Фотодинамическая терапия

низкоинтенсивного терапевтического лазерного излучения с определенной длиной волны, соответствующей пику

поглощения фотосенсибилизатора.

опухоли и постепенным замещением ее соединительной тканью.
Цитотоксический эффект зависит

от концентрации фотосенсибилизатора и глубины проникновения света в ткани опухоли.
Фотосенсибилизатор наиболее активно накапливается на цитоплазматической мембране, в органеллах клетки:
Митохондриях – инактивация митохондриальных ферментов
Лизосомы - утечка гидролитических энзимов.
Ядро - повреждение ДНК
Выработке медиаторов воспаления и цитокинов, таких как простагландины, лимфокины и тромбоксаны

гипоксия

гибель опухолевых клеток

при высоком риске оперативного вмешательства или невозможности его выполнения по

иным причинам;
Распространенные нерезектабельные стенозирующие опухоли дыхательных путей, пищевода, кардиального отдела желудка, толстой и прямой кишки

Наследственная или приобретенная порфирией
При повышенной кожной фоточувствительности,
При тяжелых поражениях печени и почек
Распад опухоли с образованием фистул,
Вовлечения в опухолевый процесс крупных сосудов

нм; Полуширина линии полосы поглощения излучения не более 30 нм.
Плотность

мощности светового излучения при ФТД опухолей внутренних локализаций - в пределах 100-200 Вт/см²
Плотность энергии при ФТД опухолей наружных локализаций – 200-600 Дж/см².
Не допускается проведение ФДТ при неоднородности плотности мощности излучения, отличающейся от среднего значения более чем на 20% (в противном случае – диафрагмирование!)

Т – время (сек), Es – требуемая плотность световой энергии,

Ps – плотность мощности светового излучения, Pb – мощность лазерного излучения на выходе световода, S – площадь светового пятна
Выходная мощность излучения светового источника контролируется по встроенному прибору – дозиметру или внешним измерителям мощности до, после и однократно в процессе каждого облучения.
Контроль распределения плотности мощности по облучаемой поверхности производится после каждой юстировки световода и после смены оптического волокна.

провода.
Поверхностное облучение – при лечении поверхностно-распространенных опухолей небольших размеров

Внутриопухолевое облучение с внедрением в ткань специально сконструированного диффузора.
Смешанное облучение, т.е. последовательно или одновременно – при лечении распространенных (экзофитных) опухолей.

на зону выявленной опухоли отдельным полем и дополнительно на всю

поверхность органа в течение одного сеанса ФДТ.
При этом подводимая световая энергия с перекрывающихся полей на один очаг суммируется.
Граница поля облучения должна превышать границу видимой опухоли на 0,5 - 1,0 см.

принятой классификации:
ПР - полная регрессия опухоли, подтвержденная морфологически,
ЧР

- частичная регрессия - уменьшение размера опухоли на 50% и более,
Ст - стабилизация - уменьшение размера опухоли менее чем на 50%,
Прог. - прогрессирование - отсутствие реакции опухоли на фотодинамическую терапию, увеличение размера опухоли.

фотодинамической терапии используются различные лазерные системы:
лазер на красителях с

накачкой аргоновым лазером
лазер на парах золота
лазер на красителях с накачкой лазером на парах меди
лазер на красителях с накачкой эксимерным лазером
твердотельные лазеры с удвоенной частотой излучения.
В настоящее время очевидными преимуществами в качестве источника лазерного излучения при проведении ФДТ обладают установки на основе лазерного диода.

лазерного излучения
модуль лазерный хирургический
модуль лазерный фотодинамический
Систему визуализации фотохимической

реакции
визуализация распределения интенсивности флуоресценции облучаемой ткани
Систему регистрации оптического излучения,
визуализация распределения оптической плотности ткани на длине волны 780 нм;
Персональный компьютер (ноутбук) с установленным программным обеспечением.

тока, питающий лазерные модули
Система термостабилизации внутренних узлов прибора
Представляет собой следящую

систему на основе ПИД-регулятора, поддерживающую фиксированную температуру излучателей лазерных модулей.
Пирометрический датчик температуры;
Осуществление обратной связи
Микроконтроллерный управляющий узел.
Управляющий микроконтроллер формирует требуемую величину оптического излучения или температуры на выходе волоконного инструмента путем регулировки тока, протекающего через лазерный модуль.

кнопка включения питания
4 – оптический выход фотодинамического канала
5 – оптический

выход хирургического канала
6 – оптический вход для контроля температуры
7 – держатель волоконного инструмента
8 – разъем USB
9 – индикатор работы
10 – разъем педали
11 – замок блокировки
12 – разъем питания.

волны 405 нм
Встроенный излучатель
ФС
Цифровая камера
USB
ПК

длиной волны 780нм
Встроенный излучатель
Цифровая камера
USB
ПК
Объект

установки 670 нм (оптимальна при проведении ФДТ с использованием препарата

фотосенс).
Максимальная мощность излучения 2 Вт на выходе оптического разъема
Позволяет контролировать мощность излучения, задавать требуемое время облучения.
Для доставки лазерного излучения к опухоли при проведении ФДТ могут использоваться кварцевые моноволоконные световоды с микролинзой на выходе световода.

0.4, 2, 3, 5 Вт (плавная регулировка)
Экран "тач скрин" (совмещение

графического дисплея с пультом управления) - упрощает управление аппаратом
Использование как в условиях операционной, так и при проведении амбулаторных операций.
Использование аппарата в комплексе с эндоскопической техникой или набором специального инструмента.
Длительный срок эксплуатации без сервисного обслуживания, ресурс работы лазера более 5000 часов.
Воздушное охлаждение.

не менее 1500 мВт
Равномерное распределение излучения
Встроенная видеокамера
Возможность флюоресцентного мониторинга
Низкая стоимость