Разделы презентаций


ГОУ ВПО "Ростовский государственный медицинский университет Федерального

Содержание

«Теория должна быть проще данных, которые объясняет». Поэтому если какие-то факты с трудом «втискиваются» или не «втискиваются» в описанную теорию иммунитета, то это, возможно, объясняется не столько ошибочностью теории, сколько безграничностью

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ГОУ ВПО "Ростовский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»
Кафедра детских инфекционных болезней
Доктор медицинских наук,
Проф. Симованьян Э.Н.
2009

г.

ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ
ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.

ГОУ ВПО

Слайд 2«Теория должна быть проще данных, которые объясняет».
Поэтому если какие-то

факты с трудом «втискиваются» или не «втискиваются» в описанную теорию

иммунитета, то это, возможно, объясняется не столько ошибочностью теории, сколько безграничностью процессов саморазвития природы.

Г. Лейбниц, 1686 г.
«Теория должна быть проще данных, которые объясняет». Поэтому если какие-то факты с трудом «втискиваются» или не «втискиваются»

Слайд 3ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ИНФЕКТОЛОГИИ
Высокая частота

поражений нервной системы при инфекционной патологии в детском возрасте
Чрезмерная чувствительность

структур нервной системы к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды, анатомо-физиологические особенности детского организма
Трудности в диагностике, лечении, реабилитации церебральных нарушений при ХЭБВИ
Неблагоприятные последствия заболеваний нервной системы (хронизация, инвалидизация, летальные исходы и др.)
ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ИНФЕКТОЛОГИИВысокая частота поражений нервной системы при инфекционной патологии в

Слайд 4ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Полиэтиологичность факторов поражения нервной системы
Ведущая роль

вирусов в генезе церебральных нарушений, особенно герпесвирусов
Пантропизм герпесвирусов к структурным

элементам нервной и иммунной систем, их морфофункциональных взаимосвязей
Недостаточная изученность этиопатогенетической значимости герепесвирусов, ососбенно ВЭБ, в патогенезе поражений нервной системы у детей
Убиквитарность герпесвирусов, способность к переходу в персистентное латентное состояние, зависящее не столько от свойств возбудителя, сколько от особенностей макроорганизма
Индукция вторичного ИДС с формированием длительного инфекционного синдрома, микст-инфекции, хронической полиорганной патологии, в том числе, центральной и периферической нервной систем

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫПолиэтиологичность факторов поражения нервной системыВедущая роль вирусов в генезе церебральных нарушений, особенно герпесвирусовПантропизм

Слайд 5ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ЭБВИ
Превалирование менингоэнцефалитов у

больных с ЭБВИ (от 1 до 15%, Маринеску, Скрипченко Н.В.

и др.)
Развитие неврологической симптоматики на фоне острой ЭБВИ, при отсутствии её признаков, а также общемозговых, ликворологических вариантов
Формирование хронических форм нейроинфекций с выраженными продуктивно-пролиферативными изменениями в структурах ЦНС
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ЭБВИПревалирование менингоэнцефалитов у больных с ЭБВИ (от 1 до 15%,

Слайд 6СПЕКТР ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ГЕРПЕСВИРУСАМИ, В Т.Ч. ВЭБ
1. Поражение

ЦНС
Менингиты
Энцефалиты
Энцефалопатии
2. Поражение периферической нервной системы
Полинейропатии, поперечный миелит
Невриты ЧМН
3. Смешанные формы
Энцефаломиелопатии
Энцефаломиелополирадикулонейропатии
Демиелинизирующий

энцефаломиелит
4. Лимфомы мозга
СПЕКТР ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ГЕРПЕСВИРУСАМИ, В Т.Ч. ВЭБ1. Поражение ЦНСМенингитыЭнцефалитыЭнцефалопатии2. Поражение периферической нервной системыПолинейропатии, поперечный миелитНевриты

Слайд 7ВИРУСЫ ГЕРПЕСА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ (Деконенко Е.П., 2007 г.)

ВИРУСЫ ГЕРПЕСА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ (Деконенко Е.П., 2007 г.)

Слайд 8ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ОСТРОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА У БОЛЬНЫХ ЭБВИ
Превалирование в структуре

нейроинфекций
Отсутсвие топографического тропизма – дифференцированного поражения вещества головного и спинного

мозга
ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ОСТРОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА У БОЛЬНЫХ ЭБВИПревалирование в структуре нейроинфекцийОтсутсвие топографического тропизма – дифференцированного поражения вещества

Слайд 9ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРЫХ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ ПРИ ЭБВИ
Отсутствие топографического тропизма
Нарушение сознания,

делирий вплоть до комы
Судорожный синдром
Психотические нарушения: расстройство речи, поведенческие реакции
Гипертензионный

синдром
Очаговые нарушения, неврит зрительного нерва
Мозжечковая атаксия, часто постинфекционная
Брахиальная плексопатия с парезом предней лестничной мышцы
Острая вегетативная полинейропатия с ортостатической гипотензией в сочетании со зрачковыми, кардиальными, терморегуляторными нарушениями, расстройствами мочеиспускания, ЖКТ, снижения болевой чувствительности

ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРЫХ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ ПРИ ЭБВИОтсутствие топографического тропизмаНарушение сознания, делирий вплоть до комыСудорожный синдромПсихотические нарушения: расстройство

Слайд 10КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЗАТЯНУВШЕГОСЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА (Caruso G.M., 1990)
Благоприятный исход
Длительное прогрессирующее

течение
Нарушение корковых функций: очаговая неврологическая симптоматика, снижение интеллекта
Психоорганические симптомы:
Поведенческие нарушения
Навязчивые

состояния
Синдром повышенной гипермоторности
Расстройства речи
Булимия

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЗАТЯНУВШЕГОСЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА  (Caruso G.M., 1990)Благоприятный исходДлительное прогрессирующее течениеНарушение корковых функций: очаговая неврологическая симптоматика,

Слайд 11Группы риска в анте-, интра- и постнатальном периодах
Нарушение нейро-иммуно-эндокринной регуляции

Генетическая

предрасположенность
Вторичный ИДС ― нарушение цитокиновой сети, факторов врожденной резистентности, активации

ИКК, клеточного и гуморального иммунного ответа

ВЭБ ― поражение и активация В-лимфоцитов, индукция ИДС

ХЭБВИ

Инвазия в ЦНС ― гематогенный, нейрональный пути

Интоксикационный, лимфопролиферативный, инфекционный, кардиальный, артралгический с-мы

Повреждение ЦНС ― хроническое воспаление, индукция апоптоза, аутоиммунные процессы, васкулиты, нарушение обмена нейромедиаторов и др.

Церебральный с-м ― неврологическая симптоматика, изменения ЭЭГ, РЭГ и др.

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХЭБВИ

Группы риска в анте-, интра- и постнатальном периодахНарушение нейро-иммуно-эндокринной регуляцииГенетическая предрасположенностьВторичный ИДС ― нарушение цитокиновой сети, факторов

Слайд 12МЕХАНИЗМЫ ПЕРСИСТЕНЦИИ
Отсутсвие выраженной деструкции клеток, минимальная способность к репликации

ВЭБ (Т.И. Тихоменко, 1986 г.)
Способность ГВ индуцировать образование молекулярных комплексов

в клетках нервной системы, подавляющее развитие в них цитолиза (Хмара, 2000)
Апоптотическая гибель персистентноинфицированных нервных клеток (Аббасова, 2000)

МЕХАНИЗМЫ ПЕРСИСТЕНЦИИ Отсутсвие выраженной деструкции клеток, минимальная способность к репликации ВЭБ (Т.И. Тихоменко, 1986 г.)Способность ГВ индуцировать

Слайд 13АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ХЭБВИ
1. Широкое эпидемическое распространение
ХЭБВИ

― исход острого процесса у 20% больных, возможно первично-хроническое течение

(В.В. Иванова и соавт., 2004)
ХЭБВИ у 45% ЧБД с рецидивирующим крупом и обструктивным бронхитом (Ф.С. Харламова и соавт., 2005)
ХЭБВИ у 16-38% ЧБД раннего возраста, у 38,3% дошкольников, у 18,8% школьников, у 23,1% подростков (О.Н. Камушкина и соавт., 2006)
2. Трудности клинической диагностики
Полиорганная патология
Неинфекционные "маски"
3. Индукция вторичного ИДС
Формирование инфекционного синдрома (ЧБД)
Развитие вирусно-бактериально-грибковой микст-инфекции
4. Индукция аутоиммунных и онкологических заболеваний
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ХЭБВИ 1. Широкое эпидемическое распространение   ХЭБВИ ― исход острого процесса у 20% больных,

Слайд 14СПЕКТР ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, СВЯЗАННЫЙ С ВИРУСАМИ ГЕРПЕСА
Менингиты
Тяжелые менингоэнцефалиты
Очаговые и

диффузные энцефалиты
Миелиты
Полинейропатии Гийена-Барре
Невриты черепных нервов
Энцефалопатии
Опухоли головного мозга и др.

СПЕКТР ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, СВЯЗАННЫЙ С ВИРУСАМИ ГЕРПЕСАМенингитыТяжелые менингоэнцефалитыОчаговые и диффузные энцефалитыМиелитыПолинейропатии Гийена-БарреНевриты черепных нервовЭнцефалопатииОпухоли головного мозга

Слайд 15ОСНОВНЫЕ СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИРУСОВ

ГЕРПЕСА (Деконенко Е.П., 2007 г.)

ОСНОВНЫЕ СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИРУСОВ ГЕРПЕСА (Деконенко Е.П., 2007 г.)

Слайд 16Цель работы – совершенствование программы комплексной терапии ХЭБВИ, сопровождающейся церебральным

синдромом с учетом выявленных клинико-иммунологических особенностей заболевания.
Обследовано 168 больных в

возрасте от 3 до 14 лет
Цель работы – совершенствование программы комплексной терапии ХЭБВИ, сопровождающейся церебральным синдромом с учетом выявленных клинико-иммунологических особенностей заболевания.Обследовано

Слайд 17ФАКТОРЫ РИСКА У МАТЕРИ ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ФАКТОРЫ РИСКА У МАТЕРИ ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Слайд 18ГРУППЫ РИСКА У РЕБЕНКА В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

ГРУППЫ РИСКА У РЕБЕНКА В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Слайд 19ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
*

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ*

Слайд 20ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ
Лимфопролиферативный – 100 %
Интоксикационный –

62%
Инфекционный –

100%
Церебральный – 63,7%
Гастроинтестинальный - 48%
Кардиальный – 39%
Артралгический – 28%
Общая продолжительность -
ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИЛимфопролиферативный – 100 %Интоксикационный –       62%Инфекционный

Слайд 21ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

Слайд 22 ЧАСТОТА ИНФЕКЦИОННОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

ЧАСТОТА ИНФЕКЦИОННОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Слайд 23РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Слайд 24ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

Слайд 25 ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Слайд 26 СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ, ГИПЕРВОЗБУДИМОСТИ

СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ, ГИПЕРВОЗБУДИМОСТИ

Слайд 27СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ И СИТУАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ И СИТУАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Слайд 28 РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Слайд 29ПОКАЗАТЕЛИ ЭЭГ

ПОКАЗАТЕЛИ ЭЭГ

Слайд 30ПОКАЗАТЕЛИ РЭГ

ПОКАЗАТЕЛИ РЭГ

Слайд 31ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

Слайд 32ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХЭБВИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЦРЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
Этиотропное
Патогенетическое
Саногенетическое

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Период реактивации ХЭБВИ
Период неполной

ремиссии
Период стабильной ремиссии
Профилактика: специфическая (вакцинация против гриппа, гемофильной и пневмококковой

инфекции)
неспецифическая
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХЭБВИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЦРЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМЭтиотропноеПатогенетическоеСаногенетическоеЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯПериод реактивации ХЭБВИПериод неполной ремиссииПериод стабильной ремиссииПрофилактика: специфическая (вакцинация против гриппа,

Слайд 33ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ХЭБВИ
Этиотропная терапия
Противовирусное
Антибактериальное лечение (лизаты бактерий, антисептики, умкалор)
Патогенетическая

терапия
Церебральная терапия
Ноотропы (глиатилин, пирацетам, кортексин, церебрализин, пантогам)
Нейро-, ангиопротекторы (актовегин, кавинтон,

инстенон и др.)
Антиоксиданты (мексидол и др.)
2. Посиндромная терапия
Гидроцефально-гипертензионный
дегидратация (диакарб и др.)
рассасывающие средства
Эписиндром
Противосудорожные препараты
Дегидратация
Вегетовисцеральный синдром
вегетогармонизаторы


3. Восстановление иммунного статуса
Иммунокорректоры
Про-, пребиотики (бифиформ)
Нейро-витаминно-минеральные комплексы (мультитабс интелло омега3 и др.)
Препараты метаболической реабилитации (элькар, кудесан и др.)
Санация хронических очагов инфекции
ФТЛ
Психолого-педагогическая и социальная коррекция

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ХЭБВИЭтиотропная терапияПротивовирусное Антибактериальное лечение (лизаты бактерий, антисептики, умкалор)Патогенетическая терапияЦеребральная терапияНоотропы (глиатилин, пирацетам, кортексин, церебрализин, пантогам)Нейро-,

Слайд 34Инозин пранобекс (изопринозин) + рекомбинантный ИФН-α2b
(реаферон-ЕС-липинт, виферон)
2. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

(6 НЕДЕЛЬ)
Поддерживающие курсы инозина пранобекс (изопринозина)
по 7-10 дней с

интервалом 7-10 дней №1-2 +
рекомбинантный ИФН-α2b (виферон)

3. ЗАКРЕПЛЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (С 7-8 НЕДЕЛИ)

Индукторы интерферона, гомеопатические препараты
по профилактическим схемам

1.СТАРТОВАЯ ТЕРАПИЯ (10 дней)

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ХЭБВИ

Инозин пранобекс (изопринозин) + рекомбинантный ИФН-α2b (реаферон-ЕС-липинт, виферон)2. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (6 НЕДЕЛЬ)Поддерживающие курсы инозина пранобекс (изопринозина) по

Слайд 35КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНОЗИНА ПРАНОБЕКС (ИЗОПРИНОЗИНА) У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНОЗИНА ПРАНОБЕКС (ИЗОПРИНОЗИНА) У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

Слайд 36ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ХЭБВИ

Слайд 37ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХЭБВИ С УЧЕТОМ СХЕМЫ ТЕРАПИИ

ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХЭБВИ С УЧЕТОМ СХЕМЫ ТЕРАПИИ

Слайд 38ИНОЗИН ПРАНОБЕКС (ИЗОПРИНОЗИН) ― ТРОЙНОЙ УДАР ПО ВЭБ
1. ПРОТИВОВИРУСНАЯ АКТИВНОСТЬ
подавление репликации

ДНК- и РНК-содержащих вирусов, потенциирование эффектов противовирусных препаратов
2. ИММУНОТРОПНАЯ АКТИВНОСТЬ

модуляция иммунного ответа по клеточному и гуморальному типам, факторов врожденной резистентности

3. ЦИТОПРОТЕКТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ
восстановление метаболизма пораженных клеток, в т.ч. ЦНС

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
уменьшение частоты инфекционного, лимфопролиферативного синдромов и выраженности церебральных нарушений

ИНОЗИН ПРАНОБЕКС (ИЗОПРИНОЗИН) ― ТРОЙНОЙ УДАР ПО ВЭБ1. ПРОТИВОВИРУСНАЯ АКТИВНОСТЬподавление репликации ДНК- и РНК-содержащих вирусов, потенциирование эффектов

Слайд 39ВЫВОДЫ
Церебральные нарушения у больных с ХЭБВИ зависят от факторов риска,

активности инфекционного процесса и дефектов иммунного и цитокинового статусов
Проявление вторичного

иммунодефицитного состояния при ХЭБВИ документировано нарушением процессов активации, пролиферации, дифференцировки иммунокомпетентных клеток; дисфункцией цитокиновой сети, что приводит к снижению защитных и усилению воспалительных реакций в организме
Выявленные частота и выраженность церебральных нарушений при ХЭБВИ требуют включения в протокол обследования больных клинико-анамнестических и инструментальных методов, направленных на верификацию патологии ЦНС
Реализация трехэтапной модели медицинской реабилитации детей с неврологической патологией, обусловленной ВЭБ, оказалась эффективной и может быть использована в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих врачебную помощь детскому населению

ВЫВОДЫЦеребральные нарушения у больных с ХЭБВИ зависят от факторов риска, активности инфекционного процесса и дефектов иммунного и

Слайд 40 Благодарю ректорат и научную часть

Рост ГМУ (ректор-Засл.врач РФ, д.м.н, проф. А.А. Сависько, проректор-д.м.н., проф.

М.М. Батюшин); сотрудников кафедры: асс., к.м.н. В.Б. Денисенко; асс., к.м.н. Л.Ф. Бовтало, асп. А.В. Григорян за поддержку и помощь при выполнении работы.


Благодарю ректорат и научную часть Рост ГМУ (ректор-Засл.врач РФ, д.м.н,

Слайд 41БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ !

БЛАГОДАРЮ   ЗА    ВНИМАНИЕ !

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика