Характеристика фаз психогенных реакций при ЧС

специальности «Психиатрия» Мохова Е.В.

ГБОУ ВПО «ВГМУ им. Н.Н.Бурденко»
МЗ РФ
Кафедра медицины

катастроф и
безопасности жизнедеятельности

: Острый эмоциональный шок
Длительность от 3 до 5 ч. Психическое

напряжение.
Мобилизация психофизиологических резервов. Обострение восприятия.
Увеличение скорости мыслительных процессов.
Проявление безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации.
В эмоциональном состоянии - чувство отчаяния.
Головокружение и головная боль, ощущаемое сердцебиение, сухость во рту, жажда, затруднённое дыхание.
Увеличение работоспособности в 1,5-2 раза

реакции.
Понижение моральной нормативности поведения.
Снижение эффективности деятельности и мотивации к ней.
Тошнота,

ощущение тяжести в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, отсутствие аппетита.
Отказ от выполнения спасательных работ (особенно связанных с извлечением тел погибших).
Увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций

контактов с окружающими;
 гипомимия (маскообразность лица);
 снижение интонационной окраски речи;
 замедленность движений;

 желание «выговориться»;
 тревожные и кошмарные сновидения в различных вариантах, трансформирующих впечатления трагических событий.
На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния происходит дальнейшее снижение физиологических резервов:
повышение артериального давления, тахикардия;
 прогрессивное нарастание признаков переутомления

Нормализация эмоциональной окраски речи и мимических реакций.
В состоянии физиологической сферы

позитивной динамики не выявлено

следующая динамика развития нервно-психических расстройств:

1.Фаза страха. 
Любая ЧС - внезапная потеря

стабильности, веры в то, что жизнь будет идти своим чередом, что она поддаётся контролю и прогнозируема на ближайшее обозримое будущее. Это деморализует людей. Тогда и появляется такое эмоциональное ощущение, как страх. У человека возникают неприятные ощущения в виде психологического напряжения и тревожности. При сложных реакциях, обусловленных страхом, наряду с этим возможны тошнота, обмороки, головокружения, ознобоподобный тремор, у беременных - выкидыши.

отмечают бесцельные метания и стремление куда-то бежать.
 В гипокинетической фазе возникает резкая

двигательная заторможенность, доходящая до полной обездвиженности и ступора, когда человек в состоянии психического шока вместо того, чтобы убежать, застывает.

сердца, головные и мышечные боли, тахикардия, тремор, нарушения зрения и

слуха, расстройство желудка, учащённое мочеиспускание.

4.  Фаза психических нарушений. Чем сильнее психотравмирующий фактор, чем меньше времени уделяют лечению последствий от ЧС, тем глубже расстройства, возникающие у пострадавших. Они включают неспособность концентрировать внимание, нарушения памяти, логики, быстроты мышления, галлюцинации.

скованностью, бесцельными движениями.
Первые часы характерны порывами к осмысленным действиям, налаживанием

взаимодействия, спонтанным участием в спасательных работах, обилием эмоций, солидарностью в преодолении препятствий.
Первые дни: у значительной части (иногда до 50% и более) пострадавших наступает ощущение беспокойства, уменьшается уверенность в завтрашнем дне, появляется психологическое утомление и ухудшение настроения, преобладает пассивность и апатия, возрождаются прежние неприязненные отношения, подозрения в несправедливости и обмане.

психотравмирующих факторов в ЧС происходит одномоментное возникновение психических расстройств у

большого количества людей,
клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуального характера и сводится к достаточно типичным проявлениям.
Несмотря на развитие психогенных расстройств и продолжающуюся опасную для жизни ситуацию, пострадавший вынужден продолжать активную борьбу с последствиями ЧС ради выживания и сохранения жизни близких и окружающих.

чувства тревоги, страха, подавленности, небольшая продолжительность, сохранение или снижение работоспособности,

критическая оценка происходящего, возможность общения с другими людьми и способность к целенаправленной деятельности

Психогенные патологические реакции: Невротический уровень расстройств - остро возникшие астенический, депрессивный, истерический и другие синдромы, снижение критической оценки происходящего, возможности продуктивного общения с другими людьми и целенаправленной деятельности.

Психогенные невротические состояния: Стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства - неврастения («невроз истощения», астенический невроз), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, в части случаев утрата критического понимания происходящего и возможностей целенаправленной деятельности.

Реактивные психозы: Острые аффективно-шоковые реакции,сумеречные состояния сознанияс двигательным возбуждением или двигательной заторможённостью затяжные Депрессивные, параноидные, псевдодементные синдромы, истерические и другие психозы