ГБУ ВПО КГМУ

к.м.н.
Иванова А.П.
Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

протекающее с поражением железистых органов
чаще слюнных желез, особенно околоушных,

реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.
а также нервной системы -менингит, менингоэнцефалит

Возбудитель

геномом- однонитевой нефрагментированной линейной минус-РНК и РНК зависимая РНК-полимераза

Снаружи- липидная оболочка с шипами (НN- и F-гликопротеины). F-вызывают слияние мембран вируса клетки.
HN(гемагглютинин-нейраминидаза).
Вирус агглютинирует эритроциты кур, морских свинок.
Проявляет нейроминидазную, гемолитическую активность.
Существует один серотип вируса

Семейство Paramyxoviridae
род Rubulavirus

к эфиру, детергентам, дезинфицирующим веществам(растворы спирта, формальдегида инактивируют вирусы за

несколько минут),ферментам, высушиванию, УФ-лучам, высоким температурам(при 55-60 С вирусы инактивируются в течении 20 минут).
Устойчивы к низким температурам: сохраняют свою жизнеспособность при замораживании в течении нескольких месяцев.

Резистентность

наружний V-антиген (гликопротеины шиповидных отростков).
Антитела формируются к обоим аг
Антитела

к V-аг обнаруживаются через месяц, но сохраняются годами

сезонность - март-апрель являются пиком , август-сентябрь- затишьем.

Источник инфекции-

больной человек как в острой, так и стертой форме, который выделяет возбудителя со слюной и мочой

в последние дни инкубационного периода и до 9-ого дня заболевания.

Основной путь передачи- воздушно-капельный,

бытовой- через загрязненные слюной и мочой предметы, игрушки,

трансплацентарный

Наиболее часто болеют дети от 5-15 лет, могут болеть и взрослые.
Дети до года болеют редко, что связано с материнским иммунитетом.

Эпидемиология

РНК в цитоплазме инфицированных клеток.
Отдельные участки ЦПМ модифицируются за

счет встраивания в нее с наружной стороны вирусных гликопротеинов, а с внутренней- мембранного белка.
К модифицированным участкам клеточной мембраны по актиновым нитям цитоскелета транспортируются вирусные нуклеокапсиды.
Выход вирусных частиц осуществляется путем почкования
В цитоплазме инфицированных клеток образуются ацидофильные включения.

где происходит первичная репродукция.
Далее вирус паротита проникает в

кровь, возникает первичная вирусемия, и с кровью он разносится по всему организму.
Гематогенным путем вирус проникает в первую очередь в слюнные железы(околоушные, подчелюстные, подъязычные),где он активно размножается.
В слюнных железах отмечается воспалительный отек интерстициальной ткани и образование серозно-фибринозного экссудата.

Патогенез

Кроме слюнных желез могут быть поражены другие железы: поджелудочная, яички,

яичники и др.
Также наблюдается поражение ЦНС, куда вирус заносится через кровь
Так же, как и при коревой инфекции наблюдается генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани: образование гигантских многоядерных клеток

среднетяжелые и тяжелые
Типичные:
железистая- поражаются только железистые органы (паротит, панкреатит)

нервная- изолированные поражения только ЦНС (менингоэнцефалит)
комбинированная- поражения ЦНС и железистых органов (серозный менингит)

разговоре
Припухлость и болезненность при пальпации в области околоушной железы
впереди мочки

уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка

железа
Температура вновь поднимается
Симптомы интоксикации
Снижение саливации

нижней-челюсти
симптом Тресильяна - Мурсона (Tresilian - Mourson) - гиперемированная

кайма слизистой оболочки вокруг устья выводного протока околоушной железы.

не восстанавливается.

клеточного характера,
повторные заболевания не встречаются.

метод: проводят заражение развивающихся куриные эмбрионы или культуры клеток. Индикация

по ЦПД. Идентификацию выделенного вируса осуществляют при помощи РТГА,МИФ,РСК.
Серологический метод: проводят с парными сыворотками больного, взятыми с интервалом в 10 дней. Нарастания титра антител в 4 раза указывает на паротитную инфекцию.

соблюдение постельного режима не менее 10 дней.
У мужчин, не

соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще, чем у лиц, госпитализированных в первые три дня болезни.

повязки на пораженную область (согревающие компрессы, ватно - марлевые повязки

и др.);
тепловые процедуры (УВЧ- терапия, соллюкс)
анальгетики
отказ отприема жиров и углеводов, из-за опасности возникновения панкреатита
При нагноении показано вскрытие гнойного очага.

и комбинированные интерфероны (реоферон, виферон, реальдирон).

000 заболевших
однако следует учитывать возможность глухоты
атрофии яичек с

последующим бесплодием.

возраста.
изменений со стороны легких, почек, печени и желудочно

- кишечного тракта
Проявляется воспалением и образованием мелких кист
закупорки мелких слюнных протоков гигантскими эпителиальными клетками.
Прогноз неблагоприятный.

слюнных желез
Может наблюдаться воспалительная их инфильтрация,
гнойно -

некротического сиаладенита.

изоляции - 9 дней от начала клинических проявлений заболевания.
Детей,

которые были в контакте с больными и ранее не болевших эпидемическим паротитом изолируют на 21 день,
при точном установлении времени контакта дети в первые 10 дней инкубации допускаются в детские учреждения, а с 11 по 21 день - изолируют.

вакциной.

.

первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов.
Вакцину вводят, согласно национальному

профилактическому календарю прививок в 12-ти месячном возрасте, ревакцинацию- в 6 лет.
А также комбинированной вакциной «ММR» и «Приорикс»- против паротита,кори,краснухи.