Слайд 1ИБС. Стенокардия
Выполнила студентка группы МЛ-506
Кисиева Дзерасса Эмзариевна
Слайд 2Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это хроническое заболевание сердца, обусловленное
нарушением кровоснабжения сердечной мышцы в той или иной степени вследствие
поражения коронарных сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью.
Поэтому ишемическую болезнь называют также коронарной болезнью сердца.
Слайд 3Среди наиболее характерных симптомов ИБС можно выделить следующие:
• Боль давящего характера
и жжение за грудиной и в области сердца при физической
нагрузке;
• одышка при физической нагрузке.
Слайд 4Классификация ишемической болезни сердца
Коронарная смерть
Постинфарктный кардиосклероз
Острый коронарный синдром
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Слайд 5Стенокардия (грудная жаба) - заболевание, характеризующееся приступами сильных болей и
чувством сжатия за грудиной или в области сердца. Непосредственная причина
возникновения приступа стенокардии - уменьшение снабжения сердечной мышцы кровью.
Слайд 6Клинические симптомы стенокардии
Для стенокардии характерны ощущения сдавления тяжести, распирания, жжения
за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Боль может распространяться в
левую руку, под левую лопатку, в шею. Реже боль отдает в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота.
Слайд 8РАЗНОВИДНОСТИ СТЕНОКАРДИИ.
Существуют несколько вариантов стенокардии:
Стенокардия напряжения.
• Стабильная стенокардия, включающая в себя
4 функциональных класса в зависимости от переносимой нагрузки.
• Нестабильная стенокардия, стабильность
или нестабильнось стенокардии определяется наличием или отсутствием связи между нагрузкой и проявлением стенокардии
• Прогрессирующая стенокардия. Приступы принимают нарастающий характер.
Стенокардия покоя.
• Вариантная стенокардия, или стенокардия Принцметалла
• Х – форма Стенокардии
Слайд 9Стабильная стенокардия.
Стабильная стенокардия (напряжения) в зависимости от тяжести принято делить
на Функциональные Классы:
• I функциональный класс
• II функциональный класс
• III функциональный
класс
• VI функциональный класс
Слайд 10Нестабильная стенокардия.
Если привычная стенокардия меняет свое поведение, она называется нестабильной
или прединфарктным состоянием. Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния:
Впервые возникшая
в жизни стенокардия давностью не более одного месяца;
Прогрессирующая стенокардия, когда происходит внезапное увеличение частоты, тяжести или продолжительности приступов, появление ночных приступов;
Стенокардия покоя - появление приступов стенокардии в покое;
Постинфарктная стенокардия - появление стенокардии покоя в раннем постинфарктном периоде (через 10-14 дней после возникновения инфаркта миокарда).
Слайд 11Лабораторные исследования.
Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь
сердца и стенокардию включает определение содержания в крови:
• общего холестерина;
• холестерина липопротеинов
высокой плотности;
• холестерина липопротеинов низкой плотности;
• триглицеридов;
• гемоглобина
• глюкозы;
• АСТ и АЛТ.
Слайд 12К основным инструментальным методам диагностики стабильной стенокардии относятся следующие исследования:
Слайд 13При невозможности проведения пробы с физической нагрузкой, а также для
выявления так называемой бозболевой ишемии и вариантной стенокардии показано проведение
суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ.
Слайд 14Дифференциальная диагностика.
Под стенокардией может маскироваться:
• Инфаркт миокарда;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь,
болезни пищевода);
• Заболевания грудной клетки и позвоночника (остеохондроз грудного отдела позвоночника,
опоясывающий лишай);
• Заболевания легких (пневмония, плеврит).
Слайд 15Дифференциальный диагноз стенокардии и кардиалгии
Слайд 16ЛЕЧЕНИЕ ИБС и СТЕНОКАРДИИ.
Цели лечения стабильной стенокардии напряжения:
• улучшение прогноза
- профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
• уменьшение выраженности
(устранение) симптомов заболевания.
Для достижения этих целей применяют немедикаментозные, медикаментозные (лекарственные) и хирургические методы лечения
Слайд 17Медикаментозная терапия.
1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз (рекомендуются всем больным со
стенокардией при отсутствии противопоказаний):
• Это Антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель).
• Это
Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие).
• Это Статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие).
• Это Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - АПФ (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие). Ингибиторы АПФ нельзя назначать при сахарном диабете 1-го типа.
Слайд 182. Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение
интенсивности приступов стенокардии:
• Это Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие).
• Это
Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем).
• Это Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат, Кардикет, Олигард и др.)
• Это Цитопротекторы ( Предуктал).
Слайд 20Аорто-коронарное шунтирование.
Аорто-коронарное шунтирование - это оперативное вмешательство, проводимое для восстановления
кровоснабжения миокарда ниже места атеросклеротического сужения сосуда. При этом создается
иной путь для кровотока (шунт) к той области сердечной мышцы, кровоснабжение которой было нарушено.