЛП ─ антиатерогенны
Слайд 710.03.2008
фармакология
кровь
Кишечник
В организме
ХМ + ТГ
ЛПОНП
ЛППП
ЛПНП
П
Е
Ч
Е
Н
Ь
Клетки
Ткани
ЛПВП
К р о в
Слайд 810.03.2008
фармакология
Холестерин
Синтез желчных кислот
Синтез стероидных гормонов
Строительство цитоскелета
Триглицериды
Источник и «аккумулятор» энергии в
клетке
Слайд 910.03.2008
фармакология
Образование атеросклеротической бляшки
Процесс образования (схема)
Слайд 1010.03.2008
фармакология
Рецепторы к ЛПНП
Связывают ЛПНП
Транспортируют их внутрь клетки
ЛПНП разрушаются лизосомальными ферментами
Выделяется
холестерин, который утилизируется клеткой
Холестерин по типу обратной связи регулирует свой
синтез и синтез рецепторов
Слайд 1110.03.2008
фармакология
Гиперлипидемия
Увеличиваются в крови β- и преβ-ЛП
Макрофаги поглощают ЛП, оседают на
стенке сосуда и повреждают его
Происходит адгезия и разрушение тромбоцитов (освобождаются
факторы, повреждающие эндотелий)
Макрофаги мигрируют под эндотелий
Эндотелий выделяет факторы роста
Образуется атеросклеротическая бляшка
Слайд 1210.03.2008
фармакология
Причины возникновения
Первичные (генетические)
Вторичные (гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, желчно-каменная болезнь,
прием препаратов - тиазидов, бета-блокаторов, глюкокортикоидов, эстрогенов, дифенина, витамина А)
Слайд 1310.03.2008
фармакология
Классификация гиперлипидемий
I тип - гиперхиломикронемия
II тип - гипер-бета-липопротеинемия
III тип -дислипопротеинемия
IV
тип - гипер-пребета-липопротеинемия
V тип - гиперхиломикронемия и гипер-пребета-липопротеинемия
Слайд 1410.03.2008
фармакология
Классификация
1. Гиполипидемические средства
2. Эндотелиотропные препараты
3. Антиоксиданты
4. Средства, влияющие на метаболические
процессы
5. Растительные препараты
Слайд 1510.03.2008
фармакология
Гиполипидемические средства
I. Средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП)
II. Средства,
понижающие содержание в крови триглицеридов (ЛПОНП)
III. Средства, понижающие содержание в
крови холестерина и триглицеридов
Слайд 1610.03.2008
фармакология
Средства, понижающие содержание в крови холестерина
1. ингибиторы синтеза холестерина
Статины,
ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы
Ловастатин (мевакор)
Симвастатин (зокор)
Мевастатин
Правастатин (липостат)
Флувастатин (лескол)
Аторвастатин (липитор)
Слайд 1710.03.2008
фармакология
Средства, понижающие содержание в крови холестерина
2. секвестранты желчных кислот
Средства,
усиливающие выведение из организма желчных кислот и холестерина
Холестерамин (квестран)
Колестипол (холестид)
β-ситостерин
Слайд 1810.03.2008
фармакология
Средства, понижающие содержание в крови холестерина
3. бисфенолы
Пробукол (лорелко, липомал)
включается в
состав ЛПНП и видоизменяет их, повышается нерецепторный транспорт ЛПНП в
клетки печени. Антиоксидант
Слайд 1910.03.2008
фармакология
Средства, понижающие содержание в крови холестерина
4. Средства, способствующие экскреции и
катаболизму холестерина
Линетол
Арахиден
Декстротироксин
Слайд 2010.03.2008
фармакология
Средства, понижающие содержание в крови триглицеридов
производные фиброевой кислоты
Фибраты
Клофибрат
(клофибрейт, мисклерон, атромид)
Безафибрат (безалип, безамидин)
Гемифиброзил (нормолип, гемпар, гевилон, гемофарм)
Фенофибрат (липантил)
Ципрофибрат (липанор)
Слайд 2110.03.2008
фармакология
Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов
Никотиновая кислота
(ниацин, эндурацин, витамин РР)
Пиридилкарбинол (роникол)
Холексамин
Ксантинола никотинат
Инозитолникотинат
Слайд 2210.03.2008
фармакология
Эндотелиотропные препараты
(Ангиопротекторы)
Пармидин
(ангинин, продектин, пиридинол карбамат)
Этамзилат (дицинон)
Кальция добезилат (доксиум)
Детралекс
Трабенозид (гливенол)
Слайд 2310.03.2008
фармакология
Антиоксиданты
Для профилактики развития атеросклероза
Токоферола ацетат (витамин Е)
Кислота аскорбиновая (витамин С)
Слайд 2410.03.2008
фармакология
Разные средства
1. ЛС, влияющие на метаболические процессы - дипромоний, милдронат
2.
Растительные препараты - полиспонин, трибуспонин
3. Бескрахмальные полисахариды - хьюаровая кислота
(гуарем, гумми)
4. Препараты эссенциальных фосфолипидов - эссенциале, липостабил
Слайд 2510.03.2008
фармакология
Литература
Харкевич Д. А. Фармакология. М., 2006
Машковский М. Д. Лекарственные средства:
В 2 ч., М., 2006
Аляутдин Р. Н. Фармакология. М., 2004
Михайлов
И. Б. Клиническая фармакология. СПб, 2002
Кукес В. Г. Клиническая фармакология, М., 2004