Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хроническая Воспалительная Демиелинизирующая Полинейропатия ЛЕЧЕНИЕ
Содержание
- 1. Хроническая Воспалительная Демиелинизирующая Полинейропатия ЛЕЧЕНИЕ
- 2. Терапия ХВДП базируется на признании ведущей роли аутоиммунных механизмов в патогенезе
- 3. Выбор метода лечения зависит от :Приверженности пациента лечениюТечения заболеванияНаличия фоновой и сопутствующей патологииВозраста пациента
- 4. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫДля лечения ХВДП во многих странах используются
- 5. Режимы леченияПреднизолон перорально в дозе 1-1,5 мг/кг/сут
- 6. При приеме ГКС осуществляется мониторинг:Контроль массы телаКонтроль АДКонтроль глюкозы кровиКонтроль электролитного состава плазмыОстеоденситометрия (в группе риска)
- 7. Побочные эффекты глюкокортикостероидов
- 8. ВНУТРИВЕННАЯ ИММУНОГЛОБУЛИНТЕРАПИЯМеханизм действия:связывание аутоагрессивных антител, снижение выработки
- 9. ВНУТРИВЕННАЯ ИММУНОГЛОБУЛИНТЕРАПИЯЭффективна в 50-70 % случаевОтвет на
- 10. Побочные эффекты от терапии IVIgголовная боль гипертермия
- 11. ПЛАЗМАФЕРЕЗЭффективен в 80% случаев.Эффект от плазмафереза быстрый, но непродолжительный
- 12. Слайд 12
- 13. Как проводится лечение?Частота плазмаферезов зависит от тяжести
- 14. Побочные эффектытромбофлебит глубоких вен, артериальная гипотензия, нарушение электролитного баланса, гипоальбуминемияСложности организации плазмафереза:необходимо специальное оборудование,необходим опытный персонал
- 15. Терапия первой линии оказывается эффективна в 80% случаев, но
- 16. Слайд 16
- 17. Терапию второй линии целесообразно применять в случаях,
- 18. Слайд 18
- 19. АзатиопринРежим приема: 2-3 мг/кг/сут; возможно начинать с
- 20. Слайд 20
- 21. МетотрексатНа протяжении десятилетий успешно применялся совместно с
- 22. Микофенолата мофетилПатогенетическое действие данного цитостатика основано на
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Лечение ХВДП в Республике Беларусь
- 26. Спасибо за внимание!
- 27. Скачать презентанцию
Терапия ХВДП базируется на признании ведущей роли аутоиммунных механизмов в патогенезе
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Выбор метода лечения зависит от :
Приверженности пациента лечению
Течения заболевания
Наличия фоновой
и сопутствующей патологии
Возраста пациента
Слайд 4ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ
Для лечения ХВДП во многих странах используются в качестве стартовой
терапии.
Положительный эффект от терапии наблюдается у 40 % пациентов.
Время ответа
на терапию - около 2 месяцев
Слайд 5Режимы лечения
Преднизолон перорально в дозе 1-1,5 мг/кг/сут ежедневно на протяжении
как минимум 1 месяца с постепенным снижением до поддерживающей дозы
5-20 мг через день.Преднизолон 2 мг/кг/сут перорально на протяжении 3-8 дней каждые 4 недели. Лечение продолжать 6 месяцев.
Преднизолон 2 мг/кг/сут ежедневно 4–6 нед с последующим снижением дозы в течение 4–6 нед,
Преднизолон 1 мг/кг/сут ежедневно 4–6 нед с последующим более постепенным снижением дозы продолжительностью 3–6 мес, возможно, до полной отмены.
Слайд 6При приеме ГКС осуществляется мониторинг:
Контроль массы тела
Контроль АД
Контроль глюкозы крови
Контроль
электролитного состава плазмы
Остеоденситометрия (в группе риска)
Слайд 8ВНУТРИВЕННАЯ ИММУНОГЛОБУЛИНТЕРАПИЯ
Механизм действия:
связывание аутоагрессивных антител,
снижение выработки провоспалительных цитокинов,
блок
Fc-рецепторов на В-лимфоцитах и снижение их аутореактивности,
снижение функциональной активности
аутореактивных Т-лимфоцитов путем нейтрализации поверхностной молекулы LFA-1
Слайд 9ВНУТРИВЕННАЯ ИММУНОГЛОБУЛИНТЕРАПИЯ
Эффективна в 50-70 % случаев
Ответ на лечение наступает в
течение 2-6 недель
Режимы лечения:
Используется 10% Ig.
Стартовая доза – 2
г/кг массы телаПоддерживающая доза определяется характером течения заболевания, состоянием больного, эффективностью проводимой терапии, ее переносимостью и доступностью
Слайд 10Побочные эффекты от терапии IVIg
головная боль
гипертермия
миалгии,
гемолиз
перегрузка сосудистого
русла
асептический менингит,
IVIg не рекомендуется:
Лицам с абсолютным дефицитом IgA
Аллергии
на введение иммуноглобулинов в анамнезе.
Слайд 13Как проводится лечение?
Частота плазмаферезов зависит от тяжести заболевания:
при тяжелой
ХВДП - 5 раз в течение 7-10 дней,
при средней
степени тяжести 2-3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Непродолжительность эффекта обуславливает необходимость проведения повторных процедур с интервалом 2–4 недели на протяжении 1 года.
Слайд 14Побочные эффекты
тромбофлебит глубоких вен,
артериальная гипотензия,
нарушение электролитного баланса,
гипоальбуминемия
Сложности
организации плазмафереза:
необходимо специальное оборудование,
необходим опытный персонал
Слайд 17Терапию второй линии целесообразно применять в случаях, если:
На фоне
терапии первой линии не наступило улучшения или наблюдаются частые рецидивы
Развились серьезные побочные эффекты после применения вышеперечисленных препаратов первой линии.Терапия второй линии = steroid-sparing therapy
Слайд 19Азатиоприн
Режим приема: 2-3 мг/кг/сут; возможно начинать с 50 мг/сут, затем
постепенно повышая дозировку.
При приеме азатиоприна рекомендуется мониторинг ОАК, БАК, ферментов
печени ежемесячно. К побочным эффектам азатиоприна относятся:
миелосупрессия,
тошнота,
рвота,
анорексия,
холестатический гепатит;
острая почечная недостаточность.
Слайд 21Метотрексат
На протяжении десятилетий успешно применялся совместно с иммуноглобулинтерапией и ГКС,
позволяя использовать более низкие дозировки последних;
Режим лечения: Прием 1 раз
в неделю. Еженедельная доза: 10-20 мг.Противопоказания: нарушения функции печени и почек, биммунодефицитные состояния.еременность,
Слайд 22Микофенолата мофетил
Патогенетическое действие данного цитостатика основано на ингибировании пуринового синтеза
и, соответственно, угнетении пролиферации Т- и В-лимфоцитов.
Принимается в дозе 1
г/сутки пероральноРитуксимаб
Синтетические моноклональные химерные антитела
Специфически связывается с CD-20 рецепторами В-лимфоцитов
Отмечались отдельные случаи эффективности препарата у пациентов с сопутствующей аутоиммунной патологией .
