Инфузионная терапия – это капельное введение или вливание внутривенно или под

под кожу лекарственных средств и биологических жидкостей с целью нормализации

водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма, а также для форсированного диуреза (в сочетании с мочегонными средствами).

тела до заболевания
4. Масса тела до начала ИТ
5. Точное распределение

рассчитанных объемов вливаемой жидкости (мл/кг)
6. Перечень применяемых растворов и время их введения
7. Взвешивание пациента не менее одного раза в день и сразу же по окончании инфузии
8. Частота дыхания (каждый час) (ЧД)
9. Частота сердечных сокращений (каждый час) (ЧСС)
10. Артериальное давление (каждый час) (АД)
11. Температура тела (каждый час)
12. Диурез (желательно почасовой)
13. Лабораторные показатели (клинический анализ крови, ионограмма, коагулограмма – по показаниям)
14. Центральное венозное давление (ЦВД)
15. Лечебные назначения с указанием времени
16. Способы проведения инфузионной терапии

электролитов и белков в результате неукротимой рвоты, интенсивного поноса,
отказа

от приема жидкости,
ожогов,заболеваний почек;
нарушения содержания основных ионов(натрия, калия, хлора и др.),
ацидоз, алкалоз
отравления.

адекватного сердечного выброса,
сохранение и восстановление нормальной осмолярности плазмы,
обеспечение адекватной

микроциркуляции,
предупреждение агрегации форменных элементов крови,
нормализация кислородно-транспортной функции крови.

восстановить ОЦК, если пациент находится в состоянии шока;
3) определить тип

дегидратации;
4) провести регидратацию соответственно типу обезвоживания;

25 мл/кг/сут для детей от 0 до 10 лет и

33 мл/кг/сут для
детей старше 10 лет) или 5% раствор альбумина внутривенно из расчёта 10 мл/кг
2) при отсутствии эффекта повторить этап (I)
3) независимо от типа дегидратации, начать введение кристаллоидных растворов ( 0,9% NaCI и др.) из расчёта 20-30 мл/кг в течение 1 часа .

дегидратация характеризуется преобладающей потерей воды, в результате чего повышается осмотическое

давление крови и по закону изоосмолярности вода перемещается из клеток во внеклеточное пространство.
Изоосмолярная дегидратация развивается при эквивалентных потерях воды и солей, характеризуется гиповолемией.

возраст в годах) = мл/кг в сут.
По этой формуле

можно определить физиологическую потребность в жидкости у детей старше 1 года.

%-ный раствор натрия хлорида, растворы Рингера и Рингера—Локка, раствор Хартмана,

5 %-ный раствор натрия хлорида, 5—40 %-ные растворы глюкозы и другие растворы. Их вводят внутривенно и подкожно, струйно (при выраженном обезвоживании) и капельно, в объеме 10–50 и более мл/кг.

жидкости в сосудистом русле.
гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман

Пути введения – внутривенно, реже подкожно и капельно. Суточная доза не превышает 30–40 мл/кг. Обладают дезинтоксикационным качеством.

немедленно замораживается в течение 6 ч после забора крови.

Учитывая лабильность факторов свертывания, СЗП должна быть перелита в течение первых 2 ч после быстрой разморозки при температуре 37 °C.

онкотического давления. Переливают при:
гипокоагуляции,
при передозировке непрямыми антикоагулянтами,
при проведении

лечебного плазмофереза,
при остром ДВС-синдроме
при наследственных заболеваниях, связанных с дефицитом факторов свертывания крови.

лейкоцитов, тромбоцитов с физиологическим раствором).
 

при скорости 60– 100 капель в минуту, в объеме 30–50

мл/кг.

крови и резус-фактора реципиента и донора,;
желатиновую пробу,
пробу на

их совместимость, а у постели больного проводится биологическая проба на совместимость.

Углеводы: их энергетическая ценность составляет 4 ккал/г. Для парентерального питания

применяют глюкозу, фруктозу, сорбитол, глицерол. Минимальная суточная потребность тканей в глюкозе с.оставляет около 180 г
Жиры (липофундин и др.) являются самым выгодным источником энергии (энергетическая ценность составляет 9,3 ккал/г).

тракта (атрезия пищевода, стеноз привратника и другие, пред– и послеоперационный

период);
2) ожоги и травмы ротовой полости и глотки;
3) обширные ожоги тела;
4) перитонит;
5) паралитическая непроходимость кишечника;
6) высокие кишечные свищи;
7) неукротимая рвота;
8) коматозное состояние 
9) тяжелые заболевания, (сепсис, тяжелые формы пневмонии);
10)атрофия и дистрофия;
11) анорексия в связи с неврозами.

менее 130 ммоль/л) возникает гораздо чаще, чем гипернатриемия.

надпочечниковая недостаточность; гипотиреоидизм; синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ),
Почечные:дисплазия; мультикистоз;

обструктивная уропатия; поликистоз; нефроптоз; почечный тубулярный ацидоз; ОПН и др.
Желудочно-кишечные:панкреатит; цирроз; рвота; диарея.
Со стороны ЦНС:синдром неадекватной секреции АДГ и др.

снижение глубоких сухожильных рефлексов. При тяжелой гипонатриемии (

усугубляется тошнотой и рвотой, дезориентацией, гипотермией, бульбарными нарушениями, судорогами.

кг × 0,6 = дотация Na+ в ммоль,

новорожденные, получающие фототерапию или содержащиеся в кювезах без термоконтроля;
в) диарея

или колит;
г) рвота;
д) профузная потливость;
е) гиперосмолярная некетотическая кома; 
ж) гипертонический диализ;

избежание отека головного мозга

ммоль/л: 5% альбумин 20 мл/кг или Волювен 25 мл/кг/сут для

детей от 0 до 10 лет и 33 мл/кг/сут для детей старше 10 лет;
- 1 час лечения: кристаллоиды (например, Йоностерил) 10-20 мл/кг;
- следующие 4 часа: 10 мл/кг кристаллоиды

быть осуществлен по формуле:
(К+ желаемый — К+ фактический) × кг

веса тела × 0,3
Максимальная скорость коррекции – 0,4 ммоль/л/час с ЭКГ-мониторингом.
 Вслепую профилактика гипокалиемии может проводиться путем добавления молярного раствора К+, коим является 7,45% KCl (в 1 мл содержится 1 ммоль К+), к основному раствору (обычно раствор глюкозы). Детям раннего возраста – 2 ммоль/кг/сут, младшего – 1,5 ммоль/кг/сут, старшего – 1 ммоль/кг/сут.

коим является 7,45% KCl (в 1 мл содержится 1 ммоль

К+), к основному раствору ( раствор глюкозы).
Детям раннего возраста – 2 ммоль/кг/сут, младшего – 1,5 ммоль/кг/сут, старшего – 1 ммоль/кг/сут.

реальной угрозой для жизни при уровне 7,5 ммоль/л и выше.

–20%) растворов глюкозы в объеме учитываемых потерь с инсулином (1

ЕД на 4 г глюкозы).
Борьба с метаболическим ацидозом назначением в/в 4,2 – 8,4% растворов биокарбоната натрия в объеме

– 2,5 ммоль/л.
При ее снижении ниже 1,87 ммоль/л развивается

патологическое состояние, называемое гипокальциемией.

раствор глюконата Ca2+ в дозе 15-18 мг/кг чистого Ca2+ (в

1 мл 10% раствора глюконата Ca2+ содержится 9 мг чистого Ca2+) в/в медленно в течение 10 мин.

2. Почечные: наследственная магний-теряющая нефропатия, нефротоксичность (аминогликозиды), циклоспорин А.
3. Эндокринные:

гиперпаратиреоидизм, гипертиреоидизм, сахарный диабет.
4. Прочие: массивная кровопотеря или обменная трансфузия.

25-50 мг/кг. Парентеральное введение может быть достаточно частым. Такие большие

дозы позволяют повысить Mg2+ до 1 ммоль/кг.
Доза: 0,5-1,0 мл на год жизни

/ АД сист.): чем выше, тем больше дефицит ОЦК; 
- индексу

циркуляции (ЧСС × АД сист.): чем ниже, тем хуже циркуляция (от гипер- до гипо-); 
- центральному венозному давлению: чем ниже, тем больше оснований думать о гиповолемии, чем выше, тем больше опасений о перегрузке;
- диурезу.