Слайд 2План лекции
Функции системы крови
Состав крови
Основные константы крови и их регуляция
Дыхательная
функция крови. Эритрон
Защитные функции крови. Иммунолейкон
Физиологические основы свертывания и
переливания крови
Слайд 4СИСТЕМА КРОВИ (Г.Ланг,1939г.)
РЕГУЛЯТОРНЫЕ ОРГАНЫ
ЦИРКУЛИРУЮЩАЯ КРОВЬ
ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
ОРГАНЫ КРОВЕРАЗРУШЕНИЯ
Слайд 6
Ф У Н К Ц И И К
Р О В И
1.Транспортная
а) дыхательная
б) питательная
в) регуляторная
г) экскреторная
2. Защитная
3. Гомеостатическая
Слайд 7ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
Около 6-8% от веса тела
у мужчин
- 61,5±8,6 мл/кг
у женщин
- 58,9±4,9 мл/кг
Потеря 1/3 общего объема крови несовместимо с жизнью
Слайд 10ГЕМАТОКРИТ И ГЕМАТОКРИТНОЕ ЧИСЛО
У мужчин: 44 -
48 %
У женщин: 41 - 45 %
Слайд 11Белки плазмы -6-8% сухого остатка (65-80 г/л)
Альбумины - 3,5 -4,5%
(35 - 45 г/л)
Глобулины - 2,5%-3% (25-30 г/л)
Фибриноген -
0,2-0,4 % (2-4 г/л)
Белковый коэффициент- А/Г= 1,2-2,0
Гипопротеинемия- снижение количества белков
Гиперпротеинемия- повышение белков
Диспротеинемия- изменение соотношения белков
( А/Г)
Парапротеинемия – появление необычных (патологических) белков
Слайд 12ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ
Обеспечение вязкости крови (АД, АСК)
Обеспечение онкотического давления
Транспорт жиров,
гормонов, металлов
Обеспечение буферных свойств
Нутритивная функция
Гемостатическая функция
Иммунологическая функция
Ферментативно-метаболическая
Слайд 13Скорость оседания эритроцитов
СОЭмужчины = 6-12 мм/час
СОЭженщины = 8-15 мм/час
Слайд 14Факторы, меняющие СОЭ
Агломерины –повышают СОЭ:
фибриноген, глобулины, белки распада тканей
Антиагломерины-снижают
СОЭ:
альбумины, жирные и желчные кислоты
Слайд 15Осмотические свойства крови
Изотония
Гипертония
Гипотония
Осмотическое давление крови – 7,5-7,6 атм.
NaCl 0,95%
NaCl 0,95%
NaCl 2,0%
NaCl 0,5%
NaCl 0,95%
NaCl 0,95%
вода
вода
Слайд 16Гемолиз-
разрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови
Осмотический гемолиз
Мин.
осмотическая резистентность: 0,48-0,42 % NaCl
Макс.осмотическая резистентность: 0,34-0,30% NaCl
Биологический гемолиз
Механический гемолиз
Термический
гемолиз
Иммунный гемолиз
Слайд 18Функциональная система поддержания осмотического давления
осморецепторы
почки
органы ЖКТ
кожа
легкие
депо крови
перераспределение воды кровь-ткани
ПОВЕДЕНИЕ –поиск
воды и солей
Р осм.
Кора
гипоталамус
продол-говатый мозг
гормоны
Слайд 19Кислотно-основное состояние
Понятие о рН
рН - водородный показатель
- отрицательный логарифм концентрации водородных ионов
Является жесткой константой гомеостаза
рН артериальной крови – 7,4;
венозной – 7,35
Ацидоз – сдвиг рН в кислую сторону
Алкалоз - сдвиг рН в щелочную сторону
Слайд 20Пути поддержания кислотно-щелочного равновесия
Буферные системы крови (плазмы и эритроцитов)
Дыхательная система
-выделение СО2 легкими
Выделительная система – выделение кислот и щелочей почками,
потовыми железами, ЖКТ
Слайд 22
Эритрон (по Каслу) - система взаимосвязанных органов эритропоэза, периферической крови,
органов эритродиэреза и нейро-гуморальных механизмов их регуляции
Каждую секунду образуется и
разрушается 2 миллиона эритроцитов
эритрон
Слайд 25ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов. Физиологический эритроцитоз - при стрессе
и высотной гипоксии
ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов, бывает при беременности,
частый спутник анемии
Слайд 26ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА КРАСНОЙ КРОВИ
Ложный эритроцитоз или эритропения
чаще возникают за счет перераспределения жидкости в системе кровь –ткани
или выброса клеток из кровяных депо
Истинный эритроцитоз или эритропения – возникают в результате изменения функций органов кроветворения или кроверазрушения
Слайд 27ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ
Транспортная: дыхательная (перенос О2 и СО2) - перенос аминокислот,
полипептидов, белков, углеводов, жиров, ферментов, гормонов, биологически активных веществ и
микроэлементов
Защитная: участие в иммунитете и гемостазе
Регуляторная: участие в регуляции рН и водно-солевого обмена
носители индивидуальных свойств крови
Слайд 28ТИПЫ И ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА
Гемоглобин А - (95-98%)
Гемоглобин А2 - (2-3%)
Гемоглобин
F - (1-2%)
Оксигемоглобин (HbO2)
Восстановленный гемоглобин (HHb)
Карбогемоглобин (HbCO2)
Карбоксигемоглобин (HbCO)
Метгемоглобин (
Fe+++ - O2)
Слайд 29Цветовой показатель (ЦП) или фарб-индекс (Fi)
Fi - относительный показатель среднего
насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме = 0,8 - 1,0 (нормохромия)
ЦП отражает насыщение эритроцитов гемоглобином
ЦП = Нbх3 / эритроциты (первые 3 цифры)
Слайд 30Регуляция эритропоэза
Нервная регуляция:
Симпатический отдел- стимулирует
Парасимпатический – тормозит
Гуморальная регуляция:
Гормоны гипофиза (СТГ,
АКТГ), надпочечников,щитовидной железы, мужские половые гормоны – стимулируют
Женские половые гормоны
- тормозят
Слайд 31Эритропоэтины – специфические регуляторы эритропоэза
Большая часть эритрогенинов (предшественники эритропоэтинов) образуется
в почках
Главный фактор, стимулирующий образование эритропоэтинов – гипоксия ( снижение
О2 в тканях) различного происхождения
Слайд 34Иммунолейкон –часть системы крови
система органов
и тканей, в которой образуются и взаимодействуют друг с другом
клетки - иммуноциты
Слайд 35Лейкоциты
Общее количество: 4,5 - 9 . 109 / л
4500-9000 в 1 мкл
2 КЛАССА:
ГРАНУЛОЦИТЫ ( нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и
АГРАНУЛОЦИТЫ ( лимфоциты и моноциты)
4 ПУЛА ГРАНУЛОЦИТОВ:
костномозговой - 30%; зрелые клетки 3-4 дня
циркулирующий -
маргинальный - 20%; 4 - 30 часов
тканевой - 50%; 4-5 дней
КАЖДЫЙ ЧАС 3.109 ГРАНУЛОЦИТОВ ВЫХОДИТ В КРОВЬ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА И СТОЛЬКО ЖЕ ПЕРЕХОДИТ ИЗ КРОВИ В ТКАНИ
Слайд 37Изменения количества лейкоцитов
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ:
- физиологические: пищевой,
миогенный, эмоциональный, при
беременности
- патологические: при инфекциях и воспалении
ЛЕЙКОПЕНИИ:
-патологические при нарушениях лейкопоэза
Слайд 38
Лейкоцитарная формула
(Процентное соотношение разных видов лейкоцитов)
и.я.с. =( м+ю+п/я): с/я; N
– 0,04-0,1
СДВИГ ВЛЕВО
СДВИГ ВПРАВО
Слайд 40Функции лейкоцитов
Нейтрофилы
Фагоцитоз и защита от инфекции
Стимуляция регенерации тканей
Транспорт биологически
активных веществ и антител
Регуляция проницаемости гистогематических барьеров
Базофилы
Поддержание кровотока
в мелких сосудах и питания тканей
Поддержание роста новых капилляров
Обеспечение миграции других лейкоцитов
Фагоцитоз и защита от инфекции
Участие в аллергических реакциях
Активация агрегации тромбоцитов
Слайд 41Эозинофилы
Защита организма от паразитарной инфекции гельминтами
Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и
подавление их секреции
Подавление агрегации тромбоцитов
Фагоцитоз и бактерицидное действие
Моноциты
Участие в
иммунном ответе и воспалении
Активация регенерации тканей
Участие в противоопухолевой защите
Регуляция гемопоэза
Фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита
Стимуляция центра терморегуляции
Функции лейкоцитов
Слайд 42Лимфоциты
Обеспечение клеточного и гуморального иммунитета
Участие в регуляции гемопоэза
Участие в
регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов
Функции лейкоцитов
Слайд 43Система РАСК – регуляция агрегатного состояния крови
Свертывающая система – обеспечивает
остановку кровотечения за счет изменения свойств крови (образование сгустка)
Антисвертывающая система
– препятствует образованию тромбов внутри сосудов
Фибринолитическая система – растворяет образовавшиеся тромбы
Слайд 44Свертывающая система
Сущность свертывания – переход крови
из жидкого состояния в сгусток за счет физико-химических превращений фибриногена.
Основоположник учения о свертывании – А.А. Шмидт (1872г.)
Слайд 45Компоненты , вовлеченные в процесс свертывания
Стенка кровеносных сосудов
Форменные элементы крови
. Главная роль принадлежит тромбоцитам (содержание в крови 180- 380
х 109)
Ферментная система плазмы - 15 факторов, место образования большинства факторов – печень с участием витамина К (синтезируется микрофлорой кишечника)
Слайд 46Этапы гемостаза
Первичный гемостаз – сосудисто-тромбоцитарный (предфаза)
Вторичный гемостаз – коагуляционный ,
образование сгустка крови
Послефаза : ретракция (уплотнение) сгустка и фибринолиз (растворение
сгустка)