Гигиена труда медицинских работников. Вопросы деонтологии в работе врача по гигиене труда

гигиене труда

аллергические заболевания, 2 – заболевания опорно-двигательного аппарата; 3 – заболевания

кровеносных сосудов; 4 – заболевания нервной системы; 5 – заболевания глаз; 6 – отравления; 7 – инфекционные заболевания

нозологическим формам: 1 – туберкулез органов дыхания; 2 – гепатит сывороточный;

3 – бронхиальная астма; 4 – гепатит инфекционный; 5 – дерматит; 6 – аллергия лекарственно-медикаментозная; 7 – аллергозы; 8 – туберкулез почек; 9 – экзема; 10 - прочие

их реального числа. Число первично установленных профессиональных заболеваний среди медицинских

работников в год в России составляет 1- 2 случая на 10000 медиков. В США, Германии, Чехии и Словакии, Болгарии и др.– 8 - 20 случаев в год на 10000 медиков.

при социологическом опросе

располагает весьма коротким временем – около 12 мин.

Значительную долю времени

тратит на заполнение амбулаторных карт, выписку рецептов и т.п. – 25-48%

Большая физическая нагрузка при обслу-живании больных на дому + влияние неблагоприятных погодных условий

Постоянный контакт с возбудителями инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа и т.д.)

лечебно-диагностической работы – 47,7%

Доля организационно-методической рабо-ты (заполнение различной медицинской документации)

– 46,7%

Нервно-эмоциональный характер работы: наличие тяжелых больных, необходимость общения с их родственниками, ночные и суточные дежурства

фактор риска заражения при контакте с инфекционными больными, в том

числе особо опасными инфекциями

Повышается вероятность изменения иммунологического статуса, вирусо-носительства

с высоким эмоциональным напряжением, ночные и суточные дежурства (50% в

возрасте старше 50 лет умирают от инфаркта миокарда и сосудистых поражений ЦНС)
Нагрузка на костно-мышечный аппарат в большом диапазоне – от тончайших манипуляций до значительных физических усилий (ортопедические операции) + вынужденная рабочая поза
Воздействие наркотических и лекарственных средств
Дискомфортные микроклиматические условия
Возможность воздействия шума, лазерного излучения, барометрического давления, ионизирующего излучения

с пациентом, испытывающим боль и страх)

Вынужденная рабочая поза – тело

наклонено и изогнуто вбок

Присутствие в воздухе кабинетов ртути, мышьяка, других химических веществ

Воздействие шума и локальной вибрации

родильных домов и других лечебных стационаров (СанПиН 2.1.3.1375-03)
Гигиенические требования

к естественному и искусственному освещению жилых и общественных зданий (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03)
Использование УФ бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (Р 3.1.683-98 )
Безопасность работы с микроорганизмами 1-II групп патогенности (опасности) (СП 1.3.1285-03)
Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований (СанПиН 2.6.1.1192-03)
Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии (СанПиН 2.6.1.1310-03)

должны обеспечить опти-мальные санитарно-гигиенические и противоэпи-демические режимы и условия пребывания

боль-ных и медперсонала, с исключением возможности пересечения «чистых» и «грязных» потоков

Для инфекционных и детских больниц в состав помещений должны входить приемно-смотровые боксы, оборудованные туалетом и ванной, палатой и шлюзом между палатой и коридором

Отделка помещений должна быть гладкой, доступ-ной для влажной уборки и устойчива к обработке дезинфицирующими средствами

В помещениях операционных, перевязочных, нарко-зных, процедурных и т.д. полы должны быть водо-непроницаемыми и антистатическими

пере-текание воздушных масс из грязных зон в чистые помещения

Воздух, подаваемый

в помещения опера-ционных, реанимационных и т.д., палаты интенсивной терапии, для ожоговых боль-ных и больных СПИД должен обрабатыва-ться обеззараживающими устройствами, обеспечивающими инактивацию микро-организмов и вирусов – не менее 95%

Кондиционирование воздуха применяется для создания оптимальных соотношений температуры, влажности, скорости движе-ния воздуха

обязательной вакцинации в предэпидемический период

Усиление контроля за использованием масок

Маски

и перчатки рекомендуется приме-нять при проведении различных лечебных и диагностических мероприятий с целью профилактики заражения СПИД, гепати-том В, снижения контакта с лекарствен-ными средствами

– это медицинс-кая этика, трансформированная с областью практического ее приложения.

3

направления:
должное поведение в зависимости от медицинской специальности;

должное поведение в зависимости от уровня образования (т.е взаимоотношение – врач, фельдшер, медсестра);

должное поведение в зависимости от объекта воздействия (больной, семья, коллектив, сослуживец, общество)