Разделы презентаций


Хронический панкреатит

Содержание

Определение.ХП –это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Слайд 2Определение.
ХП –это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной

природы.

Определение.ХП –это группа заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы.

Слайд 3Патогенез.
Фазовопрогрессирующие сегментарные или диффузные дегенеративные,деструктивные изменения экзокринной части ПЖ;
Атрофия железистых

элементов(панкреацитов),замещение их с/тк(фиброз);
Изменения в протоковой системе с образованием кист и

конкрементов.
Патогенез.Фазовопрогрессирующие сегментарные или диффузные дегенеративные,деструктивные изменения экзокринной части ПЖ;Атрофия железистых элементов(панкреацитов),замещение их с/тк(фиброз);Изменения в протоковой системе с

Слайд 4Факторы влияния на ПЖ:
Спазм сфинктера Одди > нарушение оттока сока

ПЖ > повышение давления в протоках ПЖ.
Заброс дуоденального содержимого в

панкреатические протоки(химус > аутолиз ПЖ).
Непосредственное повреждение ацинарных клеток и эпителиоцитов протоков ПЖ.

Факторы влияния на ПЖ:Спазм сфинктера Одди > нарушение оттока сока ПЖ > повышение давления в протоках ПЖ.Заброс

Слайд 6Этиология.
Алкогольная интоксикация!
Заболевания билиарной системы.
Патология области БДС.
Другие:травмы,лекарства,инфекции,гиперлипидемия,сосудистые заболевания,болезни с/тк,врожденные заболевания ПЖ.

Этиология. Алкогольная интоксикация!Заболевания билиарной системы.Патология области БДС.Другие:травмы,лекарства,инфекции,гиперлипидемия,сосудистые заболевания,болезни с/тк,врожденные заболевания ПЖ.

Слайд 7Препараты высокого риска:
Диуретики(практически все)
Цитостатики(Меркаптопурин)
Эстрогены
Салазопрепараты.

Препараты высокого риска: Диуретики(практически все)Цитостатики(Меркаптопурин)ЭстрогеныСалазопрепараты.

Слайд 8Классификация по патогенезу:
Первичный:
Алкогольный
Вирусный
Алиментарный
Лекарственный(токсический)
Идиопатический
Вторичный:
Билиарнозависимый
Обусловленный болезнями 12 –ПК
Дистрофический(метаболический,сосудистого генеза,при ожирении)

Классификация по патогенезу:Первичный:АлкогольныйВирусныйАлиментарныйЛекарственный(токсический)ИдиопатическийВторичный:БилиарнозависимыйОбусловленный болезнями 12 –ПКДистрофический(метаболический,сосудистого генеза,при ожирении)

Слайд 9Классификация по морфологическим признакам:
Кальцифицирующий
Обструктивный(кисты)
Паренхиматозный

Классификация по морфологическим признакам:КальцифицирующийОбструктивный(кисты)Паренхиматозный

Слайд 10Классификация по клиническим признакам:
Рецидивирующий: в фазе обострения или в фазе

ремиссии,
Болевой:с постоянной болью или с приступами панкреатической колики,
Псевдотуморозный: с холестазом

или с нарушение проходимости 12 ПК,
Латентный.
Классификация по клиническим признакам:Рецидивирующий: в фазе обострения или в фазе ремиссии,Болевой:с постоянной болью или с приступами панкреатической

Слайд 11Классификация по признакам нарушения функции ПЖ:
Экскреторная(диспепсия)
Инкреторная (Сахарный диабет)
Э+И

Классификация по признакам нарушения функции ПЖ: Экскреторная(диспепсия)Инкреторная (Сахарный диабет)Э+И

Слайд 12Клиническая картина:
Начальный период(до 10 лет):
Чередование обострений и ремиссий
Болевой синдром в

брюшной полости
Диспепсический синдром
Стадия внешнесекреторной недостаточности(после 10 лет):
Желудочный симптомокомплекс (ГЭРБ)
Кишечный симптомокомплекс

(нарушение всасывания,кишечная дисмоторика)
Стадия осложнений.
Клиническая картина:Начальный период(до 10 лет):Чередование обострений и ремиссийБолевой синдром в брюшной полостиДиспепсический синдромСтадия внешнесекреторной недостаточности(после 10 лет):Желудочный

Слайд 13Осложнения:
Частые:
Холестаз
Реактивный гепатит
Инфекционные осл –я:
Воспалит. Инфильтраты
Гнойный холангит
Сепсис
Реактивный плеврит
Пневмония

Осложнения: Частые:ХолестазРеактивный гепатитИнфекционные осл –я:Воспалит. ИнфильтратыГнойный холангитСепсисРеактивный плевритПневмония

Слайд 14Осложнения:
Редкие:
Портальная гипертензия
Хр.дуоденальная непроходимость
Эрозивный гастрит
С –м Мэллори –Вейса
Гипогликемические кризы
Абдоминальный ишемический синдром

Осложнения: Редкие:Портальная гипертензияХр.дуоденальная непроходимостьЭрозивный гастритС –м Мэллори –ВейсаГипогликемические кризыАбдоминальный ишемический синдром

Слайд 15Диспепсический синдром
Желудочный:
Нарушение аппетита
Чувство быстрого насыщения
Отвращение к жирной пище
Слюнотечение
Отрыжка,тошнота
Кишечный:
Метеоризм
Урчание в животе
Неустойчивый

стул вплоть до панкреатогенного поноса.

Диспепсический синдромЖелудочный:Нарушение аппетитаЧувство быстрого насыщенияОтвращение к жирной пищеСлюнотечениеОтрыжка,тошнотаКишечный:МетеоризмУрчание в животеНеустойчивый стул вплоть до панкреатогенного поноса.

Слайд 16Синдром мальабсорбции:
Стеаторрея
Креаторрея
Амилоррея

Синдром мальабсорбции:СтеаторреяКреаторреяАмилоррея

Слайд 17Нарушение обмена веществ
Белкового(гипопротеинемия)
Минерального(дефицит железа,кальция)
Витаминного(Клиника гиповитаминоза по вит. К,Е,Д,А)

Нарушение обмена веществБелкового(гипопротеинемия)Минерального(дефицит железа,кальция)Витаминного(Клиника гиповитаминоза по вит. К,Е,Д,А)

Слайд 18Синдром эндогенной недостаточности(СД).
Явные признаки:
Полидипсия
Полиурия
Гипергликемия
Глюкозурия
Ацетонурия
Скрытые признаки:
Рецидивирующие фурункулёзы и пиодермии,
Немотивированный кожный зуд,
Частый

кариес.

Синдром эндогенной недостаточности(СД).Явные признаки:ПолидипсияПолиурияГипергликемияГлюкозурияАцетонурияСкрытые признаки:Рецидивирующие фурункулёзы и пиодермии,Немотивированный кожный зуд,Частый кариес.

Слайд 19Дифференциальный диагноз:
Гастродуоденальные язвы
Карциномы желудка и ободочной кишки
Хр.энтерит
Вирусный гепатит
Холецистит
Опухоль ПЖ

Дифференциальный диагноз:Гастродуоденальные язвыКарциномы желудка и ободочной кишкиХр.энтеритВирусный гепатитХолециститОпухоль ПЖ

Слайд 20Диагностика:
Амилазный.липазный,эластазный тесты.
Выявление внешнесекреторной недостаточности(полифекалия,стеаторрея).

Диагностика:Амилазный.липазный,эластазный тесты.Выявление внешнесекреторной недостаточности(полифекалия,стеаторрея).

Слайд 21Инструментальные методы:
Обзорная РГ(кальцинаты)
УЗИ(увеличение размеров.изменение контуров)
КТ(фиброз)
Эндоскопия(изменение зоны БДС)
Радионуклидная холецистография
Прицельная биопсия

Инструментальные методы:Обзорная РГ(кальцинаты)УЗИ(увеличение размеров.изменение контуров)КТ(фиброз)Эндоскопия(изменение зоны БДС)Радионуклидная холецистографияПрицельная биопсия

Слайд 22Боль:
Сфинктерная:
Панкреат.колика
Область правого подреберья
Интенсивная,приступообразная
После жирной пищи
Анальгетики:НО –ШПА,Папаверин.

Капсульная:
Постоянный,х –р,усиливается на фоне погрешностей

в диете,приеме алкоголя
Мочегонные.

Боль:Сфинктерная:Панкреат.коликаОбласть правого подреберьяИнтенсивная,приступообразнаяПосле жирной пищиАнальгетики:НО –ШПА,Папаверин.Капсульная:Постоянный,х –р,усиливается на фоне погрешностей в диете,приеме алкоголяМочегонные.

Слайд 24Особенности болевого синдрома:
Вынужденное положение больного на правом боку,в коленно –локтевой

позе.
Усиление боли в положении пациента на спине и при приёме

пищи.
Ослабление боли в положении сидя при небольшом наклоне вперёд.
Особенности болевого синдрома:Вынужденное положение больного на правом боку,в коленно –локтевой позе.Усиление боли в положении пациента на спине

Слайд 25Зона Шоффара –область живота, ограниченная срединной линией тела, линией, проведенной

от пупка вправо вверх под углом 45 °, и горизонтальной

линией, проведенной на 6 см выше пупка .

Поражение хвоста: зона болезненности симметрична ЗШ.
Поражение тела: болезненность в т. Кача –середина линии,соединяющей лев.реберную дугу с пупком.

Зона Шоффара –область живота, ограниченная срединной линией тела, линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45

Слайд 26Лечение.
1)Исключение приёма алкоголя,жирной,острой,кислой,жареной пищи.

2)Диетотерапия(стол

№5 по Певзнеру).

Лечение.  1)Исключение приёма алкоголя,жирной,острой,кислой,жареной пищи.    2)Диетотерапия(стол №5 по

Слайд 27Медикаментозное лечение
Н2 –гистаминобл –ры,антациды(снижение секреции НСL)/
Антиферментные средства(Контрикал,Трасилол).
Холинолитики,миолитики(Галидор,Но –Шпа).
Средства,устраняющ.дисмоторику(Церукал,Реглан).
А/Б.
Ферментные препараты(Октреотид).

Медикаментозное лечениеН2 –гистаминобл –ры,антациды(снижение секреции НСL)/Антиферментные средства(Контрикал,Трасилол).Холинолитики,миолитики(Галидор,Но –Шпа).Средства,устраняющ.дисмоторику(Церукал,Реглан).А/Б.Ферментные препараты(Октреотид).

Слайд 28Профилактика.
Первичная: устранение причин,приводящих к развитию панкреатита.
Вторичная: отказ от алкоголя,курения,санация очагов

хр.инфекции,диета.
Третичная: сосудистая терапия,витамины,адаптогены,минеральные воды.

Профилактика.Первичная: устранение причин,приводящих к развитию панкреатита.Вторичная: отказ от алкоголя,курения,санация очагов хр.инфекции,диета.Третичная: сосудистая терапия,витамины,адаптогены,минеральные воды.

Слайд 29Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика