Физиология периода новорожденности

42 недель беременности, т.е. между 260 и 294-м днями беременности. Переношенный

ребенок - родившийся в 42 недели беременности или более, т.е. на 295-й день беременности и позже. Перинатальный период – период, который начинается с 22 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.

функционировать бронхо-легочная система, ранее не работавшая.

Первые респираторные движения обуславливают нарастающее расправление респираторного отдела легких и включение все большего количества альвеолярных ходов и альвеол в процессы газообмена.
Это приводит к резкому притоку крови к легочным капиллярам и перестройке всего малого круга кровообращения.

В процессе расправления альвеол огромную роль

играет состояние сурфактантной пленки, выстилающей изнутри альвеолы и регулирующей альвеолярное поверхностное натяжение.

Лёгкие у новорождённых:
богаты соединительной тканью,
менее эластичны, чем

у взрослых,
более плотны, т. к. содержат
много недоразвитых альвеол
малого объема;

Лёгкие у новорождённых
значительно полнокровнее ,чем у взрослых, что способствует

:
быстрому развитию застоя,
отёка стромы,
появлению воспалительных
изменений,
развитию ателектазов.

Гиповентиляция легких

обусловлена также ограничением экскурсии грудной клетки и высоким стоянием диафрагмы.

мин


Для поддержания нормальной вентиляции легких новорожденный

тратит в 20 раз больше энергии , чем взрослый.
Для поддержания адекватного дыхания, предупреждение гипоксии у ребенка отмечается тахипное (частое дыхание) ,что способствует нормальному насыщению тканей кислородом .

кровотока;
9. Высокий газообмен.
У здоровых новорожденных газообмен
осуществляется

более энергично, чем у взрослых
благодаря высокой васкуляризации легких,
увеличения скорости кровотока в 2 раза больше, чем у
взрослых.
Способностью фетального Hb на 70 – 90 % больше
транспортировать О2 к тканям.

(воздушно-дыхательный поток) новорожденных
имеют выраженные отличительные особенности.
Полость носа не

развита ,просвет носовой полости узок. Слизистая носа тонкая , хорошо васкулизирована , но не имеет развитой пещеристой ткани, чем объясняется отсутствие кровотечений из носа у новорожденных.
Относительно большой язык
Высоко расположенный надгортанник затрудняют свободную проходимость дыхательных путей.

(воздушно-дыхательный поток) новорожденных
Трахея длиной 40-50 мм имеет наименьший

диаметр около 4 мм в области перстневидного хряща. Диаметр бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол в 405 раз меньше ,чем у взрослого.

в венозном (аранцевом протоке-пупочная-воротная вена);
прекращается сообщение между предсердиями;
облитерируется артериальный проток-Баталов;

мл;
скорость кровотока в 2 раза больше, чем у взрослого;

гипоксии;
при гиповолемии нарушение микроциркуляции;
пульс 130-180 в 1 мин; АД- 65-80/35-45

мм.рт. ст.

плане к моменту рождения состояние гемодинамики представляет переходный этап между

кровообращением плода и ребенка. Это:
.- включается с первым вдохом малый круг кровообращения
-меняются условия кровообращения в большом кругу: запустевают пупочные сосуды, прекращается ток крови в венозном протоке., соединяющее пупочные и воротные вены.
- прекращается сообщение между предсердиями (овальное отверстие)
-облитерируется артериальный (боталлов) проток между легочной артерией и аортой.
-меняется кровоснабжение печени.
У новорожденных очень высока скорость кровотока (в 2 р больше взрослых). Скорость кровотока обусловлена большой массой сердечной мышцы.(на 1 кг массы ребенка 5,5 гр..

¼ - в легком и сердце , 5% - в

капиллярном русле, ОЦК –у нов. больше (относительно массы) – 12% от веса ребенка, у школьника 7 лет – 7%.
Общий объем крови нов.- 350 – 400 мл, поэтому даже небольшие кровопотери чувствительны для ребенка.
Благодаря высокой скорости кровотока , особенностями сосудов и высокому содержанию фетального гемоглобина (80%), который насыщается О2 в 3 раза больше, чем Hb – осуществляется интенсивный газообмен.
Фетальный гемоглобин у здорового человека способствует насыщению крови кислородом на 92% .
Следовательно, ССС новорожденных обеспечивает адекватную гемодинамику в условиях близких к физиологическим.

Пульс 130- 180. Ад 65-80/ 35-45

кишечника молочно-кислыми бактериями (бифидумбактерии)

амниотрофного питания на лактотрофное. В антенатальный период ребенок получает питательные

вещества непрерывно.
С рождения ребенок получает молозиво , затем переходное и грудное молоко, которое прекрасно сбалансировано для данного возрастного периода .Не смотря на малую активность пищеварительных ферментов, усвоение пищевых ингредиентов происходит почти полностью , благодаря пристеночному пищеварению в тонком отделе кишечника.( слиз .покрыта ворсинками, кол-во которых такое же , как и взрослых.)
Срыгивание и рвота- частые симптомы у новорожденных . Они в основном обусловлены нарушением сосания и глотания. Несостоятельность мускулатуры пищеводно- желудочного перехода

, в испражнениях содержится меконий, затем переходный стул , через

5-7 дн.сменяется обычным стулом. Число испражнений 5- 6 раз – 1- 2 недели. ,Затем 2- 4 р.кислого запаха, кашицеобразный.
В кале могут определяться лейкоциты до 10 в п/зр.,един.эритроциты.слизь слущенный эпителий,
с рождения происходит колонизация организма: заселение микроорганизмами,
К 5-7 дню в ЖКТ уже относительно стабильная микрофлор
Печень у нов. относительно велика- 4% от веса тела. ( у взр. 2%).Функционально развитие ее к рождению не закончено.

клубочков больше, но размер меньше;
4.Клубочковая фильтрация -1/3-1/4 раза меньше, чем

у взрослого (15-30 мл/час);
5.Удельный вес мочи низкий-1002-1008;
6.Метаболический ацидоз;
7.Задержка натрия и хлора - в норме незначительная;
8.Поддерживают постоянство плазмы;
9.Регулируют состав внеклеточной жидкости и КОС организма;
10. Обеспечивают удаление из организма токсические вещества, продукты метаболизма.

раза больше, чем у взрослых. Развитие почек к моменту рождения

не закончено. Корковый слой и мочевые канальцы развиты недостаточно. Число клубочков относительно велико , но размер каждого клубочка мал. Величина клубочковой фильтрации составляет 1/3 – ¼ от взрослого показателя и равна 15-30 мм/ч.
У новорожденных способность концентрировать мочу снижена (уд. вес 1008 – 1013, позднее 1002-1004). Механизмы нейтрализации кислот в почечных канальцах несовершенны, в связи с чем возникает метаболический ацидоз.

раздражителям
Повышенная чувствительность к микробному окружению
Кожные покровы розового цвета , эластичная,

имеются пушковые волы
Ногти выходят за кончики пальцев

(1/8 массы тела - у взрослых 1/40), более 90% Н2О;
незакончена

миелинизация нервных волокон;
извилины коры выражены недостаточно;
клетки коры и подкорковые образования плохо дифференцированы;
проницаемость гематоэнцефалического барьера;

при умеренной гипергидратации;
кора не оказывает необходимого регулирующего воздействия;
на внешние и

внутренние раздражители новорождённые реагируют рефлекторно, стереотипно;
На умеренную боль, изменение температуры тела, интоксикацию - бурная диффузная реакция:
судороги;
нарушение ритма дыхания;
сдвиги гомеостаза.

при ощущение голода,
Поворот головы по направлению к соску
Врожден.рефлексы: сосательные
Оценивая результаты

исследований о/у рефлексов , наличие или отсутствие их соотв. возрасту определяют степень развития ЦНС. Усл. рефлексы обр. уже у новорожденного ребенка. (пищевой)
Таким образом, у нов. отмечаются отчетливые анатомо- физиологические особенности органов и систем , которые определяют особенность обмена веществ, иммунный статус ребенка.
Здоровый новорожденный при правильном вскармливании и уходе быстро адаптируется к окружающим условиям.
Иммунитет.
Перестройка в связи с переходом из стерильной среды в среду с агрессивной антигенной нагрузкой.
-транзиторный иммунодефицит
Клиника: частые инф. заболевания.