Физиология
вестибулярного
анализатора.
Доцент,к.м.н. Торопова Л.А.
Слайд 2Цели:
- Иметь представление о взаимоотношении В А с другими
системами организма
- Знать клиническую анатомию и физиологию В А
- Уметь выявить вестибулярные нарушения, сделать вывод о состоянии вестибулярной функции
Слайд 3План
1.Анатомия вестибулярного анализатора ( В А )
2.Адекватные раздражители В
А
3.Связи и рефлексы В А
4.Нистагм (характеристика)
5.Методы исследования В А
Слайд 4
Вестибулярный анализатор:
гравитационно зависимая сенсорная система.
-преобразователь механической
энергии угловых и линейных ускорений в сигналы о положении и
движении тела.
Слайд 121. Движение эндолимфы в горизонтальном полукружном протоке от ножки к
ампуле вызывает нистагм в сторону раздражаемого уха. Движение эндолимфы от
ампулы к ножке вызывает нистагм в сторону нераздражаемого уха.
Слайд 132. Движение эндолимфы к ампуле является более сильным раздражителем горизонтального
полукружного протока, чем ток эндолимфы от ампулы.
Слайд 14 3. Для вертикальных
каналов
эти законы
обратные.
Слайд 17Т а н г е н ц и а л
ь н о е д в и ж е н
и е
Слайд 18Адекватным раздражителем полукружных каналов является угловое ускорение.
Слайд 19
Адекватные раздражители отолитового аппарата:
1) начало и конец прямолинейного движения,
его ускорение или замедление
2) центробежная сила
Слайд 203) изменение положения головы и тела в пространстве
4) сила земного
притяжения, которая действует на отолитовый аппарат даже во время полного
покоя тела.
Слайд 21
Порог возбудимости вестибулярного аппарата
b x t
b- ускорение
t- время его действия
Слайд 22
Для полукружных каналов:
угловое ускорение 0,12 – 2 град.в сек.
в квадрате
Для отолитового рецептора:
0,001 – 0,03
g
g = 9,8 м/c в квадрате
Слайд 23 Связи вестибулярного
анализатора
Слайд 24 Проводящие пути вестибулярного
анализатора
Слайд 271. Tractus vestibulospinalis – представляющий нисходящие пути от вестибулярных ядер
к клеткам передних рогов всех отделов спинного мозга.
Слайд 292. Связь с мозжечком через Tractus vestibulocerebellaris. Этот путь содержит
афферентные волокна к мозжечку от клеток верхнего (Бехтерова) и медиального
(Швальбе) ядер и эфферентные волокна от ядер крыши мозжечка к латеральному (Дейтерса)и нижнему (Роллера) ядрам.
Слайд 313. Tractus vestibulolongitudinalis - связь вестибулярной системы с ядрами глазодвигательных
нервов.
Слайд 334. Связь вестибулярного аппарата с вегетативной нервной системой. Tractus vestibuloreticularis
заканчивается главным образом в ядрах X нерва, связывая вестибулярную систему
через formatio reticularis ствола мозга с ядрами блуждающего нерва.
Слайд 355. Tractus vestibulocorticalis, благодаря которому в коре большого мозга формируются
сознательные ощущения, связанные с раздражением вестибулярного анализатора, а также регулируются
вестибулярные рефлексы.
Слайд 37А) вестибулосоматические, или вестибулоанимальные рефлексы, осуществляемые через tractus vestibulospinalis, tractus
vestibulocerebellaris, tractus vestibulolongitudinalis. Это рефлексы распространяющиеся на мышцы шеи, туловища,
конечностей и глаз;
Слайд 38Б) вестибуловегетативные рефлексы через tractus vestibuloreticulalis оказывает воздействие на всю
гладкую мускулатуру с особым влиянием на сосуды головного мозга, мышцу
сердца, дыхательный и пищеварительный аппараты;
Слайд 39В) вестибулосенсорные рефлексы в виде осознанного ощущения положения тела в
пространстве, вестибулярной иллюзии противовращения (ВИП), головокружения и нарушения пространственного чувства
осуществляются через tractus vestibuloсortiсalis
Слайд 40 интегративная
система
(память)
Кора
Мозжечок
Ретикулярная формация Экстрапирамидная
система
Контролируемое движение головой, телом
Контроль за глазодвигательнойактивностью
Контроль за позой
Контроль за двигательным навыком
Проприоцепция Поверхностная чувствительность
Лабиринтная активность
Зрение
Слайд 41
НИСТАГМ
Вестибулярный нистагм –
это ритмические подергивания глазных яблок, состоящие из медленного
и быстрого компонентов.
Направление нистагма определяют по быстрому компоненту.
Слайд 42
В зависимости от раздражителя различают:
- нистагм спонтанный
(эндогенный)
- калорический
-
вращательный
- поствращательный
- прессорный
- гальванический
Слайд 44 направление нистагма – вправо, влево, вверх, вниз;
2) плоскость –
горизонтальный, вертикальный, ротаторный нистагм;
3) сила – нистагма I, II, III
степеней;
Слайд 45
4) амплитуда – мелко-, средне-, крупноразмашистый;
5) частота (число толчков за
определенный отрезок времени, обычно за 10 сек.) – живой, вялый.
Слайд 46 «Железные» законы
нистагменных реакций В.И.
Воячека (1915)
Слайд 471. Нистагм всегда происходит в
плоскости вращения
Слайд 482. Нистагм всегда противоположен направлению сдвига эндолимфы
Слайд 52
Позный и позиционный нистагм.
Тест является основным методом диагностики доброкачественного позиционного
головокружения. Он применяется для выявления нистагма при изменении позы обследуемого.
(рис. 4.)
Слайд 53Постурография (Стабилография).
Метод используется для оценки состояния вестибулоспинальных рефлексов у пациентов.
Компьютерная динамическая постурография (рис. 7) позволяет изучать взаимодействие зрительной, вестибулярной
и мышечной систем при обеспечении функции равновесия и проводить реабилитацию пациентов по специальным программам, учитывающим индивидуальные особенности, характер и этап заболевания.
Слайд 54
Спасибо за внимание!
Ваши
вопросы
???
Слайд 57Литература
1.Атлас Лор-заболеваний
Булл Т.Р., М.: ГЭОТАР-МЕД,
2005, С.272
2.Детская оториноларингология
Богомильский М.Р.,
Чистякова В.Р., М.: ГЭОТАР-МЕД,
2006, С. 432
3.Болезни носа, глотки, гортани
и уха
Овчинников Ю.М., Гамов В.П., М.: Медицина,
2003,С. 320
4.Введение в отоневрологию : учеб. пособие для студ. высш учеб. Заведений
Овчинников Ю.М., М.: Издательский центр «Академия»,
2006, С. 224
Слайд 58
1. Адекватный раздражитель для полукружных каналов
2. Направление нистагма определяется по
……компоненту
3. Какие полукружные каналы Вы знаете
4. 1-ый «железный закон» нистагма
по Воячеку