III Новосибирский агропродовольственный форум 7-9 ноября 2018

индустрии безалкогольных напитков и минеральных вод»
"Регулирование потребления сахара, кофеина, подсластителей

в составе безалкогольных напитков"




Богомолов М.В., врач психоэндокринолог,
Президент МОО «Российская диабетическая ассоциация»,
Главный редактор АНБО «Российская Диабетическая Газета».

медиков наибольшие дискуссии вызывают вопросы содержания в БН

сахара
кофеина
подсластителей

сахарные налоги уже действуют в следующих странах:  Венгрия, Чили, Франция,

Дания, Норвегия, Южная Африка, Великобритания, Мексика. American Hearth Аssociation: в отдельных штатах налоги на напитки на сахаре были введены – в Беркли, в Калифорнии, в Филадельфии. Собрано 5, 7 млн. долларов США дополнительных налогов. Не было отмечено эффекта снижения скорости заболеваемости ожирением (Healthy Magazine, May 2-2016).

По опыту Мексики:
2014: введен10% налог на сахаросодержащие газированные безалкогольные напитки (ССБН), поставки упали на 5.5%. Отмечен 2 % рост на поставку не обложенных налогом иных ССБН. Собрано 1,2 млн. долларов США налогов.

2015: 9.6% снижение поставок ССБН, собрано US$1.32.

2016: 8.4% рост продаж обложенных налогом ССБН.

2017: 9.3% рост продаж обложенных налогом ССБН за январь-февраль 2017. Потребление  ССБН на душу населения ВЕРНУЛОСЬ к прежнему уровню как до начала налогообложения.

Многие национальные диабетические ассоциации, члены International Diabetes Federation (США, Великобритания, Австралия) отмечают рост заболеваемости ожирением одновременно со снижением подушевого потребления сахара с 1989 -1991 годов по настоящее время. 

на продолжающий рост ожирения при снижении подушевного потребления сахара

и отечественных литературных данных по обсуждаемому вопросу.

В англоязычной научной литературе

утверждалось, что имеются прямые статистические корреляции между частотой и количеством потребления сладких газированных безалкогольных напитков и фруктовых соков и заболеваемостью диабетом 2 типа (j. Circulation. 2010; 121: 1356-64 – Sugar sweetened beverages, obesity, type 2 diabetes mellitus.     PloS One 2014; 9: e93471 – Intake of fruit juice and incindence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analisis).

С другой стороны, масштабные исследования в России (Вопросы питания 3/2017 Том 86 стр. 49 – 58) таких статистических взаимосвязей не находят.

Появляется большой соблазн обложить акцизами, налогами, пошлинами «вредные продукты» (юридическое определение термина отсутствует) для временного пополнения государственного бюджета под предлогом заботы о здоровье населения.

(гос.регистр – март 2018)
В РФ общая численность

пациентов с СД на 31.12.2017 г. составила 4 498 955 (3,06% населения РФ), из них: СД 1 типа (СД1) – 5,7% (256,1 тыс.), СД 2 типа (СД2) – 92,1% (4,15 млн), другие типы СД – 1,9% (83,8 тыс.), тип СД не указан – 0,3% (13,5 тыс.). Распределение мужчин/женщин: СД1 – 53,5%/46,5%, СД2 – 29%/71%, другие типы СД – 24%/76%. По данным IDF в РФ – 10,2 млн. больных СД. Методики учета разные.

и его воздействие на организм не изучено.
А на самом

деле: Мифический китайский император Шэнь-нун в 2737 году до н. э. случайно бросил в котел с кипятком несколько листочков чайного дерева. Современные энергетики у нас стали продаваться лишь последние десять лет. Но во всем мире их пьют с 1987 года. Причем продаются они без каких-либо ограничений.  Но эти напитки  рекомендованы во время больших умственных и физических нагрузок.
МИФ 2. На энергетики можно «подсесть».
А на самом деле: Не развивается привыкания к чаю, кофе или, скажем, коле. Все эти напитки, как и энергетики, содержат кофеин. Синдрома абстиненции (лишения) при прекращении потребления продукта не развивается.

входят небезопасные вещества

А на самом деле: Кроме кофеина или

кофеин-содержащих растительных экстрактов в состав энергетических напитков входят аминокислоты, витамины группы B и углеводы, таурин, это те вещества, которые мы получаем каждый день из привычных продуктов. Таурин в больших дозах используется в РФ при диабете как препарат «Дибикор». Контролирующие органы во всех странах мира пришли к выводу, что возможные риски для здоровья человека не существенные. Ничего вредного для здоровья ученые не обнаружили.

МИФ 4. Энергетики негативно влияют на обмен веществ

 А на самом деле: Энергетики действительно ускоряют обмен веществ. Витамины группы В, которые входят в состав  напитка, участвуют в обменных процессах  и позволяют человеку эффективнее бороться с усталостью. Аминокислоты используются как «строительные кирпичи» для клеток. А углеводы – источник энергии.

МИФ 5. Потребление энергетиков растет с каждым годом

А на самом деле: Энергетики в РФ как источник кофеина сильно отстают от чая. Для сравнения: жители Австрии за год выпивают 10 литров энергетиков,  США – около 5,  а Швейцарии – около 7. По статистике, больше всего энергетических напитков  пьют подростки. Но популярность их не сравнится ни с колой, ни даже с чаем. По данным ИП РАМН Беларуси из энергетиков молодые люди от 12 до 17 лет получают в среднем 4,6 мг кофеина в день, в то время как из колы – 18,4, а из чая – 149,5.

результатам Европейской программы исследований рака и питания, употребление кофеина в

небольших количествах (до 400 мг) не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но уменьшает риск диабета на 30 %.

Потребление кофеина также влияет и на уровень депрессии у женщин – он снижается на 20% при потреблении, например 3 чашек кофе в день. Причем, аналогичные напитки без кофеина не проявляет этого эффекта, что приводит исследователей  к выводу, что снижение синдрома депрессии связано именно с употреблением кофеина.

терапевтическую дозировку 1000 мг в сутки, отмечаются варианты резистентности.

Концентрация кофеина в пищевых продуктах:
кофе - 200-500 мг,
чай - 100-300 мг на литр,
энергетические напитки - 250-350 мг на литр
и шоколад - 150-500 мг на килограмм.

Для того чтобы превысить РНП, нужно пить БН или кофе литрами. Также употребление БН не способствует формированию алкогольной мотивации», - утверждает журнал «Проблемы психиатрии».

кофеина = 4 КЕ/сутки

безалкогольные энергетические напитки

Кофеинсодержащие продукты отличаются друг от друга по потребительским свойствам по отличным от кофеина характеристикам.

После мифического китайского императора Шэнь-нун в 2737 году до н. э., случайно бросившего  в котел с кипятком несколько листочков чайного дерева, кофеинсодержащий продукт чай завоевал мир.    
Дикий кофе из Эфиопии в XIV веке попал на Аравийский полуостров, распространился в Османской империи.
Европейские купцы вывезли зерна в Южную Индию, затем голландцами  на Яву и Суматру, что послужило всемирному распространению кофе.

Кофеин был открыт в 1819 году немецким химиком Фердинандом Рунге, позже была установлена тождественность кофеина и теина, выделявшегося из чайных листьев. В 1902 г.
Эмиль Фишер становится лауреатом Нобелевской премии по химии за ряд работ, в том числе за искусственный синтез кофеина. Бодрящее действие кофеина привело к появлению на рынке с 1987 г. большого количества энергетических напитков, в рекламной компании которых основной упор делается именно на этот эффект.

исследование ВЦИОМ, анализирующее количество употребляемых кофеин-содержащих продуктов населением РФ: средний

уровень употребления кофеина в РФ, близок к 300 мг в день, и несколько ниже, чем во многих странах.
Главные его источники в диете россиянина, это чай и кофе. Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) после продолжительных консультаций, дебатов и всесторонней оценки недавно опубликовало официальное мнение относительно безопасности кофеина : Употребление кофеина до 400 мг в течение суток, и однократные порции до 200 мг, безопасны и не представляют проблемы для основной части населения; употребление кофеина до 200 мг в день не представляет проблемы для беременных; доза 3 мг на кг веса в день, является безопасной для детей 3-10 лет и подростков 10-18 лет. Однократные дозы кофеина до 200 мг не приводят к клинически значимым изменениям давления, кровотока миокарда,  гидратации или температуры организма; маскировке индивидуального восприятия алкогольной интоксикации. Другие компоненты тонизирующих (энергетических) напитков (таурин, глюкуронолактон и др.), не представляют опасности неблагоприятных взаимодействий с кофеином.

Кофеин существует в форме фармакологического препарата, для которого разработана

фармакопейная статья с дозировками, показаниями, противопоказаниями.

Доказанными пищевыми дозами для безопасного ежедневного потребления признаны 400 мг/сутки или 6 мг/кг/ сутки для взрослого человека, что соответствует 4 чашкам крепкого кофе, и 2,5 мг/кг/сутки для ребенка; промежуточные безопасные дозы потребления существуют для беременных и женщин репродуктивного возраста .
В значительно больших количествах кофеин входит в состав более 75 зарегистрированных в РФ фармацевтических препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия. Подавляющее число этих фарм. препаратов являются безрецептурными, то есть отпускаются из аптеки без рецепта врача. У животных и человека он стимулирует центральную нервную систему, усиливает сердечную деятельность, ускоряет пульс, вызывает сужение кровеносных сосудов,усиливает мочеотделение. Это связано с тем, что кофеин блокирует фермент фосфодиэстеразу, разрушающий цАМФ, что приводит к его накоплению в клетках.
цАМФ — вторичный медиатор, через который осуществляются эффекты различных физиологически активных веществ, прежде всего адреналина.
Таким образом, накопление цАМФ приводит к адреналино - подобным эффектам.

кофеина для непривычного к его потреблению человека считается 10 граммов,

что соответствует 50 -100 чашкам кофе употребляемым одномоментно.
Но известны клинические случаи ежедневного потребления более 200 чашек кофе ( О.де Бальзак), что соответствует двум безусловно смертельным дозам. «Тонна леденцов убивает лошадь»

Общие эффекты кофеина являются катаболическими, похожими на первый этап общего адаптационного синдрома, описанного Гансом Селье; а действие инсулина, гормона недостаток которого обуславливает развитие диабета, в общем смысле является универсально анаболическим.

мг кофеина в день из разных источников снижает риск:

Базалиомы кожи - на 15-25%; вероятность рака печени (гепатоцеллюлярного рака), снижается на 40-50% , снижаются отложения кальция в коронарных артериях, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний , снижение риска развития диабета 2 типа и улучшение состояния печени, уровень депрессии у женщин более, чем на 20%, помогает кратковременной памяти превращаться в долговременную, причём эксперименты в этом случае ставили на людях.

Иначе говоря, факт присутствия кофеина в диете в количестве около 300-400 мг в день, не может вызывать озабоченности с точки зрения пищевой безопасности и, скорее, является положительным, в том числе для диетической профилактики «болезней цивилизации».

Обзор литературы (18): http://www.diabetes-ru.org/ru/news/ololo/kofein-i-metabolicheskij-sindrom-m-bogomolov-2015  

(содержание усваиваемых углеводов в продукте)

*СТО РДА «Кофейная Единица» (регулирование суточного потребления кофеина)

*«Гликемический эффект» (аналог гликемического индекса для потребителей с диабетом)


http://www.diabetes-ru.org/ru/assistance-center/rda-library/vypuski-rdg/240-omskij-vypusk-rdg

ацесульфам калия, КОМБИНАЦИИ.


Необходим отраслевой стандарт 2 –го уровня о

РНП подсластителей для здоровых людей, стандартизация методики по определению коэффициента сладости.

Продуктов Питания (ФПП) на основе данных российских диетологов, 2018

Приоритетными у взрослого населения являются дефициты витаминов D, В2 и бета-каротина. Витамин С является самым благополучным, его дефицит практически перестал встречаться (у 1-2% обследованного населения).
В настоящее время недостаток витаминов группы В у взрослого населения обнаруживается значительно чаще, чем недостаточность витаминов С, А и Е. В то же время выявлены группы лиц, недостаточно обеспеченные другими витаминами: витамином А - беременные женщины (3 триместр), жители российского Севера, больные туберкулезом; витамином Е - работники промышленных предприятий с вредными условиями труда, студенты вузов; фолатами – студенческая молодежь, больные ожирением; витамином В12 - вегетарианцы. Наиболее частыми сочетаниями являются дефициты витаминов D, В2 и каротиноидов. Частота выявления сочетанного дефицита трех и более витаминов в настоящее время колеблется в диапазоне от 5 до 39%. В этих же пределах находится частота обнаружения лиц, обеспеченных всеми витаминами. В среднем обеспечены всеми витаминами 14% взрослых и 16,8% детей старше 4 лет; полигиповитаминоз имели 22% взрослых и 39,6% детей.
Обогащение БН фито ингредиентами (греческий опыт): арфазетин, мирфазетин, иммуномодуляторы.

Источник: http://www.diabetes-ru.org/ru/component/content/article/vegetarianskij-produkt/chego-ne-hvataet-rossijanam-v-2018-m

внедрение ряда экономически целесообразных БН, позиционирующихся в сетевой торговле как

«Функциональный продукт» или как продукт для здорового питания.
Лоббирование Союзами производителей пищевой продукции решений Правительства РФ об облегчении государственной сертификации и регистрации технологической документации на производство здоровой продукции, в порядке отличном от ТР ТС 027/2012, с возложением последующего контроля за качеством продукции на региональные подразделения РосПотребНадзора.

Нынешняя система государственной регистрации диабетической продукции экономически нецелесообразна для подавляющего большинства производителей.

У торговли НЕТ почти никаких мотивационных стимулов к поддержанию Расширенного ассортиментного перечня товаров, рекомендованных к потреблению для ведения здорового образа жизни.

505 33 99, 505 28 55
www.diabetes-ru.org
www.diabetes.org.ru