Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хроническая болезнь почек
Содержание
- 1. Хроническая болезнь почек
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Смертность Смертность от болезней мочеполовой системы в
- 6. Нормативные документыПРИКАЗ от 18 января 2012 г.
- 7. Маршрутизация пациента при заболеваниях нефрологического профиля
- 8. Обоснование для введения концепции ХБПНеуклонный рост распространенности
- 9. Значительные и непрерывно возрастающие затраты на ЗПТ
- 10. Диагностические критерии хронической болезни почек (K/DOQI 2002 )
- 11. ХБП (ХЗП, ХПЗ, ХПБП) 3 стадии- МКБ
- 12. Причины ХБППервичное поражение клубочков –гломерулонефриты, СД, системные
- 13. НОЗОЛОГИИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ХБП: Хронический гломерулонефрит;Сахарный диабет;Артериальная
- 14. Диагностические критерии хронической болезни почек (K/DOQI 2002 )
- 15. Классификация ( Рябов С.И. 2000 г)
- 16. Классификация стадий ХБП по уровню СКФ (K/DOQI)
- 17. Расчетная формула Определение уровня креатинина плазмы (
- 18. Стадии ХБПДля определения стадии ХБП согласно классификации
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Распространенность ХБП по стадиям среди взрослого населения США (NHANES III, 1988-1994)
- 22. Частота ХБП в стадии снижения функции почек в популяции взрослого населения мира, Европы, США 2010 г.
- 23. Пункт 4.Приложение к годовому отчету по нефрологии
- 24. Пункт 1. Количество больных с хронической болезнью почек всех стадий ( 5 стадий ХБП)
- 25. 5. Список больных с ХБП по
- 26. Ф.И.О. больных умерших за отчетный год с наличием в диагнозе почечной недостаточности
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Структура заболеваний почек по данным отчетов и регистра
- 30. Формулировка диагнозаN 03. Хронический гломерулонефрит мезангиопролиферативный, нефротического
- 31. Лечение ХБПНормализация уровня АД;Снижение протеинурии до минимального уровня;Воздействие на молекулярные механизмы нефрофиброза.
- 32. Основные принципы гипотензивной терапииОграничение поваренной соли (
- 33. Устранение гиперлипидемииЦель- замедление атерогенеза и коррекция дислипопротеидемии,
- 34. Ведение ХБПДля всех стадийРегулярное клиническое и лабораторное
- 35. иАПФ и БРА Калий и креатинин до
- 36. ХБП стадия 3Если Нв
- 37. ХБП 4-5 стадияНазначение диеты;КетостерилИммунизация от гепатита В;Коррекция
- 38. Скачать презентанцию
Смертность Смертность от болезней мочеполовой системы в структуре общей смертности – 9,8 на 100000 населения и занимает 13 место в структуре общей смертности по республике Саха (Якутия). Число умерших больных с
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Хроническая болезнь почек
Анисимова А.И. –врач-нефролог ККО КДЦ ГУ РБ№1,
Главный внештатный нефролог МЗ РС (Я)
Слайд 5Смертность
Смертность от болезней мочеполовой системы в структуре общей смертности
– 9,8 на 100000 населения и занимает 13 место в
структуре общей смертности по республике Саха (Якутия).Число умерших больных с диагнозом «хроническая почечная недостаточность» не получив ЗПТ в 2012 году ( по данным годового отчета) - 14 человек.
Комиссия МЗ РС(Я) по отбору больных на ЗПТ. В очереди на ЗПТ 115 больных .
Слайд 6Нормативные документы
ПРИКАЗ от 18 января 2012 г. N 17н ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ»
ПРИКАЗ
МИНЗДРАВА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) « О ВНЕДРЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ»ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) ПО ПРОФИЛЮ НЕФРОЛОГИЯ (проект)
Слайд 8Обоснование для введения концепции ХБП
Неуклонный рост распространенности поражений почек, с
преобладанием сосудистой патологии;
Доказанный единый неспецифический механизм формирования ХБП-ХПН- Нефросклероз;
Эффективность нефропротекции
на ранних стадиях снижения функции;Особенность течения большинства ХБП- латентное течение-одна из причин постоянного роста числа больных с ТХПН (потребности в дорогостоящей ЗПТ- диализ,ТП).
Слайд 9Значительные и непрерывно возрастающие затраты на ЗПТ и связанная с
этим ее нехватка – создание программы скрининга и ранней диагностики
ХБП;Своевременное применение нефропротекции и сдерживание роста больных нуждающихся в ЗПТ;
Хроническая дисфункция почек- фактор риска и быстрого прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. 80% больных с ХБП не доживают до ТХПН(Томилина Н.А. 2009), вклад в кардиоваскулярную летальность населения.
Слайд 11ХБП (ХЗП, ХПЗ, ХПБП) 3 стадии- МКБ 10- N18.9
Повреждение почек
(независимо от этиологии) продолжающееся в течении 3 мес. и более.
Термин «хроническая болезнь почек» предложен группой экспертов Национального почечного фонда (K/DOQI) США в 2002 году, как наднозологическое понятие, обозначающее любое поражение почек, независимо от его характера и природы.
IV Съезд научного общества нефрологов России 14-17 ноября 2005 г.(Москва)-внедрение концепции ХБП.
Слайд 12Причины ХБП
Первичное поражение клубочков –гломерулонефриты, СД, системные болезни.
Интерстициальные болезни почек-
интерстициальные нефриты, пиелонефриты, обменные нефропатии.
Сосудистые нефропатии- поражение сосудов различного калибра
с нарушением кровоснабжения нефронов. 
Слайд 13НОЗОЛОГИИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ХБП:
Хронический гломерулонефрит;
Сахарный диабет;
Артериальная гипертония II-III стадии;
Реноваскулярная гипертония
( особенно атеросклеротическая);
Хронический интерстициальный (абактериальный ) нефрит;
-бактериальный (пиелонефрит)
Мочекаменная болезнь;
Гидронефроз;
Аномалия развития
почек;Поликистоз почек;
Туберкулез почек;
Амилоидоз почек;
Патология единственной почки;
Кардиальная патология с недостаточностью кровообращения;
Системная красная волчанка с поражением почек;
Системные васкулиты;
Ревматоидный артрит;
Миеломная болезнь;
Подагра
Обструктивная нефропатия при ДГПЖ
Опухоли почек;
Слайд 17Расчетная формула
Определение уровня креатинина плазмы ( мкмоль/л).
Вес (кг).
Расчетная
СКФ по формуле Коккрофт-Голт: для мужчин
(140 – возраст
(г))х вес (кг)0,81 х креатинин крови (мкмоль/л)
Для женщин ((140 – возр (г))х вес(кг)) х 0,85
0,81 х креат. крови (мкмоль/л)
Слайд 18Стадии ХБП
Для определения стадии ХБП согласно классификации NFK-K/DOQI 2002 г.,
необходимо рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по уровню креатинина крови.
С
целью упрощения расчетов предоставляется сокращенная формула MDRD calculation (Levey et al.Ann. Intern.Med 1999; 130:461-70).Телефоны с системой Android, iPhon, iPad. Скачать через Рlay Mapket QxCalculate by QxMD eGFR CrCl Cockroft-Gault, eGFR using CKD –EPI,MDRD eGFR. Далее по запросу формулы вставлять данные.
Слайд 22Частота ХБП в стадии снижения функции почек в популяции взрослого
населения мира, Европы, США 2010 г.
Слайд 23Пункт 4.Приложение к годовому отчету по нефрологии согласно Приказа Минздрава
Республики Саха (Якутия) с 2009 г.
Слайд 255. Список больных с ХБП по вашему ЛПУ с
указанием даты рождения, показателей лабораторных данных, диагноза
Слайд 30Формулировка диагноза
N 03. Хронический гломерулонефрит мезангиопролиферативный, нефротического типа.ХБП 1 стадия.
(ХПН 1 А стадия по Рябову)
N18.9 Нефрогенная анемия. Симтоматическая
артериальная гипертония. ХБП 3 стадия неуточненная. (ХПН 2 А стадия) I 12.0 Артериальная гипертония II-III стадии, 2-3 степень. Гипертонический нефроангиосклероз. ХБП 4 стадия. (ХПН 2 Б стадия) .
Слайд 31Лечение ХБП
Нормализация уровня АД;
Снижение протеинурии до минимального уровня;
Воздействие на молекулярные
механизмы нефрофиброза.
Слайд 32Основные принципы гипотензивной терапии
Ограничение поваренной соли ( суточное потребление не
более 3,0 г);
Комбинация препаратов в разными механизмами действия;
Использование гипотензивных препаратов
пролонгированного действия. Препараты выбора – иАПФ, БРА , БКК недигидропиридинового ряда.
Слайд 33Устранение гиперлипидемии
Цель- замедление атерогенеза и коррекция дислипопротеидемии, способствующих развитию склерозирующих
процессов в почечной паренхиме.
При СД- антипролиферативный и антиоксидантный эффект.
Слайд 34Ведение ХБП
Для всех стадий
Регулярное клиническое и лабораторное обследование;
Советы по курению,
весу, физической нагрузке, употреблению соли и алкоголя;
Профилактика заболеваний ССС (
аспирин, препараты снижающие уровень липидов)Контроль АД ( при использовании ИАПФ и БРА проверка уровня калия и креатинина)
Слайд 35иАПФ и БРА
Калий и креатинин до начала терапии;
Через 2
недели от начала;
После каждого изменения дозы.
Если креатинин увеличивается более чем
на 20% и СКФ снижается более чем на 15 % -обследование для исключения сужения почечной артерии;Если калий >6 ммоль/л, скоррегировать диету, отменить НПВС и калийсодержащие заменители, калийсберегающие диуретики отменить.
Слайд 36ХБП стадия 3
Если Нв
исключены- препараты железа в/в + ЭПО ;Кетостерил.
УЗИ почек: при урологических
симптомах, рефрактерной гипертензии, внезапном снижении СКФ.Коррекция назначений;
Проверить ПТГ.
Слайд 37ХБП 4-5 стадия
Назначение диеты;Кетостерил
Иммунизация от гепатита В;
Коррекция анемии;
Ведение гиперпаратиреоза (
альфакальцидол или кальцитриол 25 мкг через день)
Коррекция ацидоза;
Информирование о
вариантах лечения;При показаниях- ЗПТ (ГД,ПД, ТП)
