Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Функциональные методы исследования в кардиологии
Содержание
- 1. Функциональные методы исследования в кардиологии
- 2. СМАД
- 3. Параметры мониторирования 1. Интервал времени между измерениями: Днем
- 4. Режимы дня во время проведения СМАД Типичный
- 5. Показания к проведению СМАД (ВОЗ/ВМОАГ, 1999)Необычное колебание
- 6. Противопоказания к проведению СМАДАбсолютные кожные заболевания на
- 7. ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА АД 1. Средние значения АД2. Суточный ритм АД
- 8. Критерии оценки среднего АД
- 9. Суточный ритм АД «Нормальным» считается ночное снижение АД в пределах 10-20%=АД день - АДночьАДночь*100%
- 10. Типы суточного ритма АД
- 11. Слайд 11
- 12. независимый фактор риска смертности от ССЗ причина органных поражений Ночная АГ
- 13. Причины ночной АГ1. Атеросклеротическое поражение сонных артерий2.
- 14. Пробы с физической нагрузкой
- 15. Велоэргометрия
- 16. 1. Диагностика ИБС- ранняя диагностика ИБС (в
- 17. 3. Провокация скрытых нарушений ритма4. Оценка толерантности
- 18. Абсолютные противопоказания: Острый период инфаркта миокардаНестабильная
- 19. Относительные противопоказания Тяжелая артериальная гипертензия (АД выше
- 20. Методика: непрерывно возрастающая, ступенчатая нагрузка
- 21. КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОБЫ Клинические: 1) увеличение ЧСС
- 22. ЭлектрокардиографическиеГоризонтальная, косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1мм
- 23. Слайд 23
- 24. Заключение - о наличии ишемии миокарда- уровне переносимости физической нагрузки
- 25. Следует различать: 1) отрицательную пробу 2) положительную пробу3) сомнительную пробу4) недостоверную (неинформативную, незавершенную)
- 26. 1) Отрицательная проба
- 27. 2) Положительная проба во
- 28. 3) Проба считается сомнительной если при ее
- 29. 4) Проба считается недостоверной
- 30. Определение ФК
- 31. Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера
- 32. Холтер-мониторинг ЭКГ– это метод непрерывной регистрации ЭКГ
- 33. 1954 г. Норманн Холтер разработал метод радиоэлектрографии,
- 34. Суть методики Запись ведется по 2, 3,
- 35. Слайд 35
- 36. Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ1. Диагностика не выявленных ранее аритмий 2. Диагностика ишемии миокарда.
- 37. Оценка эффективности леченияа) Оценка антиаритмического лечения (уменьшение
- 38. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
- 39. В.А. Голыжников, Н.М. Мухарлямов, R.L. Popp,
- 40. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ Приобретенные и
- 41. С увеличением частоты повышается способность ультразвука отражаться
- 42. ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВЫ ЭХОКГ ИЗМЕРЕНИЙ У ВЗРОСЛЫХ
- 43. ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ
- 44. ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ И ОСНОВНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ Эффект
- 45. Наложение закодированных разными цветами скоростей кровотока на двумерное изображение сердца.
- 46. Чрезпищеводная эхокардиография
- 47. - ультразвуковое исследование сердца с использованием специального датчика, который вводится в пищевод. Чрезпищеводная эхокардиография
- 48. ЧЭхоКГ
- 49. Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, пластикойПодозрение
- 50. Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для
- 51. Стресс эхокардиография
- 52. Метод стресс-ЭхоКГ
- 53. Наличие на ЭКГ изменений, которые могут препятствовать
- 54. 16 сегментов: - 6 базальных, - 6 медиальных, - 4 верхушечных. Региональная сократимость миокарда
- 55. Сократимость каждого сегмента оценивается по пятибалльной системе:
- 56. Во время этого
- 57. Показания к ЭФИПодозрение на СССУПовторные обморокиЖелудочковые и предсердные тахикардии
- 58. ЭКГ при ЭФИ
- 59. Скачать презентанцию
СМАД
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Параметры мониторирования
1. Интервал времени между измерениями:
Днем – через 15
минут, ночью – через 30 минут.
более 180 мм.рт.с.т), для уменьшения дискомфорта пациента, допустимо установить интервал: днем через 30 минут, ночью через 60 мин.
Слайд 4Режимы дня во время проведения СМАД
Типичный рабочий день
Выходной день (проводится
для сравнения с рабочим днем)
Слайд 5Показания к проведению СМАД (ВОЗ/ВМОАГ, 1999)
Необычное колебание АД во время
визитов больного к врачу (дифференциальный диагноз при пограничной АГ, ночная
АГ, АГ у беременных).Подозрение на «гипертонию белого халата» у больных с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
АГ, резистентная к проводимому медикаментозному лечению.
Гипотонические эпизоды.
Слайд 6Противопоказания к проведению СМАД
Абсолютные
кожные заболевания на плече
тромбоцитопения, тромбоцитопатия и
др. заболевания крови в период обострения
травма верхних конечностей
поражение сосудов верхних
конечностейотказ пациента
Слайд 9Суточный ритм АД
«Нормальным» считается ночное снижение АД в пределах 10-20%
=
АД
день - АДночь
АДночь
*100%
Слайд 13Причины ночной АГ
1. Атеросклеротическое поражение сонных артерий
2. Эндокринная патология (болезнь
Кона, Иценко-Кушинга, феохромацитома, СД)
3. Застойная ХСН
4. Нефропатия беременных (преэклампсия, эклампсия)
5. Дисфункция
вегетативной НС
Слайд 16
1. Диагностика ИБС
- ранняя диагностика ИБС (в т.ч. у асимптоматичных
пациентов с факторами риска)
- определение ФК стенокардии напряжения
- определение
толерантности к физической нагрузке2. Подбор антиангинальной терапии у пациентов с достоверно подтвержденным диагнозом ИБС («парные» ВЭМ)
Цели проведения ВЭМ
Слайд 173. Провокация скрытых нарушений ритма
4. Оценка толерантности к физической нагрузке
у лиц с некоронарной кардиальной патологией (миокардиодистрофии, пороки сердца)
Цели проведения
ВЭМ
Слайд 18Абсолютные противопоказания:
Острый период инфаркта миокарда
Нестабильная стенокардия
Острый миокардит, перикардит и/иди
эндокардит
Недостаточность кровообращения IIБ - III стадии
Расслаивающая аневризма аорты
Слайд 19Относительные противопоказания
Тяжелая артериальная гипертензия (АД выше 200/110 мм рт.
ст.).
Тахи- и брадиаритмии (фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия).
Наличие ЭКС с фиксированной
частотой.АВ блокада 1 степени.
Ожирение 3 ст.
Слайд 20Методика: непрерывно возрастающая, ступенчатая нагрузка
Скорость вращения педалей 60 оборотов
в 1 минуту
Длительность каждой ступени нагрузки обычно составляет 3
мин Исследование начинают с нагрузки мощностью 25 Вт
Последующие уровни являются кратными первоначальному
После достижения макс.уровня
продолжить работу еще 3-4 мин
Слайд 21КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОБЫ
Клинические:
1) увеличение ЧСС до субмаксимального уровня (75%)
2)
развитие типичного приступа стенокардии
3) повышение АД более 230 /120 мм
рт. ст4) снижение АД на 25 - 30% от исходного
5) появление выраженной одышки (число дыханий более 30 в минуту)
6) появление головокружения, резкой слабости, выражение потливости, бледности
Слайд 22Электрокардиографические
Горизонтальная, косонисходящая депрессия сегмента SТ на 1мм и более от
исходного
Косовосходящая депрессия SТ на 2 мм ниже изолинии
Подъем
сегмента SТ на 1 мм и более4) появление нарушений ритма (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий)
5) появление или прогрессирование нарушений атриовентрикулярной, внутрижелудочковой проводимости
Слайд 25Следует различать:
1) отрицательную пробу
2) положительную пробу
3) сомнительную пробу
4) недостоверную
(неинформативную, незавершенную)
Слайд 261) Отрицательная проба
испытуемый достиг
заданной возрастной ЧСС и при этом не возникло ни клинических,
ни электрокардиографических критериев ишемии или дисфункции миокарда.
Слайд 272) Положительная проба
во время пробы появляются
объективные признаки ишемии миокарда (электрокардиографические критерии; независимо от одновременного развития
или отсутствия приступа стенокардии).
Слайд 283) Проба считается сомнительной
если при ее выполнении у больного:
а) развился болевой синдром в грудной клетке, типичный для стенокардии,
но при этом не было ишемических изменений на ЭКГ б) наблюдалось горизонтальная депрессия сегмента SТ до 1 мм, восходящая депрессия сегмента SТ до 2 мм
Слайд 294) Проба считается недостоверной
когда достигнуть
субмаксимального уровня ЧСС не удалось (усталость пациента, боли в икроножных
мышцах, отказ от дальнейшего проведения исследования)
Слайд 32Холтер-мониторинг ЭКГ
– это метод непрерывной регистрации ЭКГ в течение от
несколько часов до суток и более с последующей обработкой информации
на компьютере
Слайд 331954 г. Норманн Холтер разработал метод радиоэлектрографии, позволяющий регистрировать ЭКГ
в условиях свободной активности обследуемого.
1961 г. – журнал Science, статья
N.Holter «Практическое использование длительной ЭКГ у пациентов в период активности». Оригинальный электрокардиокодер Холтера – вес 1 кг, запись 1 отведения ЭКГ в течение 10 часов. Запись на магнитную ленту.1995 г. регистраторы с цифровой записью.
Холтер-мониторинг ЭКГ
Слайд 34Суть методики
Запись ведется по 2, 3, или более каналам
(до 12 каналов)
В зависимости от способа хранения записи ЭКГ регистраторы
подразделяются на регистраторы на магнитной ленте и с электронной памятьюВ зависимости от объема сохраняемой ЭКГ бывают с непрерывной записью и с записью фрагментов (событий)
Слайд 36Показания к проведению суточного мониторирования ЭКГ
1. Диагностика не выявленных ранее
аритмий
2. Диагностика ишемии миокарда.
Слайд 37Оценка эффективности лечения
а) Оценка антиаритмического лечения (уменьшение количества монотопных ЭС
не менее чем на 75 %)
б) Оценка антиангинальной терапии
в)
Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности
г) Оценка работы искусственного водителя ритма
д) Динамика ЧСС при ХМ при лечении МА
Слайд 39В.А. Голыжников,
Н.М. Мухарлямов, R.L. Popp, Ю.Н. Беленков
Первый эхокардиограф «Ecoline
20 A» (Smith-Kline Instruments), май 1973
В середине мая 1973 г.
было проведено первое в СССР клиническое эхокардиографическое исследование 
Слайд 40ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ЭХОКАРДИОГРАФИИ
Приобретенные и врожденные пороки сердца
ИБС - аневризма
сердца, ОИМ –
ЭКГ-негативный
Миокардиты, перикардиты, эндокардиты
Застойная СН
Предположение
об объемном образовании в
полостях сердца
Слайд 41С увеличением частоты повышается способность ультразвука отражаться от более мелких
образований, но уменьшается его проникающая способность.
У взрослых используют УЗ
частоты 2,25 - 3,8 МГц, у детей грудного и старшего возраста - 3,8 - 5 МГц,
у новорожденных - 7 МГц.
В ЭхоКГ используют
частоты от 1 до 7 МГц
Слайд 44ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ И
ОСНОВНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ
Эффект Допплера - частота звука,
издаваемого движущимся объектом, изменяется изменяется в зависимости от скорости
Слайд 45Наложение закодированных разными цветами скоростей кровотока на двумерное изображение сердца.
Слайд 47 - ультразвуковое исследование сердца с использованием специального датчика,
который вводится в пищевод.
Чрезпищеводная эхокардиография
Слайд 49
Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, пластикой
Подозрение на расслаивающую аневризму
аорты
Подозрение на тромбы левого предсердия
Показания к чрезпищеводной ЭхоКГ
Слайд 50Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для уменьшения рвотного рефлекса
производят поверхностную анестезию глотки (аэрозоль Лидокаина 10%). При интубации пищевода
пациент лежит на левом боку.Общее время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 7-12 минут.
Техника проведения исследования
Слайд 52 Метод стресс-ЭхоКГ основан на провокации
нарушений сократительной способности участков сердечной мышцы
Стресс- ЭхоКГ
Слайд 53Наличие на ЭКГ изменений, которые могут препятствовать правильной оценке результатов
ВЭМ (блокады ножек ПГ, выраженная ГЛЖ)
Оценка результатов КШ
Решение вопроса
о жизнеспособности сердечной мышцы до операции Показания к стресс- ЭхоКГ
Слайд 5416 сегментов:
- 6 базальных,
- 6 медиальных,
-
4 верхушечных.
Региональная сократимость миокарда
Слайд 55Сократимость каждого сегмента оценивается по пятибалльной системе:
0 – гиперкинез,
1 – нормокинез,
2 – гипокинез,
3 – акинез,
4
– дискинез.Региональная сократимость миокарда
Слайд 56 Во время этого исследования с поверхности
слизистой оболочки пищевода проводится электрическая стимуляция сердца
Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование
