Слайд 2Что такое гипергликемия?
гипер - глик
- емия
много - глюкоза -
кровь
Гипергликемия - повышенный уровень глюкозы крови, выше целевых значений.
Слайд 3Почему?
Нарушения режима лечения СД
- Недостаточная доза инсулина
- Пропуск
или самостоятельная отмена инсулина
- Нарушение техники инъекции инсулина
(редкие смены
игл, постановка в места липогипертрофии)
Использование просроченного или неправильно хранившегося инсулина
Неисправности в системах ведения инсулина (шприцы, шприц-ручки)
Слайд 4Слишком большое количество хлебных единиц
Стрессовая
ситуация
Слайд 5Заболевание (инфекционно-воспалительные процессы, особенно дыхательных и мочевыводящих путей, инфаркт миокарда,
инсульт и др.)
Хирургические вмешательства и травмы
! При повышение температуры тела
инсулин
ставить нужно, даже если не поели!
Слайд 6Состояние после гипогликемии
Гипергликемия возникает компенсаторно (защитный механизм).
Происходит выделение контринсулярных
гормонов (противоположенное действие инсулину)
Выброс гормонов больше, чем было необходимо для
стабилизации гипогликемии
Слайд 7Почему?
Феномен «утренней зари»
это утренняя
гипергликемия между
4 и 9
часами
Слайд 8Симптомы высокого уровня глюкозы крови:
Слайд 9Для выведения сахара с мочой требуется большое количество жидкости, организм
берет её из своих клеток, что ведет к обезвоживанию организма.
Отсюда возникает сухость во рту, сухость кожи, жажда.
Слайд 10Слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности. Так как недостаточно инсулина, глюкоза
не попадает в клетку (не образуется энергия), необходимая для нормальной
работы организма.
Слайд 11Снижение массы тела и повышение аппетита. т.к организм не может
использовать в качестве источника энергии – углеводы. Клетка испытывает энергетический
дефицит, и что бы выжить клетка ищет др. источники энергии. Чаще - это жировая ткань. Поэтому человек начинает худеть и постоянно чувствует голод. Помимо этого идет потеря жидкости и в итоге данные причины приводят к снижению веса.
Слайд 12Плохое заживление повреждений кожи (ранок, царапин, возникновение фурункулов). Высокий уровень
сахара крови приводит к снижению иммунитета, т.е. к сопротивляемости организма
к инфекции.
Слайд 14Если вовремя не начать лечение, существует возможность резкого ухудшения состояния
и
развития кетоацидоза
Что такое кетоацидоз?
Это ухудшение состояния, которое проявляется
усилением всех симптомов сахарного диабета и появлением дополнительных симптомов:
тошнота,
рвота,
появлением запаха ацетона изо рта,
дыхание Куссмауля (глубокое и шумное дыхание)
не редко боли в животе.
Это состояние может сопровождаться потерей сознания!
Слайд 16Глюкозурия
Уровень глюкозы в крови, при котором начинает выводиться сахар с
мочой, называется «почечным порогом глюкозы». У большинства пациентов он составляет
более 10 ммоль/л ( 8-10 ммоль/л).
В норме глюкозы в моче нет!
Слайд 17Как узнать «почечный порог глюкозы»?
«Получасовой тест».
- Измерить уровень гликемии.
- Опорожнить
мочевой пузырь.
- Выпить стакан воды.
- Через 30-40 минут перед тем
как помочиться измерить уровень гликемии.
Далее помочиться и измерить уровень глюкозы в моче. (3раза)
Слайд 18Что делать?
Если высокий уровень гликемии нужно:
Пить не газированную минеральную воду;
Ввести
короткий инсулин по уровню гликемии из расчета своего КЧ,(или брать
за ориентир, что
1 ЕД инсулина снижает сахар крови на 2 ммоль/л);
3. При отсутствии улучшения состояния, присоединения тошноты, рвоты вызвать СП.
Слайд 19Проанализировать распорядок дня!
1. Пересмотреть план питания (употребление большего количества
ХЕ, не правильный подсчет ХЕ).
2. Пересмотреть режим дня (не было
достаточной физической нагрузки).
3. Проверить правильность техники постановки инсулинов.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
Слайд 20При инфекции
Суммарную суточную дозу инсулина на каждый градус после 37
С – увеличиваем на 25%.
Контроль сахара крови и ацетона мочи
каждые 4-6 часов.
Слайд 21Пример: температура тела 37,5 С
Инсулин короткий 12+10+10 ЕД
Инсулин продленного действия
12+12 ЕД
Суммарная доза инсулина 56 ЕД в сутки
25% - 14
ЕД на коррекцию
Слайд 22Задача
У Вас при самоконтроле выявлен уровень глюкозы крови по глюкометру
15 ммоль/л (Ваш целевой уровень 7,0 ммоль/л)
Ваши действия?
1 ЕД инсулина
снижает сахар крови примерно на 2 ммоль/л (зависит от вашего КЧ)
на «лишний» сахар: 15,0-7,0=8,0 ммоль/л
8,0:2=4 ЕД инсулина короткого действия необходимо поставить дополнительно.