Слайд 1Гипертермия в практике врача общей практики (семейного врача)
Выполнила: студент 540
группы
Кузнецова Татьяна
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тюменский государственный медицинский
университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины.
Слайд 2Гипертермия – отсутствие влияния пирогена, повышение температуры тела вследствие внешнего
воздействия (ограничение теплоотдачи), либо нарушение центра терморегуляции (патология головного мозга).
Слайд 3Лихорадка – типический патологический процесс, признаком которого является изменение терморегуляции
и повышение температуры тела в сочетании с другими явлениями, характерными
для инфекционной патологии.
Слайд 4Виды гипертермии
1.По провоцирующему фактору выделяют:
эндогенную (внутреннюю) гипертермию
поражение центра терморегуляции, располагающегося
в головном мозге, в результате кровоизлияния в ткани или тромбоэмболии
питающих сосудов (инсульта), черепно-мозговой травмы, органических поражениях ЦНС;
активация обмена веществ при соматических патологиях (при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др.
Слайд 5
экзогенную (внешнюю) гипертермию
высокая температура окружающей среды в сочетании с повышенной
влажностью воздуха;
работа в горячих производственных цехах;
длительное пребывание в
сауне, бане;
одежда из тканей, затрудняющих теплоотдачу (воздушная прослойка между одеждой и телом насыщается парами, что затрудняет потоотделение);
отсутствие адекватной вентиляции помещений (особенно при большом скоплении людей, в жаркую погоду).
Слайд 62. По степени повышения цифр температуры:
субфебрильную – от 37 до
38 ºС;
фебрильную – от 38 до 39 ºС;
пиретическую –
от 39 до 40 ºС;
гиперпиретическую или чрезмерную – свыше 40 ºС.
Слайд 73. По степени тяжести:
компенсированную;
декомпенсированную.
4.По внешним проявлениям:
бледную
(белую) гипертермию;
красную (розовую) гипертермию.
Отдельно выделяют стремительно развивающуюся гипертермию,
с быстрой декомпенсацией и повышением цифр температуры тела до жизнеугрожающих (42-43 ºС) – тепловой удар.
Слайд 8клиника
«бледная» (белая) гипертермия
Мраморность
Акроцианоз
Озноб
Тахикардия
Возможны судороги и бред
Признаки централизации кровообращения
Слайд 9«красная» (розовая) лихорадка
Усиленное потоотделение
Кожа горячая
Теплопродукция = теплоотдаче
Нет признаков централизации кровообращения
Слайд 10прогноз
Бледная гипертермия наиболее неблагоприятный вид гипертермии, так как в условиях
спазма поверхностных сосудов происходит стремительный перегрев внутренних жизненно важных органов.
Слайд 11диагностика
Тщательный сбор анамнеза
Осмотр
Измерение температуры
ОАК
ОАМ
Слайд 12Показания для снижения температуры
При красной гипертермии – температуры тела у
детей до 3 мес 38 гр, у взрослых 39 гр.
При
белой гипертермии – температуру снижаем в любом случае, независимо от того какая температура.
Слайд 13Неотложная помощь при гипертермии
1.При «красной» гипертермии:
Уложить пациента в постель
Раздеть или
раскрыть больного
Дать обильное прохладное питьё
Приложить к местам проекции крупных сосудов
(подмышечная ямка, пах, боковая поверхность шеи) холод – грелку со льдом, замороженные продукты из морозильника, холодную бутылку с жидкостью, лед - обернутые в тканью, чтобы предотвратить обморожение кожи;
Обтирать тканью, смоченной в прохладной воде, при необходимости – обернуть пациента в прохладную мокрую ткань (простынь, пелёнка).
Слайд 142.При «белой» гипертермии:
Уложить пациента в постель
Согреть
Обильное тёплое питьё
После того как
пациент согрелся (исчезает мраморность кожи, акроцианоз, признаки централизации кровообращения) необходимо
охладить пациента как при «белой» гипертермии.
Слайд 15Лечение лихорадки
При красной лихорадке:
Физические методы охлаждения
Парацетамол внутрь или ректально 10-15
мг/кг
Ибупрофен детям старше года 5-10 мг/кг
в/м введение антипиретиков
Слайд 16При белой лихорадке:
Согревание, обильное тёплое питьё
в/м метамизол (анальгетик, антипиретик) 0,1
мл/год + 0,05 мл/кг 1% никотиновой кислоты (сосудорасширяющий эффект)
Физические методы
охлаждения
Слайд 17Оценка эффективности терапии
При «красной» гипертермии – снижение температуры тела на
0,5 гр. за 30 мин
При «белой» гипертермии – переход в
красную лихорадку и затем снижение температуры на 0,5 гр. за 30 мин.
Слайд 18Лист нетрудоспособности
Для взрослых самостоятельно заболевших – до 15 дней
(при выписывании врачом); до 10 дней (при выписывании фельдшером).
По
уходу за ребёнком в возрасте до 15 лет - до 15 дней; старше 15 лет – до 3 дней, по решение врачебной комиссии до 7 дней.
При необходимости продления – на КЭК ЛПО
