Гельминтозы у детей

у детей»

более 4,5 млрд. человек в мире заражены гельминтами

за последние 5 лет отмечается увеличение заболеваемости паразитозами до 7-8%
смертность: ежегодно 15 - 16 млн. человек.

В России:
ежегодно регистрируется до 1,5-2 млн. случаев
общее количество больных паразитарными болезнями достигает почти 20 млн человек, 70% из них - дети.
суммарная заболеваемость паразитозами в 10 раз выше заболеваемости ОКИ, по частоте сопоставима только с показателями заболеваемостью гриппом.

развитие животноводства
- жизненный уклад

- санитарное состояние
- качество профилактической помощи

Основные группы гельминтозов

Геогельминтозы – без смены хозяев*, яйца и личинки дозревают в почве
Биогельминтозы – с участием 2-3 хозяев*

половозрелой стадии
окончательный, или дефинитивный – организм, в котором гельминт достигает

половозрелой стадии
промежуточный - организм, в котором гельминт проходит личиночную стадию
Дополнительный – для развития гельминта требуется 2 промежуточных хозяина
Резервуарный – дополнительный хозяин, не обязательный, но наличие его играет определенную роль в жизни паразита, т.к. содействует встречи с окончательным хозяином
Облигатные паразиты – их эволюция тесно связана с эволюцией хозяина
Факультативные паразиты – их эволюция шла независимо от эволюции данного хозяина

анкилостомиды
Ленточные черви (cestoda): гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз
Плоские черви, сосальщики

(trematoda): описторхоз, фасциолез
Скребни, колючеголовые черви (acanthocephala) – встречаются крайне редко

90 % - энтеробиоз (острицы)
7 % - аскаридоз
3 % - трематодозы
30% - двойная инвазия

с инвазированным: энтеробиоз (острицы), гименолепидоз (карликовый цепень)
Поедание тканей промежуточного хозяина:

(бычий, свиной, рыбий цепни, трихинеллы)
Через воду: (фасциолез)
Через кожу: (шистостома)
Укус летающих насекомых: (филяриозы)

киш.
Энурез
Дисбактериоз
Утяжеление
течения
Дефицитные
состояния

степени тяжести течения заболевания (субклиническое, асимптомное, легкое, средне-тяжелое, тяжелое)

желудочно-кишечного тракта
утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип зубами во сне
аллергические

состояния
перианатальный зуд (энтеробиоз)
вульвовагинит (энтеробиоз)
инфекции мочевыводящих путей (энтеробиоз)
повышенный уровень эозинофилов в крови
отставание в росте, весе

распространенный гельминт в России
Чаще болеют дети 3-7 лет

Возбудитель – острица

(enterobius vemicularis)
Величина: самец – 2-5 мм, самка – 9-12 мм
Продолжит. жизни: 4-8 нед. высокая
Созревание яиц через 4-6 час. контагиозность
Устойчивы во внешней среде
Локализация: толстая кишка, задний проход
Передача: фекально-оральная, контактно

КЛИНИКА:

перианальный зуд вечером, ночью
у девочек зуд в области

наружных половых органов
схваткообразные боли в животе
тошнота, диарея
плохой сон аппетит,
раздражительность
головная боль

методом перианального соскоба
обнаружение яиц методом липкой ленты (Грэхема)
трехкратное исследование

лечение
не менее 1-1.5 мес.
гигиенические мероприятия: ежедн. влажная уборка, проглаживание нательного и постельного белья
утром тщательно обмывать промежность
короткая стрижка ногтей, тщательное мытье рук перед едой
семейное обследование
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
пирантел - внутрь 5-10 мг/кг однократно, повтор через 2 нед.
вермокс (мебендазон) - 2,5-3 мг/кг однократно
альбендазол (немозол) – 15 мг/кг однократно

- абдоминальным синдромом
Возбудитель – аскарида (ascaris lumbricoides)
Величина: самец –

15-25 cм, самка – 25-40 cм
Продолжит. жизни: не более года
Самка откладывает за сутки до 200 тыс. яиц
Созревание яиц в почве через 2-3 нед.
Попадают с загрязнен. овощами, руками
Устойчивы во внешней среде

Поражен каждый 4-й житель планеты 60 % - городские жители 65 % - дети 5 – 10 лет

трахея
повторное
заглатывание
половозрелая
аскарида в
тонком кишечнике
9-12 нед.

в животе
Эозинофилия
КИШЕЧНАЯ ФАЗА:

Снижение аппетита
Похудание
Транзиторный фебрилитет
Тошнота, рвота, понос
Боли

в животе
Утомляемость, головные боли
Скрежет зубами

по показаниям
Исс. фекалий
УЗИ печени, селезенки
Кишечная фаза
Исс.

фекалий
Трехкратное исследование кала на яйца глистов
Определение антител

лечение:

пирантел - 10 мг/кг однократно

вермокс (мебендазон) - 100 мг 2 р/сут
левамизол – 2,5 мг/кг однократно
альбендозол 10 мг/кг 2 р/сут 1-3 сут
карбендацим 10 мг/кг 1 р/сут., 3 сут.

власоглав (trichocephalus trichiurus)
Величина: 3-5,5 cм
Продолжит. жизни: около 5 лет
Самка

откладывает за сутки до 3500 яиц
Созревание яиц в почве через 3 нед.
Попадают с загрязнен. овощами, руками
Устойчивы во внешней среде

КЛИНИКА:
возможно бессимптомно
боли в животе
снижение

аппетита
слабость утомляемость
головная боль нарушение стула
анемия

ДИАГНОСТИКА:
обнаружение яиц глистов
эозинофилия

ЛЕЧЕНИЕ:
вермокс (мебендазон) - 100 мг 2 р/сут. 3 сут
альбендозол 10 мг/кг 2 р/сут 1-3 сут
карбендацим 10 мг/кг 1 р/сут 3 сут.

– трихинелла (trichinella spiralis)
Величина: самец – 1,4-1,6 мм, самка

– 2.6-3,6 мм
Оплодотворенная самки через 2-3 сут. - живые личинки
Миграция личинок в кровь, лимфу, паренхиматозные органы
Инкапсуляция в поперечно-полосатой мускулатуре через 2-3 нед.
Жизнеспособность инкапсулированных личинок до 20 лет

ТРИХИНЕЛЛЕЗ – биогельминтоз, характеризующийся, лихорадкой, миалгиями, отеками, кожными высыпаниями, системными васкулитами

в
мускулатуру
Аллергическая
реакция,
мышечные боли

3-6 нед.

послабляющая, перемежающаяся
- максимально конец 4 нед.

- от некольких дней до месяца
- падение – литически
- длительный субфебрилитет

Отечный синдром
- лица. конъюнктив
- появление на 3-5 сут
- продолжительность – 1-3 нед

Мышечный синдром
- миалгии нарастают постепенно
- при тяжелом течении - миастения

Осложнения:

Поражение ССС
- расширение границ
сердца
- шум над клапанами
- недостаточность
кровообращения

Поражение легких
- кашель, осиплость, одышка

Поражение ЦНС
- головная боль, сонливость,
бред

Абдоминальный синдром
- приступообразные боли,

%
обнаружение специфических антител
биопсия мышц

лечение:

противопаразитарное
- вермокс (мебендазон) - 100 мг 2 р/сут. 3 сут
- альбендозол 10 мг/кг 2 р/сут
5 – 7 сут.

жаропонижающая терапия
- диклофенак 2 мг/кг\сут., или
- ибупрофен 20-40 мг/кг/су т

десенсибилизирующая
терапия
- дексаметазон 6-8 мг/сут

до 20 члеников
Продолжит. жизни: несколько лет
Созревание в кишечнике через 3

нед.
Попадают с загрязнен. руками, продуктами
Мало устойчивы во внешней среде

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ - хронический гельминтоз, характеризующийся аутоинвазией, поражением органов пищеварения и нервной системы

животе
снижение аппетита
слабость утомляемость
головная боль
нарушение стула
анемия
зуд, полиморфная сыпь

ДИАГНОСТИКА:

обнаружение яиц глистов
эозинофилия

ЛЕЧЕНИЕ:

Никлозамид - 0,5 г 4 р/сут. 4 сут., повторно 4-х кратно

Празиквантел 25 мг/кг 1 р/сут, повторно однократно

бычьего цепня тонкого кишечника
возбудитель – бычий цепень (taeniarhynchus saqinatus)
величина:

4-12 м, головка и 1000 члеников
продолжит. жизни: несколько лет
созревание в кишечнике через 3 нед.

ТЕНИОЗ –
инвазия половозрелой
формы свиного цепня
тонкого кишечника
возбудитель – свиной цепень (taenia solium)
величина: 1,5-2 м, головка и 100020 члеников
продолжит. жизни: несколько лет
созревание в кишечнике через 3 нед.

ТЕНИИДОЗЫ – зооантропонозные плоские биогельминты

человек – окончательный хозяин
крупный рогатый скот или свинья – промежуточный

употребление плохо обработанного мяса

ДИАГНОСТИКА:

обнаружение

яиц глистов
эозинофилия

ЛЕЧЕНИЕ:

Никлозамид - 0,5 г 4 р/сут. 4 сут., повторно 4-х кратно

Празиквантел 25 мг/кг 1 р/сут, повторно однократно

КЛИНИКА:
возможно бессимптомно
боли в животе
снижение аппетита
слабость утомляемость
головная боль
нарушение стула
анемия
зуд, полиморфная сыпь

девастации –
физическое уничтожение гельминтов
на всех фазах

Оздоровление

источника инвазии:
- массовое обследование на гельминты
- учет инвазированных
- массовая дегельминтизация
- диспансерное наблюдение после лечения
- обследование два раза в год в детских учреждениях
- обследование при поступлении в детские учреждения

Воздействие на фактор передачи
- обезвреживание внешней среды
- ветеренарно-санитарный надзор

Санитарно-просветительная работа
Контроль эффективности мероприятий

N 105 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов

СанПиН 3.2.1333-03"

На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании"

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.1333-03 от 9 июня 2003 г. "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"