ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Министерства

МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ АССИСТЕНТ МЕРКУЛОВ Юрий Викторович
ЛЕКЦИЯ
по

дисциплине
«Военная и экстремальная медицина»
(курс «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны»)

Тема № 6:
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника

Основы управления силами средствами МС ГО в очагах поражения и

на этапах эвакуации.

медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации. Под редакцией Погодина Ю.И.

И Трифонова С.В.- М., 2002. С. 96-104
3) Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 — 360 с.

4) Лобанов А.И., Авитисов П.В. Система медицинского обеспечения населения в современной войне: проблемы, пути совершенствования. Гражданская защита, 2002, №5 — С. 31-33.
5) Смирнов И.А. Структура санитарных потерь населения от обычного оружия в войнах и вооружённых конфликтах //Воен-мед. Журнал. 2005, №6 — С. 16-18
6) Завьялов В.Н. Гражданская оборона. М., «Медицина» 1989. - С. 30-39

7) Гончаров С.Ф. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях //Воен-мед. журнал: 2005, №7 — С. 15-22.

современных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению

в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.

Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи поражённому населению на её отдельные виды, которые оказываются поражённым на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ).

Особенность ЛЭО при чрезвычайных ситуациях (ЧС) - одновременное оказание медицинской помощи большому количеству поражённых в оптимальных объёмах и в кратчайшие сроки.

приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных

потерь, манёвр её силами и средствами, объёмом медицинской помощи;
 б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
 в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;
 г) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
 д) необходимость ведения краткой и чёткой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских мероприятий.

назначению:

В медицинской спасательной службе гражданской обороны (МСС ГО) принята

ДВУХЭТАПНАЯ СИСТЕМА лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых.

ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ - медицинские формирования и учреждения МСС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развёрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приёма, медицинской сортировки поражённых оказания им медицинской помощи в определённом объёме, лечения и, если требуется, подготовки к дальнейшей эвакуации.

(сортировочно-эвакуационное отделение, приёмное отделение или учреждение типа головной больницы);
Проведение санитарной

обработки поражённых, имеющих загрязнение РВ, заражение ОВ, БС (отделение или площадка специальной обработки);
Временное размещение инфекционных больных или больных с подозрением на инфекционное заболевание, а также больных в состоянии психомоторного возбуждения (инфекционный и психоневрологический изоляторы);
Оказание медицинской помощи поражённым (перевязочные, операционные, противошоковые, отделения неотложной помощи и т.п.)
Временная госпитализация нетранспортабельных (в ОПМ) или лечение поражённых до окончательного исхода (госпитальное отделение);
Размещение поражённых подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуационное отделение);
Приготовление и выдача лекарств (аптека).

медицинские учреждения

ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ (ЭМЭ)

лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне.

Задачи второго ЭМЭ:
- приём пораженных
-

медицинская сортировка пораженных
- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым, их лечение до окончательного исхода.

ВТОРОЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ (ЭМЭ)

и манёвр силами и средствами МС ГО в границах субъекта

РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.

2. Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ).

3. В целях рационального распределения поражённых в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развёртываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП).

мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само-

и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действий поражающего фактора на организм человека, спасения жизни поражённым, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.

если первая помощь при тяжёлых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% поражённых, если через 3 часа — 60%. При отсрочке ПП на время более 6 часов - погибает 90% поражённых. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — в течение 15 мин. с момента поражения.

горящего обмундирования.
2. Устранение асфиксии путем:
А) освобождения верхних дыхательных путей

(ВДП) от слизи, крови и возможных инородных тел;
Б) укладывания пострадавшего на бок при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении;
В) проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с помощью дыхательной трубки ТД-1.02 или методом «изо рта в рот», «изо рта в нос» при остановке дыхания.
3. Временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами:
А) наложением кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного) или давящей повязки;
Б) пальцевым прижатием магистральных сосудов.
4. Наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность.
5. Иммобилизация поврежденной конечности подручными средствами.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни поражённого,

за счёт использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких и др.

Доврачебная помощь

ИВЛ методом «изо рта в рот», «изо рта в нос»

или с помощью дыхательной трубки ТД-1.02, ручного дыхательного аппарата.
2. Контроль за правильностью, целесообразностью и временем наложения жгута.
3. Наложение и исправление неправильно наложенных повязок.
4. Введение обезболивающих средств.
5. Транспортная иммобилизация с использованием табельных средств.
6. Введение антидотов.
7. По показаниям – введение сердечно-сосудистых средств.
8. Обогревание, горячее питье (за исключением случаев повреждений органов брюшной полости) в зимнее время.
9. Охлаждение в жаркую погоду.

Доврачебная помощь

практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни поражённого,

предупреждение возможных осложнений и подготовку поражённого к медицинской эвакуации.

на:
неотложные мероприятия
мероприятия, которые могут быть отсрочены
При полном объёме первой врачебной

помощи проводятся лечебно - профилактические мероприятия, входящие в обе указанные группы.
При сокращённом объёме первой врачебной помощи выполняются только неотложные мероприятия.
2. Оптимальное время оказания первой врачебной помощи – 4-5 часов.
3. Первая врачебная помощь поражённым ОВ должна оказываться за пределами очага химического поражения на незаражённой территории. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота.

квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью

сохранения жизни поражённым, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.
По срочности оказания мероприятия, квалифицированной помощи разделяются на:
неотложные мероприятия
мероприятия, которые могут быть отсрочены

Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8-12 часов после поражения.

использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи,

который носит исчерпывающий характер.

Оптимальные сроки оказания специализированной медицинской помощи – до 24 часов после поражения.

проводимых личным составом МСС ГО

при возникновении очагов массовых санитарных

потерь

медицинской эвакуации


Полный объем медицинской помощи
Сокращенный объем медицинской помощи
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

-

при двухэтапной системе ЛЭО

от их нуждаемости
в однородных лечебно-профилактических
и эвакуационных мероприятиях.






Вопрос

2. Медицинская сортировка

или полной санитарной обработке;
- поражённые, не представляющие опасности для окружающих.
2.

Лечебный признак
- нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;
- поражённые, помощь которым в данный момент может быть отсрочена;
- легкопоражённые, нуждающиеся в амбулаторном лечении или способные самостоятельно следовать на следующий этап медицинской эвакуации;
- агонирующие, нуждающиеся в уходе и облегчении страданий.
3. Эвакуационный признак
- нуждающиеся в эвакуации на следующий этап;
- остающиеся на данном этапе временно или до окончательного исхода;
- подлежащие возвращению к месту жительства на амбулаторное лечение.

СОРТИРОВОЧНЫЕ ПРИЗНАКИ
(по Н.И. Пирогову)

для направления в определённые функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации

и определения очерёдности и характера оказания им медицинской помощи в зависимости от опасности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на группы в зависимости от очерёдности, вида транспорта и положения, в котором необходимо эвакуировать поражённого (сидя или лёжа).

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ

поражённых выделяются лица, представляющие опасность для окружающих или нуждающиеся в

неотложной медицинской помощи на данном этапе.

Конвейерный метод, в ходе которого носилки с поражёнными размещают рядами или веером, и сортировочная бригада осуществляет последовательный осмотр и сортировку всех оставшихся поражённых.

МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ

направлен поражённый. Марки представляют собой металлические или картонные значки, имеющие

различную форму и цвет, которые прикрепляются к одежде поражённого. Использование сортировочных марок значительно ускоряет и упрощает процесс медицинской сортировки.

РЕГИСТРАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ

помощью первичных медицинских карточек, которые заполняются на поражённых в сортировочно-эвакуационном

отделении отряда первой медицинской помощи.

по удалению
из очагов (районов) санитарных потерь поражённых, нуждающихся в

медицинской помощи и лечении за их пределами.

медицинским транспортом сводных (спасательных) отрядов (команд), транспортом отрядов первой помощи

(ОПП) и транспортом, выделенным по планам ГО района города.

Организует эвакуацию поражённых начальник медицинской службы города через начальников медицинской службы объектов народного хозяйства и ОПМ.

1-го ЭМЭ

Осуществляется: на приспособленном для этой цели автомобильном, железнодорожном, водном

и воздушном транспорте (например, самолёт Ан-2 на 6 носилочных или 12 сидячих; Як-40 – на 18 поражённых на носилках или 24 сидя)

установленным типовым санитарным оборудованием или универсальным санитарным приспособлением УСП-Г.

команд и других формирований в ОПМ, транспортом ОПМ в ББ),

на соседние этапы медицинской эвакуации и даже за пределы субъекта федерации.

NB!
За организацию эвакуации поражённых в лечебные учреждения отвечают руководители ГО всех степеней

медицинские учреждения в виде единого потока в одном направлении.

Эвакуация

по назначению - эвакуация пораженных из головных больниц, а иногда и из ОПМ осуществляется в определённую профилированную (многопрофильную) больницу с учётом локализации травмы или характера поражения.

для эвакуации поражённых

управления МС ГО по поддержанию в постоянной готовности подчинённых им

органов и сил, организации их действий по медицинскому обеспечению поражённого населения в военное время

Вопрос 4. Основы управления силами и средствами МСС ГО в очагах поражения и на этапах эвакуации

зоне ответственности;
2. Своевременное принятие решений по организации медицинского обеспечения поражённого

населения и доведение задач до подчинённых;
3. Разработка планов по медицинскому обеспечению населения в военное время и их корректировка;
4. Подготовка органов управления и сил МС ГО к выполнению задач;
5. Определение состава, мест, порядка развёртывания и работы пунктов управления, систем связи и оповещения;
6. Постоянный контроль за выполнением планов, приказов, распоряжений и оказание помощи подчинённым;
7. Организация взаимодействия с другими службами ГО, с военно- медицинской службой МО РФ, МВД РФ, ФСБ, ФАПСИ, органами и силами заинтересованных министерств и ведомств.

Процесс управления медицинской спасательной службой ГО включает следующие мероприятия:

при определении способов выполнения поставленных задач.
Непрерывность управления - постоянное воздействие

начальника штаба МС ГО на ход выполнения задач.
Устойчивость управления - способностью начальника и штаба МС Го быстро и точно влиять на ход выполнения задач, своевременно реагировать на любые изменения обстановки.
Скрытность управления - сохранение в тайне от противника всех проводимых мероприятий по гражданской обороне и достигается путём использования закрытых каналов связи, ограничением круга лиц, допущенных к секретным документам.
Решающая роль в организации и осуществлении управления принадлежит руководителю МСС ГО, который руководит подчинёнными лично и через штаб МСС ГО. Штабы МСС ГО руководят и направляют деятельность подчинённых штабов, а также осуществляющего уровня.
При этом необходимо чёткое распределение полномочий между руководящими инстанциями службы, а также определение функциональных обязанностей должностных лиц штабов МСС ГО.

Принципы управления :