ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение

и военной техники»
Тема № 36. ТАБЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ОКАЗАНИЯ
ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Раздел 6. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

индивидуальной АИ-2.
Порядок действий военнослужащего
при оказании первой
медицинской

помощи

Занятие 3:

Вопросы:

3. Использование пакета перевязочного
индивидуального (ПП И ).

4. Наложение резинового кровоостанавливающего
жгута.

5. Наложение первичной повязки на верхние конечности.

6. Наложение шины из подручных материалов на
нижнюю конечность.

и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. ЕСЛИ В ПОЛОСТИ РТА

ИЛИ ГЛОТКЕ ИМЕЕТСЯ СОДЕРЖИМОЕ, ЕГО НУЖНО БЫСТРО УДАЛИТЬ ПАЛЬЦЕМ, САЛФЕТКОЙ, ПЛАТКОМ ИЛИ ПРИ ПОМОЩИ ЛЮБОГО ОТСОСА, для этого голову больного поворачивают набок. Завершив процедуру освобождения полости рта от инородных предметов, голову пострадавшего поворачивают прямо. Устранение западания языка осуществляется запрокидыванием головы пострадавшего. При этом одна рука размещается под шею, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом положении. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

в запрокинутом положении. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно

прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие свой выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. ЧИСЛО ДЫХАНИЙ В МИНУТУ ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ 16-20.
Искусственное дыхание необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию. С этой же целью проводят искусственное дыхание через специальную трубку (воздуховод).

«раненый» лежит на спине.
По команде: «К ИСКУССТВЕННОМУ ДЫХАНИЮ ПРИСТУПИТЬ!» обучаемый

начинает выполнять искусственное дыхание.

Порядок и последовательность выполнения норматива

Под плечи «раненного» положить скатку плащ-палатки или шинели.
Расстегнуть ему гимнастерку и ремень.
Вычистить изо рта «пострадавшего» слизь.
Обучаемый через салфетку (носовой платок) плотно прижимает свой рот ко рту «пострадавшего» и выдыхает в него воздух в ритме 16-20 дыхательных движений в минуту.

оценку на один балл
Не расстегнут воротник, не сняты поясной, брючной

ремни и снаряжение;
Ритм дыхания чаще или реже 16-20 дыхательных движений в минуту;
Не полностью закрыт нос при методе «рот в рот» «пострадавшего»;
Искусственное дыхание начато позже 30 секунд после команды.

Ошибки снижающие оценку на два балла

Не зажат рот или нос «пострадавшего»;
Не запрокинута голова «пострадавшего».

Без ошибок

Отлично

Одна ошибка

Хорошо

Две ошибки

Удовлетворительно

спину на твердое основание.
Для лучшего притока крови к сердцу

ноги пострадавшего следует приподнять примерно на 0,5м .
2). Прощупывают нижний конец грудины и на 3-4 см выше этого места находят точку нажатия. Оказывающий помощь опускается сбоку от пострадавшего, находит точку нажатия и кладет на нее ладонь так, чтобы пальцы рук не касались грудной клетки.
Для создания большего усилия вторую руку накладывают под прямым углом на тыльную часть ладони первой руки. Благодаря этому удается быстро (толчком) и сильно нажать на грудину, которая приближается к позвоночнику на 3—5 см, сдавливает сердце, и кровь из его полостей выталкивается в сосуды большого и малого круга кровообращения.
Частота надавливаний должна составлять 60—80 раз в минуту (примерно 1 раз в секунду) для взрослых и до 100 раз в минуту для детей.

МАССАЖ СЕРДЦА

на спине на ровном плоском основании. Обучаемый стоит над «пострадавшим».

По команде: «К ПРОВЕДЕНИЮ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА ПРИСТУПИТЬ!» обучаемый начинает работать.

Порядок и последовательность выполнения норматива

Расстегнуть обмундирование «пострадавшего» и снять снаряжение.
Обучаемый становится слева от «пострадавшего» и по команде начинает массаж.
Ритм массажных движений 60-80 в минуту.

на один балл
Пострадавший» не освобожден от стесняющей одежды.
Ритм массажных движений

больше 80 или меньше 60 движений в минуту.

Ошибки снижающие оценку на два балла

Неправильное положение рук обучаемого.
Неправильное (не перпендикулярное) направление усилий.

Без ошибок

Отлично

Одна ошибка

Хорошо

Две ошибки

Удовлетворительно

взяться за ребристый ободок канюли, другой - за корпус и

повернуть корпус по ходу часовой стрелки до упора - для прокола мембраны; взять шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу; удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами тюбика, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли; выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус; не разжимая пальцев, извлечь иглу.

Использованные шприц-тюбики в обязательном порядке приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенного антидота при осуществлении дальнейших лечебных мероприятий.

ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый в противогазе лежит рядом с «пострадавшим» со стороны

головы и применяет его шприц тюбик.
По команде: «ПОДГОТОВИТЬ ШПРИЦ ТЮБИК И ВВЕСТИ АНТИДОТ!» обучаемый готовит шприц тюбик и делает прокол обмундирования иглой (без введения иглы в мышцу).

Порядок и последовательность выполнения норматива

Снять защитный колпачок с горловины шприц- тюбика.
Пальцами левой руки взять за ребристое кольцо у основания иглы, а правой рукой тюбик и навернуть колпачок на горловину тюбика по часовой стрелке (при этом основанием иглы прокалывается мембрана).
Нажать пальцами на тюбик до появления капельки жидкости и проколоть обмундирование.

части антидота через иглу из-за преждевременного или неосторожного нажатия на

тюбик.
Использованный шприц-тюбик не вложен в карман гимнастерки или под верхний оборот бинта.

Ошибки снижающие оценку на два балла

Не проколота внутренняя оболочка шприц – тюбика.

НОРМАТИВ № 11 – ПОДГОТОВКА ШПРИЦ-ТЮБИКА ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ АНТИДОТА

Отлично

Хорошо

Удовлетворительно

0.15

0.20

0.25

и 2х ватно-марлевых подушечек (размером 17, 5 на 32 см.).

Одна из поду-шечек пришита около конца бинта неподвиж-но, другую можно передвигать по бинту. Подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка, на чехле указаны правила пользования пакетом.

При наложении повязки пакет берут в левую руку, а правой рукой по надрезу вскрывают наружный чехол и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. БУЛАВКУ ВРЕМЕННО ПРИКАЛЫВАЮТ НА ВИДНОМ МЕСТЕ К ОДЕЖДЕ. Бумажную оболочку снимают с помощью разрезной нитки. Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране.

ППИ

Осторожно развертывают бумажную оболочку. В левую руку берут конец бинта

с пришитой ватно-марлевой подушечкой, а в правую - скатанный бинт и разводят руки. Бинт натягивают, вследствие чего расправляются подушечки. ПОДУШЕЧКИ НАКЛАДЫВАЮТ НА РАНУ ТОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ, КОТОРОЙ НЕ КАСАЮТСЯ РУКАМИ. Одна сторона подушечки прошита цветными нитками. Человек, оказывающий помощь может при необходимости касаться руками только этой стороны. Подушечки прибинтовывают бинтом, конец которого закрепляют булавкой. При сквозных ранениях подвижную подушечку перемещают по бинту на нужное расстояние, что позволяет закрыть входное и выходное отверстия раны.

Обучаемый лежит, в руках ППИ.
По команде: «ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ РАЗВЕРНУТЬ!»

обучаемый разворачивает пакет и готовит его к оказанию первой медицинской помощи.

Порядок и последовательность выполнения норматива

ППИ положить в левую руку так, чтобы продольная склейка прорезанной оболочки находилась сверху.
Правой рукой взять за надрезанный край склейки и оторвать ее; прорезиненную оболочку развернуть.
Извлечь из бумажной оболочки булавку и вколоть ее временно в свою одежду на видном месте.
Развернуть бумажную оболочку и извлечь бинт с подушечками.
В левую руку взять конец бинта, к которому пришита неподвижная подушечка, а в правую – скатку бинта и развести руки в стороны.
Взять руками подушечки за стороны прошитые цветными нитками.

обмундировании
Ошибки снижающие оценку на два балла
Нарушена стерильность пакета
НОРМАТИВ

№ 1 – РАЗВЕРТЫВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЕРЕВЯЗОЧНОГО ПАКЕТА (ИПП)

0.20

Отлично

0.25

Хорошо

0.30

Удовлетворительно

в суставах,
- наложение жгута.
К способам временной остановки кровотечения относят:
Кровотечение

может быть:

внутренним,
наружным

артериальным,
венозным,
капиллярным

прижатие артерии при кровотечении из ран предплечья и плеча
Пальцевое

прижатие лучевой артерии при кровотечении из кисти

бедре
Остановка кровотечения с помощью максимального фиксированного сгибания конечности
Остановка кровотечения

с помощью жгута и подручных средств

и кожей должна быть какая-нибудь прокладка, обязательно должна быть сделана

запись времени наложения жгута в сопровождающих документах или непосредственно на коже. Продолжительность сдавливания конечности жгутом не должна превышать 1,5 часа в зимнее время; 2 часа в летнее время. Наиболее распространенным является эластический жгут Эсмарха. Он представляет собой крепкую резиновую трубку длиной до 1,5 м. На одном конце которой укреплена металлическая цепочка, на другом – крючок.
Техника наложения жгута: вокруг основания поднятой вверх конечности накладывают сильно растянутый жгут, которым окружают конечность и закрепляют крючком на цепочке.
Если оказание врачебной помощи пострадавшему задерживается, то через 2 часа жгут приходится снять. Делать это нужно постепенно. На время снятия жгута производится пальцевое прижатие сосуда, а затем через 5…10 мин. жгут накладывается снова.
Для контроля за временем наложения жгута под него обязательно должна быть положена записка с указанием даты и часа его наложения.

Обучаемый лежит около «ранено-го», держит в руках жгут (если позволяют

условия, разрешается оказывать помощь сидя).
По команде: «ЖГУТ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый наклады-вает жгут. Выполнение норматива заканчивается закреплением жгута .

Порядок и последовательность выполнения норматива

Взять резиновый жгут двумя руками в средней части и сильно растянуть.
Жгут в растянутом виде обернуть 2-3 раза вокруг бедра (плеча) выше места кровотечения так, чтобы первый оборот был туже последующих оборотов.
Концы жгута закрепить с помощью цепочки и крючка.
Обозначить время наложения жгута на листе бумаги и вложить под жгут.

ущемление жгутом кожи.
Жгут чрезмерно перетягивает конечность.
Обучаемый не обозначил время наложения

жгута.
Жгут наложен на несоответствующую область.

Ошибки снижающие оценку на два балла

Жгут наложен ниже раны.
Прощупывается пульс (повторное кровотечение).

0.15

Отлично

0.20

Хорошо

0.25

Удовлетворительно

НОРМАТИВ № № 5 – НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

ДРУГИХ ПОДРУЧНЫХ СРЕДСТ
ИСХ. ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «ранено-го», держит в

руках косынку или другое подручное средство для остановки кровотечения (если позволяют условия, разрешается оказывать помощь сидя).
По команде: «ЗАКРУТКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает жгут. Выполнение норматива заканчивается закреплением закрутки .

Порядок и последовательность выполнения норматива

Косынки (или подручный материал) обернуть вокруг бедра (плеча) выше места ранения и завязать крепким узлом.
В образовавшуюся петлю вставить палку и закрутить ее.
Концы палки закрепить на бедре (плече) бинтом (тесьмой).

чрезмерно перетягивает конечность.
Обучаемый не обозначил время наложения закрутки.
Ошибки снижающие оценку

на два балла

Закрутка наложен ниже раны.
Прощупывается пульс (повторное кровотечение).

0.40

Отлично

0.50

Хорошо

0.55

Удовлетворительно

НОРМАТИВ № 6 – НАЛОЖЕНИЕ ЗАКРУТКИ С ПОМОЩЬЮ КОСЫНКИ И ДРУГИХ ПОДРУЧНЫХ СРЕДСТ

фиксируется в положении приведения плеча к туловищу и сгибания в

локтевом суставе под прямым углом, с ладонью, обращенной к животу пострадавшего

Иммобилизация верхней конечности с помощью косынки

Иммобилизация верхней конечности полой пальто

конечности лестничной шиной:
а – прикладывание шины к верхней конечности и

связывание ее концов; б – укрепление шины бинтованием;
в – подвешивание руки на косынке

Лестничная шина, изогнутая для иммобилизации всей верхней конечности

Использование лестничной шины

Фиксация верхнего конца лестничной шины при иммобилизации верхней конечности

переломе предплечья
Использование подручных средств

(с помощью дощечек)
Иммобилизация предплечья

ПОДРУЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ИСХ. ПОЛОЖЕНИЕ: при наложении шины на плечо «раненый» сидит

на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование (время подгонки шины входит в норматив, предварительного наложения повязки не требуется, шина находится рядом с обучаемым).
По команде: «ШИНУ НА ПЛЕЧО (ПРЕДПЛЕЧЬЕ) НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает шину. Выполнение норматива заканчивается подвешиванием руки на косынку (бинт, ремень).

ПОДРУЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Порядок и последовательность выполнения норматива
Согнуть руку в локтевом суставе

под прямым углом, ладонь к животу, пальцы полусогнуты.
В подмышечную впадину положить комок ваты (можно свернуть валиком пилотку) который укрепить бинтом через надплечье здоровой руки.
Шину отмоделировать по размерам и контурам поврежденной руки (на здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны и проходила через спину по надлопаточной области (больной стороны), а затем по задне-наружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т.е. захватывала всю конечность.
Шину прибинтовать к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки (норматив№ 3).
Подвесить руку на косынке (ремне) или прибинтовать к туловищу.

неосторожное обращение с поврежденной конечностью.
Шина недостаточно зафиксирована.
Нарушена последовательность при наложении

шины.

Ошибки снижающие оценку на два балла

Наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности.

2.40

Отлично

3.10

Хорошо

3.40

Удовлетворительно

НОРМАТИВ № 7– НАЛОЖЕНИЕ НА ПЛЕЧО И ПРЕДПЛЕЧЬЕ ШИНЫ ИЗ ПОДРУЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

конечность

положении, со стопой, расположенной под прямым углом к голени.
Иммобилизация лестничными

шинами при повреждениях бедра

Иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра:
а – из узких досок; б – при помощи лыж и лыжных палок

простая иммобилизация;
б – иммобилизация с легким вытяжением
Иммобилизация тремя лестничными

шинами повреждений голени:
а – подготовка лестничных шин;
б – наложение и фиксация шин

при наложении шины на нижнюю конечность «раненый» лежит на земле,

а обучаемый работает в удобном для себя положении.
Шина накладывается на обмундирование, время подгонки шины входит в норматив, предварительного наложения повязки не требуется, шина находится рядом с обучаемым.
По команде: «ШИНУ КРАМЕРА НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает шину.

последовательность выполнения норматива
Одну шину положить снаружи нижней конечности так, чтобы

она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним выступала несколько за подошву.
Вторую, более короткую шину, положить по внутренней поверхности так, чтобы ее верхний конец упирался в промежность, а нижний выступал за подошву.
Под верхние концы шины и в область суставов подложить вату.
Прибинтовать шины к ноге, а верхнюю часть наружной шины к туловищу.
При переломе костей голени дополнительно к шине Крамера накладывают две боковые фанерные шины.

неосторожное обращение с поврежденной конечностью.
Шина недостаточно зафиксирована.
Нарушена последовательность при наложении

шины.

Ошибки снижающие оценку на два балла

Наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности.

4.10

Отлично

4.40

Хорошо

5.10

Удовлетворительно

НОРМАТИВ № 8– НАЛОЖЕНИЕ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ ШИНЫ КРАМЕРА