ФГБОУ Тверской ГМУ МЗ РФ кафедра неврологии, медицинской реабилитации и

система. Мозжечок.
Анатомия. Функция. Симптомы поражения


Зав.каф.
Чичановская Л.В.

импульсы циркулируют по замкнутым орбитам с разными уровнями переключения

мышечного тонуса
Поддержание мышечного тонуса при движениях
Поддержание сегментарного аппарата в состоянии

n. lenticularis (putamen, globus palidus)
стволовой: чёрная субстанция, красные ядра, вестибулярные

тело)

желудочка -переходит в тело, а затем в хвост, который достигает

Хвостатое ядро

ядром. Небольшие прослойки белого вещества делят его на три ядра:

Чечевицеобразное ядро

светлую окраску, чем скорлупа
дорсальная часть вовлечена в "экстрапирамидный моторный

Бледный шар

от нее наружной капсулой
входят волокна из амигдалоидного комплекса концевой

Ограда

группа ядер, имеющих отношение к формированию памяти, интеграции вегетативных реакций

Миндалевидное тело

сегментарным аппаратом спинного мозга
Пути, связывающие стриопаллидарную систему с корой
Афферентные пути

(от красных ядер)
Вестибулоспинальный путь (от вестибулярных ядер)
Ретикулоспинальный путь (от ретикулярной

стрионигральный (ГАМК-эргический -) хвостатое ядро (ГАМК) - чёрная субстанция -

потоком сигналов, которые:

Информируют

Координируют

Приказывают

Постоянная циркуляция импульсов объединяет в единое целое

действию
Принимает участие в обеспечении позы
Автоматизирует бессознательную регуляцию сознательных движений
Обеспечивает автоматизированные,

двигательных функций
Нарушение мышечного тонуса
Нарушение вегетативных функций
Эмоциональные расстройства
Нарушение постуральных рефлексов

наличием:
Брадикинезии
Ригидности
Тремора
Начало заболевания обычно ассиметрическое и реагирует на дофаминэргическую терапию
Отсутствие анамнестических

в норме
Здоровые
Дегенеративные изменения
Болезнь Паркинсона
Гистопатологический признак: тельца Леви
Images courtesy of JJ

Images courtesy of É tienne Hirsch, MD, INSERM U679, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, France.

вещества; A8, группа дофаминэргических нейронов A8; rn, красное ядро; PGS,

Посмертный срез среднего мозга человека, окрашенный тирозингидроксилазой

Гибель нейронов и моторные симптомы

Hirsch E, et al. Nature 1988;334:345-8.

мелкими шажками «микробазия»;
«Параллельные следы»;
Ахейрокинез;
Лицо гипомимическое, маскообразное (с-м Бехтерева);
Редкое мигание

тонус повышается;
Равномерно выражен в мышцах сгибателях и разгибателях.
Статический тремор

прилипания
Депресии;
Вегетативные расстройства, з преобладанием парасимпатикотонии;
Тесты:
Симптом воздушной подушки или

– первые признаки одного или двух основных симптомов, больной сохраняет

2β-карбометокси-3β-(4-йодофенил)тропаном
Нейровизуализация при болезни Паркинсона

нижележащие двигательные центры, что приводит к гипотонии мышц и гиперкинезам

части тела.
группы гиперкинезов (в соответствии с уровнем поражения):
Преимущественно стволового уровня
Преимущественно

мозжечковая диссинергия Ханта
Хореическая падучая Бехтерева

Спонтанные, нерегулярные, несиметричные движения в мышцах конечносте, туловища, мимической мускулатуре

Атетоз

Движения медленные, червеобразные
Локализуются в дистальных отдделах конечностей,
Часто носит односторонний характер
Возможно,является результатом поражения хвостатого ядра

Хореоатетоз

Сочетание хореического гиперкинеза с атетозными движениями

и аксиальной мускулатуре
как правило, гиперкинез возникает в мышцах одной половины

Миоклония

Быстрые, ритмические подергивания мышц мягкого неба, языка,
глотки, гортани, диафрагмы, скелетных мышц, которые не
сопровождаются видимым двигательным эффектом
Как правило, выражены в одной мышечной группе
Бывают синхронные и , реже, асинхронные
Частота сокращений 15 -18 в мин
Усиливаются под влиянием ярких раздражителей, исчезают во сне

кривошеи
При поражении скорлупы

Тик
Быстрые, стереотипные подергивания мышц лица или шеи

Лицевой параспазм

Тонические судороги в мышцах лица

Тремор

Ритмический гиперкинез в виде тремора рук, ног, головы
Частота 4-6 в секунду

мозговой оболочки - наметом мозжечка, который отделяет его от нависающих

белое вещество 5. клетки Пуркинье 6. дендриты кл.Пуркинье 7. аксоны кл.Пуркинье 8. клетки Гольджи 9.

белое вещество 5. клетки Пуркинье 6. дендриты кл.Пуркинье 7. аксоны кл.Пуркинье 8. клетки Гольджи 9.

парными структурами. Пробковые и шаровидные ядра образуются у приматов из

Мозжечок
12. червь 13. полушария 14. борозды 15. кора 16. белое вещество 17. верхние ножки 18.

(перекрест Вернекинка)
tr. rubrospinalis(перекрест Фореля)
tr. spinomuscularis

Голя и Бурдаха (атаксия носит комбинированный мозжечково-сенситивный характер)
Поражение верхних

Церебеллярная атаксия на стороне поражения
Поражение блокового нерва
Симптомы поражения среднего мозга (феномен Парино, парез взгляда вверх и т.д.)

быть синдром Вебера, парез конвергенции

Поражение мосто-мозжечкового угла манифестирует
мозжечковыми расстройствами