(ГН) и включает в себя группу морфологически разнородных иммуновоспалительных заболеваний
с преимущественным поражением клубочков, а такжес вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гломерулонефриты
Содержание
- 1. Гломерулонефриты
- 2. Термин «нефриты» в настоящее время полностью
- 3. Этиология• Инфекции: бактериальные (стрептококк, стафилококк и др.);
- 4. Клинические синдромы• Мочевой синдром (протеинурия и/или гематурия).•
- 5. Основные клинические типы ГН: - острый - хронический- быстропрогрессирующий
- 6. Острый ГН Развивается через 6-12 дней
- 7. Хронический ГН Чаще развивается медленно, с
- 8. Латентный ГН самая частая форма хронического ГН,
- 9. Гипертонический ГН это латентный ГН с более выраженной гипертонией и минимальным мочевым синдромом.
- 10. Гематурический ГН проявляется постоянной гематурией, нередко с
- 11. Нефротический ГН характеризуется нефротическим синдромом (НС), имеющим обычно рецидивирующий характер.
- 12. Смешанный ГН При сочетании нефротического синдрома (НС) с гипертонией
- 13. Клинико-морфологическая классификация хронического ГН в основу положены
- 14. Клинико-морфологические формы ХГН1. Минимальные изменения клубочков2. Фокально-сегментарный
- 15. Быстропрогрессирующий (подострый) ГН относительно редкий, с «полулуниями» в клубочках и быстропрогрессирующей почечной недостаточностью
- 16. Показатели активности ГН: - нефротический синдром, остронефритический синдром
- 17. Лечение Для подавления активности применяется иммуносупрессивная терапия:
- 18. Глюкортикоиды (ГК) Чаще применяются внутрь – преднизолон
- 19. Цитостатики Как правило, используют
- 20. Циклоспорин А (ЦсА) Начальая доза ЦсА
- 21. Методы нефропротективной терапии• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- 22. Санаторно-курортное лечение ХГН Основной лечебный фактор
- 23. Диспансеризация при ХГН Осуществляется терапевтом (нефрологом).
- 24. Экспертиза трудоспособности. Временная нетрудоспособность.Обострение латентной формы –
- 25. Скачать презентанцию
Термин «нефриты» в настоящее время полностью соответствует термину «гломерулонефриты» (ГН) и включает в себя группу морфологически разнородных иммуновоспалительных заболеваний с преимущественным поражением клубочков, а также с вовлечением канальцев и
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Гломерулонефриты: клиника, диагностика, лечение
Лекция профессора
кафедры внутренних болезней
Смирновой Людмилы Евгеньевны
Слайд 2
Термин «нефриты» в настоящее время полностью соответствует термину «гломерулонефриты»
с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.
Слайд 3Этиология
• Инфекции:
бактериальные (стрептококк, стафилококк и др.);
вирусные (гепатит
В, гепатит С и др.);
паразитарные.
• Токсические вещества (органические
растворители, алкоголь, свинец, ртуть, лекарства и др.).• Экзогенные неинфекционные антигены, действующие с вовлечением иммунных механизмов, в том числе по типу атопии.
• Эндогенные антигены (редко): ДНК, опухолевые, мочевая кислота.
Слайд 4Клинические синдромы
• Мочевой синдром (протеинурия и/или гематурия).
• Нефротический синдром (отеки,
протеинурия выше 3,5 г в сутки, гипоальбуминемия, гиперлипидемия).
• Артериальная гипертония.
•
Нарушение функции почек.
Слайд 6 Острый ГН
Развивается через 6-12 дней после инфекции, обычно
стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия);
наиболее нефритогенен β-гемолитический
стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49.
Характерны:
гематурия (часто макрогематурия), отеки, олигурия, гипертония.
Слайд 7Хронический ГН
Чаще развивается медленно,
с незаметным началом.
Различают следующие варианты ХГН:
латентный,
гематурический,
нефротический,
гипертонический,
смешанный.
Слайд 8Латентный ГН
самая частая форма хронического ГН, проявляется лишь изменениями
мочи (протеинурия до 2-3 г в сутки, незначительная эритроцитурия), иногда
мягкой артериальной гипертонией. Течение обычно медленно прогрессирующее.
Слайд 9Гипертонический ГН
это латентный ГН с более выраженной гипертонией и
минимальным мочевым синдромом.
Слайд 10Гематурический ГН
проявляется постоянной гематурией, нередко с эпизодами макрогематурии, протеинурия
не превышает 1 г в сутки, течение достаточно благоприятное.
Слайд 11 Нефротический ГН
характеризуется нефротическим синдромом (НС), имеющим обычно
рецидивирующий характер.
Слайд 13Клинико-морфологическая классификация хронического ГН
в основу положены морфологические изменения клубочков
почек,
включает в себя 5 форм.
Слайд 14Клинико-морфологические формы ХГН
1. Минимальные изменения клубочков
2. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
3. Мембранозный ГН
(мембранозная нефропатия)
4. Мезангиопролиферативный ГН
Как отдельный вариант
выделяют мезангио-пролиферативный ГНс отложением в клубочках иммуноглобулина А: IgА-нефрит или болезнь Берже 5. Мезангиокапиллярный ГН
Слайд 15Быстропрогрессирующий (подострый) ГН
относительно редкий,
с «полулуниями» в клубочках
и быстропрогрессирующей почечной недостаточностью
Слайд 16Показатели активности ГН:
- нефротический синдром, остронефритический синдром (соответствующий клинической картине
острого ГН);
- нарастание протеинурии;
- нарастание гематурии;
- резкое повышение АД;
- падение
почечных функций с нарастанием азотемии за короткое время;- внутрисосудистая коагуляция – ДВС-синдром;
- увеличение СОЭ;
- гипер- α2-глобулинемия.
Слайд 17Лечение
Для подавления активности применяется иммуносупрессивная терапия:
-
глюкокортикоиды,
- неселективные цитостатики,
- циклоспорин
А.
Слайд 18Глюкортикоиды (ГК)
Чаще применяются внутрь – преднизолон в высоких (1-2
мг/кг в день) или умеренных
(0,6-0,8 мг/кг в день)
дозах, ежедневно в 2-3 приема или однократно утром, длительно (1-4 мес), с последующим медленным снижением.
«Пульс-терапия» – внутривенное введение сверхвысоких доз (0,8-1,2 г) метилпреднизолона или преднизолона.
Слайд 19 Цитостатики
Как правило, используют алкилирующие соединения —
циклофосфамид
(в дозе 1,5-2 мг/кг в день) и
хлорбутин (в дозе 0,1-0,2 мг/кг в день); антиметаболит азатиоприн менее эффективен, хотя и менее токсичен.
Слайд 20Циклоспорин А (ЦсА)
Начальая доза ЦсА для взрослых в
нефрологической клинике составляет
3-5 мг/кг.
В
дальнейшем доза зависит от переносимости, наличия побочных эффектов и концентрации в сыворотке крови, которую следует регулярно проверять.
Слайд 21Методы нефропротективной терапии
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов
к ангиотензину II;
• гепарин;
• дипиридамол;
• гиполипидемические препараты, в
первую очередь статины.
Слайд 22Санаторно-курортное лечение ХГН
Основной лечебный фактор - воздействие сухого
и тёплого климата.
Показания: латентная форма, гематурическая
форма без макрогематурии, гипертоническая форма с АД не выше 180/105 мм рт. ст., нефротическая форма в стадии ремиссии. Противопоказания: обострение, выраженное нарушение функции почек, АД выше 180/110 мм рт. ст., выраженный нефротический синдром, макрогематурия.
Слайд 23Диспансеризация при ХГН
Осуществляется терапевтом (нефрологом).
Латентная
и гематурическая форма. Частота посещений - 2 раза в год.
Исследуются: масса тела, АД, глазное дно, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ и электролиты крови, протеинограмма, суточный белок в моче, креатинин и мочевина крови, УЗИ почек (ежегодно).Гипертоническая форма – наблюдение 1 раз
в 1-3 мес.
Нефротическая и смешенная форма – наблюдение 1 раз в 1-2 мес.
Слайд 24Экспертиза трудоспособности.
Временная нетрудоспособность.
Обострение латентной формы – 14-20 дней
Слабовыраженный мочевой синдром
– 20-25 дней
Гипертоническая форма – 25-30 дней
Нефротическая и смешанная формы
– 40-45 днейПри ХГН запрещена работа в ночные смены, связанная с переохлаждением, с чрезмерной физической и психической нагрузкой.
