Разделы презентаций


Хроническая болезнь почек презентация, доклад

Содержание

Смертность Смертность от болезней мочеполовой системы в структуре общей смертности – 9,8 на 100000 населения и занимает 13 место в структуре общей смертности по республике Саха (Якутия). Число умерших больных с

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хроническая болезнь почек
Анисимова А.И. –врач-нефролог ККО КДЦ ГУ РБ№1,

Главный внештатный нефролог МЗ РС (Я)

Хроническая болезнь почек Анисимова А.И. –врач-нефролог ККО КДЦ ГУ РБ№1, Главный внештатный нефролог МЗ РС (Я)

Слайд 5Смертность
Смертность от болезней мочеполовой системы в структуре общей смертности

– 9,8 на 100000 населения и занимает 13 место в

структуре общей смертности по республике Саха (Якутия).
Число умерших больных с диагнозом «хроническая почечная недостаточность» не получив ЗПТ в 2012 году ( по данным годового отчета) - 14 человек.
Комиссия МЗ РС(Я) по отбору больных на ЗПТ. В очереди на ЗПТ 115 больных .
Смертность Смертность от болезней мочеполовой системы в структуре общей смертности – 9,8 на 100000 населения и занимает

Слайд 6Нормативные документы
ПРИКАЗ от 18 января 2012 г. N 17н ОБ

УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ»
ПРИКАЗ

МИНЗДРАВА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) « О ВНЕДРЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ»
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) ПО ПРОФИЛЮ НЕФРОЛОГИЯ (проект)

Нормативные документыПРИКАЗ от 18 января 2012 г. N 17н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Слайд 7Маршрутизация пациента при заболеваниях нефрологического профиля

Маршрутизация пациента при заболеваниях нефрологического профиля

Слайд 8Обоснование для введения концепции ХБП
Неуклонный рост распространенности поражений почек, с

преобладанием сосудистой патологии;
Доказанный единый неспецифический механизм формирования ХБП-ХПН- Нефросклероз;
Эффективность нефропротекции

на ранних стадиях снижения функции;
Особенность течения большинства ХБП- латентное течение-одна из причин постоянного роста числа больных с ТХПН (потребности в дорогостоящей ЗПТ- диализ,ТП).

Обоснование для введения концепции ХБПНеуклонный рост распространенности поражений почек, с преобладанием сосудистой патологии;Доказанный единый неспецифический механизм формирования

Слайд 9Значительные и непрерывно возрастающие затраты на ЗПТ и связанная с

этим ее нехватка – создание программы скрининга и ранней диагностики

ХБП;
Своевременное применение нефропротекции и сдерживание роста больных нуждающихся в ЗПТ;
Хроническая дисфункция почек- фактор риска и быстрого прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. 80% больных с ХБП не доживают до ТХПН(Томилина Н.А. 2009), вклад в кардиоваскулярную летальность населения.

Значительные и непрерывно возрастающие затраты на ЗПТ и связанная с этим ее нехватка – создание программы скрининга

Слайд 10Диагностические критерии хронической болезни почек (K/DOQI 2002 )

Диагностические критерии хронической болезни почек (K/DOQI 2002 )

Слайд 11ХБП (ХЗП, ХПЗ, ХПБП) 3 стадии- МКБ 10- N18.9
Повреждение почек

(независимо от этиологии) продолжающееся в течении 3 мес. и более.


Термин «хроническая болезнь почек» предложен группой экспертов Национального почечного фонда (K/DOQI) США в 2002 году, как наднозологическое понятие, обозначающее любое поражение почек, независимо от его характера и природы.
IV Съезд научного общества нефрологов России 14-17 ноября 2005 г.(Москва)-внедрение концепции ХБП.
ХБП (ХЗП, ХПЗ, ХПБП) 3 стадии- МКБ 10- N18.9Повреждение почек (независимо от этиологии) продолжающееся в течении 3

Слайд 12Причины ХБП
Первичное поражение клубочков –гломерулонефриты, СД, системные болезни.
Интерстициальные болезни почек-

интерстициальные нефриты, пиелонефриты, обменные нефропатии.
Сосудистые нефропатии- поражение сосудов различного калибра

с нарушением кровоснабжения нефронов.

Причины ХБППервичное поражение клубочков –гломерулонефриты, СД, системные болезни.Интерстициальные болезни почек- интерстициальные нефриты, пиелонефриты, обменные нефропатии.Сосудистые нефропатии- поражение

Слайд 13НОЗОЛОГИИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ХБП:
Хронический гломерулонефрит;
Сахарный диабет;
Артериальная гипертония II-III стадии;
Реноваскулярная гипертония

( особенно атеросклеротическая);
Хронический интерстициальный (абактериальный ) нефрит;
-бактериальный (пиелонефрит)
Мочекаменная болезнь;
Гидронефроз;
Аномалия развития

почек;
Поликистоз почек;

Туберкулез почек;
Амилоидоз почек;
Патология единственной почки;
Кардиальная патология с недостаточностью кровообращения;
Системная красная волчанка с поражением почек;
Системные васкулиты;
Ревматоидный артрит;
Миеломная болезнь;
Подагра
Обструктивная нефропатия при ДГПЖ
Опухоли почек;

НОЗОЛОГИИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ХБП: Хронический гломерулонефрит;Сахарный диабет;Артериальная гипертония II-III стадии;Реноваскулярная гипертония ( особенно атеросклеротическая);Хронический интерстициальный (абактериальный )

Слайд 14Диагностические критерии хронической болезни почек (K/DOQI 2002 )

Диагностические критерии хронической болезни почек (K/DOQI 2002 )

Слайд 15Классификация ( Рябов С.И. 2000 г)

Классификация ( Рябов С.И. 2000 г)

Слайд 16 Классификация стадий ХБП по уровню СКФ (K/DOQI)

Классификация стадий ХБП по уровню СКФ (K/DOQI)

Слайд 17Расчетная формула
Определение уровня креатинина плазмы ( мкмоль/л).
Вес (кг).
Расчетная

СКФ по формуле Коккрофт-Голт: для мужчин
(140 – возраст

(г))х вес (кг)
0,81 х креатинин крови (мкмоль/л)
Для женщин ((140 – возр (г))х вес(кг)) х 0,85
0,81 х креат. крови (мкмоль/л)

Расчетная формула Определение уровня креатинина плазмы ( мкмоль/л).Вес (кг). Расчетная СКФ по формуле Коккрофт-Голт: для мужчин

Слайд 18Стадии ХБП
Для определения стадии ХБП согласно классификации NFK-K/DOQI 2002 г.,

необходимо рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по уровню креатинина крови.
С

целью упрощения расчетов предоставляется сокращенная формула MDRD calculation (Levey et al.Ann. Intern.Med 1999; 130:461-70).
Телефоны с системой Android, iPhon, iPad. Скачать через Рlay Mapket QxCalculate by QxMD eGFR CrCl Cockroft-Gault, eGFR using CKD –EPI,MDRD eGFR. Далее по запросу формулы вставлять данные.
Стадии ХБПДля определения стадии ХБП согласно классификации NFK-K/DOQI 2002 г., необходимо рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по

Слайд 21Распространенность ХБП по стадиям среди взрослого населения США (NHANES III,

1988-1994)

Распространенность ХБП по стадиям среди взрослого населения США (NHANES III, 1988-1994)

Слайд 22Частота ХБП в стадии снижения функции почек в популяции взрослого

населения мира, Европы, США 2010 г.

Частота ХБП в стадии снижения функции почек в популяции взрослого населения мира, Европы, США 2010 г.

Слайд 23Пункт 4.Приложение к годовому отчету по нефрологии согласно Приказа Минздрава

Республики Саха (Якутия) с 2009 г.

Пункт 4.Приложение к годовому отчету по нефрологии согласно Приказа Минздрава Республики Саха (Якутия) с 2009 г.

Слайд 24Пункт 1. Количество больных с хронической болезнью почек всех стадий (

5 стадий ХБП)

Пункт 1.	Количество больных с хронической болезнью почек всех стадий ( 5 стадий ХБП)

Слайд 255. Список больных с ХБП по вашему ЛПУ с

указанием даты рождения, показателей лабораторных данных, диагноза

5.  Список больных с ХБП по вашему ЛПУ с указанием даты рождения, показателей лабораторных данных, диагноза

Слайд 26Ф.И.О. больных умерших за отчетный год с наличием в диагнозе

почечной недостаточности

Ф.И.О. больных умерших за отчетный год с наличием в диагнозе почечной недостаточности

Слайд 29Структура заболеваний почек по данным отчетов и регистра

Структура заболеваний почек по данным отчетов и регистра

Слайд 30Формулировка диагноза
N 03. Хронический гломерулонефрит мезангиопролиферативный, нефротического типа.ХБП 1 стадия.

(ХПН 1 А стадия по Рябову)
N18.9 Нефрогенная анемия. Симтоматическая

артериальная гипертония. ХБП 3 стадия неуточненная. (ХПН 2 А стадия)
I 12.0 Артериальная гипертония II-III стадии, 2-3 степень. Гипертонический нефроангиосклероз. ХБП 4 стадия. (ХПН 2 Б стадия) .
Формулировка диагнозаN 03. Хронический гломерулонефрит мезангиопролиферативный, нефротического типа.ХБП 1 стадия. (ХПН 1 А стадия по Рябову) N18.9

Слайд 31Лечение ХБП
Нормализация уровня АД;
Снижение протеинурии до минимального уровня;
Воздействие на молекулярные

механизмы нефрофиброза.

Лечение ХБПНормализация уровня АД;Снижение протеинурии до минимального уровня;Воздействие на молекулярные механизмы нефрофиброза.

Слайд 32Основные принципы гипотензивной терапии
Ограничение поваренной соли ( суточное потребление не

более 3,0 г);
Комбинация препаратов в разными механизмами действия;
Использование гипотензивных препаратов

пролонгированного действия.
Препараты выбора – иАПФ, БРА , БКК недигидропиридинового ряда.

Основные принципы гипотензивной терапииОграничение поваренной соли ( суточное потребление не более 3,0 г);Комбинация препаратов в разными механизмами

Слайд 33Устранение гиперлипидемии
Цель- замедление атерогенеза и коррекция дислипопротеидемии, способствующих развитию склерозирующих

процессов в почечной паренхиме.
При СД- антипролиферативный и антиоксидантный эффект.

Устранение гиперлипидемииЦель- замедление атерогенеза и коррекция дислипопротеидемии, способствующих развитию склерозирующих процессов в почечной паренхиме.При СД- антипролиферативный и

Слайд 34Ведение ХБП
Для всех стадий
Регулярное клиническое и лабораторное обследование;
Советы по курению,

весу, физической нагрузке, употреблению соли и алкоголя;
Профилактика заболеваний ССС (

аспирин, препараты снижающие уровень липидов)
Контроль АД ( при использовании ИАПФ и БРА проверка уровня калия и креатинина)


Ведение ХБПДля всех стадийРегулярное клиническое и лабораторное обследование;Советы по курению, весу, физической нагрузке, употреблению соли и алкоголя;Профилактика

Слайд 35иАПФ и БРА
Калий и креатинин до начала терапии;
Через 2

недели от начала;
После каждого изменения дозы.
Если креатинин увеличивается более чем

на 20% и СКФ снижается более чем на 15 % -обследование для исключения сужения почечной артерии;
Если калий >6 ммоль/л, скоррегировать диету, отменить НПВС и калийсодержащие заменители, калийсберегающие диуретики отменить.
иАПФ и БРА Калий и креатинин до начала терапии;Через 2 недели от начала;После каждого изменения дозы.Если креатинин

Слайд 36ХБП стадия 3
Если Нв

исключены- препараты железа в/в + ЭПО ;Кетостерил.
УЗИ почек: при урологических

симптомах, рефрактерной гипертензии, внезапном снижении СКФ.
Коррекция назначений;
Проверить ПТГ.
ХБП стадия 3Если Нв

Слайд 37ХБП 4-5 стадия
Назначение диеты;Кетостерил
Иммунизация от гепатита В;
Коррекция анемии;
Ведение гиперпаратиреоза (

альфакальцидол или кальцитриол 25 мкг через день)
Коррекция ацидоза;
Информирование о

вариантах лечения;
При показаниях- ЗПТ (ГД,ПД, ТП)
ХБП 4-5 стадияНазначение диеты;КетостерилИммунизация от гепатита В;Коррекция анемии;Ведение гиперпаратиреоза ( альфакальцидол или кальцитриол 25 мкг через день)

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика