Холера

VIBRIO CHOLERAE
МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:
V. CHOLERAE
V. PARAHAEMOLITICUS
V.

VULNIFICUS
На основании биохимических и биологических различий холерные вибрионы делятся на: два биовара :


VIBRIO CHOLERAE(биовар ASIATICA)
VIBRIO CHOLERAE ( биовар eltor)
Холерные вибрионы обладают хорошо выраженной биохимической активностью. Хейберг по способности утилизировать 3 –и сахара (сахарозу, арабинозу и трегалозу ) впервые разделил вибрионы холеры на 6-ь групп.
V. Cholerae принадлежит к 1- й группе по Хейбергу.

ЭЛЬ- ТОР

КЛАССИЧЕСКИЙ

вибрионы разделены на 150 серогрупп, которые

определятся в реакции агглютинации
-Н – АГ - общие для большой группы вибрионов.

серогруппу О1. Антигены серогрупп О1 состоят из различных сочетаний субъединиц

А-,В-, С-. Сочетание
-субъединиц АВ- сероваром Огава,
-сочетание АС – серовар Инаба,
-сочетание АВС – серовар Гикошима(Хикоджима).

Вибрионы серогруппы О139 аглютинируются только сывороткой О139

группы ;
V.CHOLERAE ELTOR лизируется бактериофагами V группы.
Бактериофаги применяются

для диагностики и профилактики и лечения холеры.

механизмом передачи. Наиболее распространенный путь передачи – водный, пищевой, реже

– контактно – бытовой. Резервуаром инфекции является водная среда. Эпидемии могут протекать в виде острых вспышек и в виде вялотекущих эпидемий с постоянно регистрируемой заболеваемостью, но не с высокой интенсивностью.
Источник – больной или вибрионоситель. Животные к возбудителю холеры не чувствительны.

и лишь небольшая часть достигает тонкого кишечника, где рН среды

уже щелочное.
К факторам патогенности, отвечающим за колонизацию кишечника относятся пили адгезии и жгутики .

где щелочной секрет, который выделяют эпителиальные клетки кишечника, в сочетании

с желчью создают прекрасные условия для размножения вибрионов

вибрионы.
Эндотоксин – термостабильный ЛПС, по строению и активности он схож

с эндотоксинами прочих грамотрицательных бактерий.Он проявляет иммуногенные свойства, обеспечивая синтез вибрионоцидных АТ, но при этом он играет существенной роли в формировании клинических проявлений. Экзотоксин – холероген - термолабильный белок; его образование кодирует хромосома и плазмидные гены. Молекула токсина состоит из двух компопонентов: А и Б. Компонент А в свою очередь состоит из двух субъединиц: субъединица А1(активный центр) И субъеденица А2, связывающая компоненты А и Б , Субъединица А1 активизирует аденилатциклазу , что способствует выходу жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез в просвет кишечника. Токсин не способен реализовывать свое действие в каких либо других клетках. Вибрионы серовара О139 продуцируют аналогичный токсин, но в меньших количествах.
Кроме того вибрионы способны синтезировать экзотоксины, аналогичные токсинам эшерихий, шигелл и сальмонелл.

установление причины смерти при исследовании трупов; контроль за лечением больных

и санацией вибрионосителей; контроль за объектами окружающей среды и эффективностью дезенфекционных мероприятий.

(содержимое желчного пузыря и фрагменты тонкого кишечника, смывы с постельного

и нательного белья ),вода, ил сточные воды, гидробионты, пищевые продукты.

забора(так как возбудитель быстро погибает). При невозможности быстро доставить образцы

для исследования используют транспортные среды рН 8,2 – 8,6
- емкости для материала нельзя обеззараживать дезенфектантами, так как даже следовые концентрации губительно действуют на возбудителя. Все образцы упаковывают в герметичную тару и спецтранспортом с курьером доставляют в лабораторию. Протоколы к исследованию пишут ОБЯЗАТЕЛЬНО КАРАНДАШОМ.

РПГА с диагностикумом.
- при выделении VIBRIO CHOLERAE группы отличной от

О1, возбудитель неоходимо типировать с помощью других сывороток.
- определение АТ в крови больных носит вспомогательный характер. Их выделяют РА, а так же путем обнаружения вибрионоцидных АТ и антитоксинов.

анатоксин для подкожного введения и бивалентная вакцина из анатоксина и

О-Аr Огава и Инаба. Эффективность от применения вакцинных препаратов составляет 60 – 70%, невосприимчивость сохраняется 3-6 месяцев, поэтому вакцины применяются только по эпидемиологическим показаниям.