TheSlide.ru

Гемолитико -уремический синдром. Клиническая картина, диагностика и лечение

Содержание

1. Гемолитико -уремический синдром. Клиническая картина, диагностика и лечение
2. Продромальный период:ДиареяРвотаГемоколитКлиническая картина
3. Период развёрнутой клинической картины:БледностьСлабостьКожный геморрагический синдром (пурпуры, петехии)Олигоурия, анурияМакрогематурияАртериальная гипертензияПоражение ЦНС: генерализованные судороги, нарушения сознанияКлиническая картина
4. Кумбс-негативная гемолитическая анемия;ТромбоцитопенияОПНТриада ГУС:Тромботическая микроангиопатия
5. Установить наличие тромботической микроангиопатии (ТМА).Провести дифференциальную диагностику
6. Тромбоцитопения (PLT 50–70 1012/л);Анемия ( Hb < 80 г/л);Лейкоцитоз;Ретикулоцитоз;Общий анализ кровиПроба Кумбса – отрицательная!
7. Шизоциты – 2–10%Мазок кровиШизоциты – фрагменты эритроцитов, наблюдаемые в мазках крови при гемолизе
8. Сывороточный креатинин ↑Мочевина ↑Калий ↑Натрий ↓Гаптоглобин ↓Биллирубин непрямой ↑ЛДГ ↑Биохимический анализ крови
9. посев кала для выявления культуры STEC;ПЦР кала
10. Рентгенография грудной клетки;УЗИ почек;Инструментальные исследования:
11. Дифференциальная диагностика:
12. Дифференциальная диагностика:
13. Дифференциальная диагностика:
14. Дифференциальная диагностика:
15. Контроль объёма циркулирующей крови;Коррекция анемии;Коррекция электролитных нарушений и КЩС;Нормализация АД;Сохранение функции почек;Принципы терапии:
16. Расчёт жидкости;Инфузионная терапия при гипогидратации;Диализ при развитии
17. 100% калорий и белка от рекомендованной суточной потребности;Перорально;Питание:
18. Эритроцитарная масса при Hb
19. Проводят в тяжелых случаях, особенно при поражении
20. Антибиотики: вызывают быструю гибель патогенной кишечной палочки
21. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
22. Клинические рекомендации «Гемолитико-уремический синдром у детей» Союза
23. Скачать презентанцию

Продромальный период:ДиареяРвотаГемоколитКлиническая картина

Главная
Разное
Гемолитико -уремический синдром. Клиническая картина, диагностика и лечение

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Гемолитико-уремический синдром. Клиническая картина, диагностика и лечение.
Руководитель кружка:
к.м.н., доцент кафедры факультетской

педиатрии
педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Шилова Марина Магомедовна.
Выполнила: студентка

группы 2.5.02
Мещанинова Наталья Викторовна

Гемолитико-уремический синдром. Клиническая картина, диагностика и лечение.Руководитель кружка: к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатриипедиатрического факультета РНИМУ им. Н.И.

Слайд 2Продромальный период:
Диарея
Рвота
Гемоколит
Клиническая картина

Продромальный период:ДиареяРвотаГемоколитКлиническая картина

Слайд 3Период развёрнутой клинической картины:
Бледность
Слабость
Кожный геморрагический синдром (пурпуры, петехии)
Олигоурия, анурия
Макрогематурия
Артериальная гипертензия
Поражение

ЦНС: генерализованные судороги, нарушения сознания

Клиническая картина

Период развёрнутой клинической картины:БледностьСлабостьКожный геморрагический синдром (пурпуры, петехии)Олигоурия, анурияМакрогематурияАртериальная гипертензияПоражение ЦНС: генерализованные судороги, нарушения сознанияКлиническая картина

Слайд 4Кумбс-негативная гемолитическая анемия;
Тромбоцитопения
ОПН
Триада ГУС:
Тромботическая
микроангиопатия

Кумбс-негативная гемолитическая анемия;ТромбоцитопенияОПНТриада ГУС:Тромботическая микроангиопатия

Слайд 5Установить наличие тромботической микроангиопатии (ТМА).
Провести дифференциальную диагностику между первичными и

вторичными ТМА.
Провести дифференциальную диагностику среди первичных ТМА (STEC-ГУС, аГУС и

ТТП).

ДИАГНОСТИКА:

Установить наличие тромботической микроангиопатии (ТМА).Провести дифференциальную диагностику между первичными и вторичными ТМА.Провести дифференциальную диагностику среди первичных ТМА

Слайд 6Тромбоцитопения (PLT 50–70 1012/л);
Анемия ( Hb < 80 г/л);
Лейкоцитоз;
Ретикулоцитоз;
Общий анализ

крови
Проба Кумбса – отрицательная!

Тромбоцитопения (PLT 50–70 1012/л);Анемия ( Hb < 80 г/л);Лейкоцитоз;Ретикулоцитоз;Общий анализ кровиПроба Кумбса – отрицательная!

Слайд 7Шизоциты – 2–10%
Мазок крови
Шизоциты – фрагменты эритроцитов, наблюдаемые в мазках

крови при гемолизе

Шизоциты – 2–10%Мазок кровиШизоциты – фрагменты эритроцитов, наблюдаемые в мазках крови при гемолизе

Слайд 8Сывороточный креатинин ↑
Мочевина ↑
Калий ↑
Натрий ↓
Гаптоглобин ↓
Биллирубин непрямой ↑
ЛДГ ↑

Биохимический

анализ крови

Сывороточный креатинин ↑Мочевина ↑Калий ↑Натрий ↓Гаптоглобин ↓Биллирубин непрямой ↑ЛДГ ↑Биохимический анализ крови

Слайд 9посев кала для выявления культуры STEC;
ПЦР кала с определением генов

Stx1 и/или Stx2;
Определение Stx в сыворотке крови;
определение в сыворотке крови

АТ к ЛПС наиболее распространенного в данном регионе серотипа E. Coli;

Подтверждение этиологии

Проведение антибактериальной терапии в продромальном периоде заболевания может быть причиной отрицательных результатов анализов.

посев кала для выявления культуры STEC;ПЦР кала с определением генов Stx1 и/или Stx2;Определение Stx в сыворотке крови;определение

Слайд 10Рентгенография грудной клетки;
УЗИ почек;
Инструментальные исследования:

Рентгенография грудной клетки;УЗИ почек;Инструментальные исследования:

Слайд 11Дифференциальная диагностика:

Дифференциальная диагностика:

Слайд 12Дифференциальная диагностика:

Дифференциальная диагностика:

Слайд 13Дифференциальная диагностика:

Дифференциальная диагностика:

Слайд 14Дифференциальная диагностика:

Дифференциальная диагностика:

Слайд 15Контроль объёма циркулирующей крови;
Коррекция анемии;
Коррекция электролитных нарушений и КЩС;
Нормализация АД;
Сохранение

функции почек;
Принципы терапии:

Контроль объёма циркулирующей крови;Коррекция анемии;Коррекция электролитных нарушений и КЩС;Нормализация АД;Сохранение функции почек;Принципы терапии:

Слайд 16Расчёт жидкости;
Инфузионная терапия при гипогидратации;
Диализ при развитии олигоанурии;
Коррекция водно-электролитного обмена:
Перитонеальный

диализ – интракорпоральный специализированный метод очищения крови от эндо- и

экзогенных токсинов с одновременной коррекцией водно-солевого баланса, метаболических расстройств путём диффузии и фильтрации растворов веществ через брюшину как естественную полупроницаемую мембрану

Расчёт жидкости;Инфузионная терапия при гипогидратации;Диализ при развитии олигоанурии;Коррекция водно-электролитного обмена:Перитонеальный диализ – интракорпоральный специализированный метод очищения крови

Слайд 17100% калорий и белка от рекомендованной суточной потребности;
Перорально;
Питание:

100% калорий и белка от рекомендованной суточной потребности;Перорально;Питание:

Слайд 18Эритроцитарная масса при Hb

тромбоцитов усиливает агрегацию и тромбообразование, тем самым ухудшая течение заболевания.

Эритроцитарная масса при Hb

Слайд 19Проводят в тяжелых случаях, особенно при поражении ЦНС;
Цель: удаление факторов

свертывания, тромбообразования и замещение с помощью СЗП потенциально полезных веществ,

главным образом антитромбинов;

Заменное переливание плазмы:

Проводят в тяжелых случаях, особенно при поражении ЦНС;Цель: удаление факторов свертывания, тромбообразования и замещение с помощью СЗП

Слайд 20Антибиотики: вызывают быструю гибель патогенной кишечной палочки и массовое освобождение

токсина;
Антимотилики: задерживают токсин в кишечнике;
Антиагреганты;
Тромболитики;
Петлевые диуретики;
Не следует назначать:

Антибиотики: вызывают быструю гибель патогенной кишечной палочки и массовое освобождение токсина;Антимотилики: задерживают токсин в кишечнике;Антиагреганты;Тромболитики;Петлевые диуретики;Не следует

Слайд 21СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Слайд 22Клинические рекомендации «Гемолитико-уремический синдром у детей» Союза педиатров России;
В.М.Делягин*1,2,

С.А.Плясунова1. Гемолитико-уремический синдром. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2015; 03: 23-28
Клинические

рекомендации «Диагностика и лечение типичного гемолитико-уремического синдрома» Научного общества нефрологов России, Ассоциации нефрологов России, 2014 г.

Использованная литература:

Клинические рекомендации «Гемолитико-уремический синдром у детей» Союза педиатров России; В.М.Делягин*1,2, С.А.Плясунова1. Гемолитико-уремический синдром. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.)

Скачать презентацию

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей