Разделы презентаций


Инфузионная терапия

Содержание

ОПРЕДЕЛЕНИЕИнфузионная терапия – один из основных инструментов анестезиолога-реаниматолога и может дать оптимальный лечебный эффект при соблюдении двух непременных условий: врач должен четко понимать цель применения препарата иметь представление о механизме его

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Инфузионная терапия

Инфузионная терапия

Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Инфузионная терапия – один из основных инструментов анестезиолога-реаниматолога и может

дать оптимальный лечебный эффект при соблюдении двух непременных условий:
врач

должен четко понимать цель применения препарата
иметь представление о механизме его действия
ОПРЕДЕЛЕНИЕИнфузионная терапия – один из основных инструментов анестезиолога-реаниматолога и может дать оптимальный лечебный эффект при соблюдении двух

Слайд 3Основные задачи ИТТ:
Восстановление и поддержание объема и состава всех водных

секторов организма
Оптимизация параметров центральной, региональной гемодинамики и микроциркуляции
Коррекция параметров гомеостаза:

ионного и кислотно-щелочного равновесия, осмолярности и онкотического давления
Обеспечение адекватного транспорта кислорода к органам и тканям
Профилактика реперфузионных повреждений
Трансфузионные методы коррекции дефицита клеточных и плазменных компонентов крови
Основные задачи ИТТ:Восстановление и поддержание объема и состава всех водных секторов организмаОптимизация параметров центральной, региональной гемодинамики и

Слайд 4Инфузионная терапия
В зависимости от решаемых задач ее можно разделить на:
Поддерживающую

– обеспечение физиологической потребности в жидкости и электролитах при невозможности

энтерального питания
Корригирующую
Устранение дефицита жидкости и электролитов
Возмещение патологических потерь
Устранение патологического перераспределения жидкости
Поддержание осмолярности, онкотического давления,КОС.
Инфузионная терапияВ зависимости от решаемых задач ее можно разделить на:Поддерживающую – обеспечение физиологической потребности в жидкости и

Слайд 5ФИЗ.
ПОТРЕБНОСТЬ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ
ВОСПОЛНЕНИЕ
ДЕФИЦИТА
Суточный объем инфузии



+
+

ФИЗ.ПОТРЕБНОСТЬПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТЕРИВОСПОЛНЕНИЕДЕФИЦИТА Суточный  объем  инфузии++

Слайд 6Физиологическая потребность
До 10 кг – 4 мл/кг/ч
10-20 кг –

2 мл/кг/ч
21 и более – 1 мл/кг/ч
Формула Holliday-Segar:

Физиологическая потребностьДо 10 кг – 4 мл/кг/ч 10-20 кг – 2 мл/кг/ч21 и более – 1 мл/кг/чФормула

Слайд 7Физиологическая потребность
Неощутимые потери: 20 мл/ч (500мл/сут)
При лихорадке добавить 10 мл/ч

(250мл/сут) на каждый градус свыше 37 °С
При парезе кишечника добавить

20 мл/ч в первые 24 часа после операции
При потерях в третье пространство после лапаротомии и торакотомии добавить 40мл/ч (1000мл/сут) в первые 24 часа.
Возмещение любых других измеряемых потерь (через зонд, дренажи, с мочей и стулом)
Физиологическая потребностьНеощутимые потери: 20 мл/ч (500мл/сут)При лихорадке добавить 10 мл/ч (250мл/сут) на каждый градус свыше 37 °СПри

Слайд 8При построении адекватной схемы инфузионной терапи учитывают следующие моменты:
Тип и

состав инфузионной среды(коллоиды, кристаллоиды, компоненты крови)
Объем и темп инфузии (зависит

от волемического статуса)
Конечная цель инфузии (ЧСС менее 100 уд/мин, АДср – не менее 70 мм рт.ст., диурез 0,5-1 мл/кг/ч
Потенциальные побочные эффекты
При построении адекватной схемы инфузионной терапи учитывают следующие моменты:Тип и состав инфузионной среды(коллоиды, кристаллоиды, компоненты крови)Объем и

Слайд 9При выборе раствора для инфузионной терапии следует в первую очередь

ориентироваться на распределение его в жидкостных секторах организма

При выборе раствора для инфузионной терапии следует в первую очередь ориентироваться на распределение его в жидкостных секторах

Слайд 10Кровезамещающие растворы
– это лечебные растворы, которые при внутривенном введении могут

в определенной мере заменить лечебное действие донорской крови или ее

компонентов
Кровезамещающие растворы– это лечебные растворы, которые при внутривенном введении могут в определенной мере заменить лечебное действие донорской

Слайд 11Классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия, предложенная А.А. Багдасаровым, П.С.

Васильевым, Д.М. Гроздовым и дополненная O.K. Гавриловым (1973);
Гемодинамические кровезаменители: производные
-

желатина;
- декстрана;
- гидроксиэтилкрахмала;

2) Дезинтоксикационные кровезаменители
- низкомолекулярного поливинилпирролидона;
- низкомолекулярного поливинилового спирта.



Классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия, предложенная А.А. Багдасаровым, П.С. Васильевым, Д.М. Гроздовым и дополненная O.K. Гавриловым

Слайд 123) Препараты для парентерального питания
- смеси аминокислот;
- жировые эмульсии;
-

углеводы и спирты
4) Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
- солевые

растворы;
- осмодиуретики


3) Препараты для парентерального питания - смеси аминокислот;- жировые эмульсии;- углеводы и спирты4) Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного

Слайд 135) Кровезаменители с функцией переноса кислорода
- растворы гемоглобина;
- эмульсии

перфторуглеродов
6) Инфузионные антигипоксанты
- растворы фумарата;
- растворы сукцината
7) Кровезаменители комплексного действия



5) Кровезаменители с функцией переноса кислорода - растворы гемоглобина;- эмульсии перфторуглеродов6) Инфузионные антигипоксанты- растворы фумарата;- растворы сукцината7)

Слайд 14Краткие сведения о водно-солевом обмене
ОВТ (объем воды тела) зависит от

возраста, массы тела и пола
ОВТ составляет 60 % массы тела

у мужчин и около 50% у женщин
ОВТ=0,6 х МТ
ОВТ состоит из секторов:
Внеклеточный(экстрацеллюлярный): интерстициальный и сосудистый (3:1)
Внутриклеточный(интрацеллюлярный)
Краткие сведения о водно-солевом обменеОВТ (объем воды тела) зависит от возраста, массы тела и полаОВТ составляет 60

Слайд 15Распределение воды в организме
ОВТ 60%, в т.ч.
внутриклеточный объем 66%
внеклеточный объем

34% -(внутрисосудистый 25%, интерстициальный 75%)

Распределение воды в организмеОВТ 60%, в т.ч.внутриклеточный объем 66%внеклеточный объем 34% -(внутрисосудистый 25%, интерстициальный 75%)

Слайд 16Суточный баланс взрослого человека

Суточный баланс взрослого человека

Слайд 17Распределение ионов по водным секторам

Распределение ионов по водным секторам

Слайд 18Осмотическое давление и осмолярность
Давление, необходимое для противодействия движению воды по

концентрационному градиенту через полупроницаемую мембрану
Осмоляльность - это кол-во частиц в

1л раствора
Осмолярность – отнесение кол-ва частиц к 1 кг воды


осмолярность вне- и внутриклеточной 280-300 мосм/л.
Соли Na обеспечивают 90-95% осмолярности плазмы и интерстициальной жидкости. Внутри клетки ОД обеспечивается, в основном, солями калия


Осмолярность сыворотки = 2Na + глюкоза [+ мочевина (ммоль/л)]

Осмотическое давление и осмолярностьДавление, необходимое для противодействия движению воды по концентрационному градиенту через полупроницаемую мембрануОсмоляльность - это

Слайд 19Кристаллоидные растворы
Группа включает растворы электролитов и глюкозы
Показания к применению:
Восполнение объема

внеклеточной жидкости
Поддержание объема внеклеточной жидкости во время операции и в

послеоперационном периоде
Лечение умеренной гиповолемии (первичное восполнение ОЦК)
Кристаллоидные растворыГруппа включает растворы электролитов и глюкозыПоказания к применению:Восполнение объема внеклеточной жидкостиПоддержание объема внеклеточной жидкости во время

Слайд 20Рецептура электролитных растворов определяет их свойства - осмолярность, изотоничность, ионность,

резервную щелочность
Изоосмолярный эффект- вода, введенная с изоосмолярным раствором (0,9%раствор

NaCl, раствор Рингера, стерофундин) распределяется между внутрисосудистым и внесосудистым пространствами как 1:3, т.е. волемический эффект (прирост ОЦК к объему введенной трансфузионной среды в %) составит около 25% и продлится в пределах 30 минут. Эти растворы показаны при лечении изоосмолярной дегидратации
Гипоосмолярный эффект - более 75% воды введенной с электролитным раствором (дисоль, ацесоль, раствор глюкозы 5%), перейдет во внесосудистое пространство. Эти растворы показаны при гиперосмолярной дегидратации
Гиперосмолярный эффект - вода из внесосудистого пространства будет поступать в сосудистое русло до приведения гиперосмолярности раствора к осмолярности крови. Эти растворы показаны при гипоосмолярной дегидратации (раствор натрия хлорида 10%) и гипергидратации (маннитол 10% и 20%)
Рецептура электролитных растворов определяет их свойства - осмолярность, изотоничность, ионность, резервную щелочность Изоосмолярный эффект- вода, введенная с

Слайд 21По содержанию электролита в растворе:
изотонический (0,9% раствор натрия хлорида,

5% раствор глюкозы)
гипотонический (дисоль, ацесоль)
гипертонический (4% раствор KCl, 10%

раствор NaCl, 4% и 8,4% растворы NaHCO3 – электролитные концентраты, применяются как добавка к инфузионным растворам (например, к 5% раствору глюкозы) непосредственно перед введением.
По числу ионов:
моноионные (раствор NaCl)
полиионные (раствор Рингера и т.д.).
По содержанию электролита в растворе: изотонический (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы)гипотонический (дисоль, ацесоль) гипертонический (4%

Слайд 22Введение в электролитные растворы носителей резервной щелочности (гидрокарбоната, ацетата, лактата

и фумарата) позволяет корригировать и нарушения кислотно-основного состояния (КОС) -

метаболический ацидоз, но только в условиях аэробного гликолиза
Введение гидрокарбоната натрия быстро корригирует метаболический ацидоз (нормализация рН крови)
Введенный ацетат в течение 1,5-2 часов полностью метаболизируется организмом в эквивалентное количество гидрокарбоната, т.е. обладает отсроченной коррекцией метаболического ацидоза нормализацией рН крови
Введенный лактат в течение 2 часов полностью метаболизируется организмом в эквивалентное количество гидрокарбоната, т.е. обладает отсроченной коррекцией метаболического ацидоза (нормализацией рН крови). В условиях эндогенного повышения уровня лактата метаболизм введенного может быть замедлен. К сожалению, лактат вызывает внутриклеточный интерстициальный отек головного мозга и повышает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов
Нормализуя рН крови, гидрокарбонат, ацетат и лактат не устраняют причин метаболичекого ацидоза - нарушений клеточного метаболизма. Этим действием обладает новый класс кровезаменителей - инфузионные антигипоксанты (фумарат, сукцинат)

Введение в электролитные растворы носителей резервной щелочности (гидрокарбоната, ацетата, лактата и фумарата) позволяет корригировать и нарушения кислотно-основного

Слайд 23Состав солевых растворов

Состав солевых растворов

Слайд 24Раствор натрия хлорида 0,9%
Состав: содержит только ионы натрия и хлора
Показания
1.

Гипоосмолярная дегидратация
2. Обеспечение потребностей в Na+ и Cl-
3. Гипохлоремический метаболический

алкалоз
4. Гиперкальциемия
5. Растворение или разведение лекарств
6. Получение компонентов крови
Противопоказания
1. Гиперосмолярная дегидратация
2. Гипернатриемия
3. Гиперхлоремия
4. Гипокалиемия
5. Гипогликемия
6. Гиперхлоремический метаболический ацидо.
Дозы и методы введения
Раствор натрия хлорида 0,9% вводится внутривенно через перифе­рическую или центральную вену
Скорость введения - 180 капель/мин или около 550 мл/70 кг/час
Средняя доза взрослому - 1 000 мл/сутки
Побочные явления
1. Гипернатриемия
2. Гиперхлоремия (гиперхлоремический метаболический ацидоз)
3. Гипергидратация (отек легких)
Раствор натрия хлорида 0,9%Состав: содержит только ионы натрия и хлораПоказания1. Гипоосмолярная дегидратация2. Обеспечение потребностей в Na+ и

Слайд 25Раствор Рингера
Состав: содержит ионы натрия, калия, кальция и хлора
Показания
1. Потери

воды и электролитов из:
- желудочно-кишечного тракта (рвота, диаррея, свищи, дренажи,

кишечная непроходимость, перитонит, панкреатит и др.);
- с мочой (полиурия, изостенурия, форсированный диурез).
2. Изотоосмолярная дегидратация без метаболического ацидоза:
- кровопотеря;
- ожоги.
3. Растворение или разведение лекарств
4. Приготовление перед применением растворов для педиатрии (глюкоза 5% + раствор Рингера в необходимых соотношениях)
Противопоказания
1. Гиперосмолярная гипергидратация
2. Гипернатриемия
3. Гиперхлоремия
4. Гиперкальциемия
Дозы и методы введения
Раствор Рингера вводится внутривенно через периферическую или центральную вену.
Скорость введения - 70-80 капель/мин или около 210 мл/70 кг/час. При необходимости - до 500 мл/15 мин
Средняя доза для взрослого - 500-1 000 мл/сутки. При необходимос­ти - до 3 000 мл/сутки
Побочные явления
1. Гипернатриемия
2. Гиперхлоремия
3. Гипергидратация


Раствор РингераСостав: содержит ионы натрия, калия, кальция и хлораПоказания1. Потери воды и электролитов из:- желудочно-кишечного тракта (рвота,

Слайд 26Раствор Рингера-ацетата
Состав: изотонический и изоионный электролитный раствор
Показания
1. Потери воды и

электролитов из:
- желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, свищи, дренажи, кишеч­ная непроходимость,

перитонит, панкреатит и др.);
- с мочой (полиурия, изостенурия, форсированный диурез).
2. Изоосмолярная дегидратация с метаболическим ацидозом (отсроченная коррекция ацидоза):
- кровопотеря;
- ожоги.
3. Растворение или разведение лекарств
Противопоказания
1. Гиперосмолярная гипергидратация
2. Алкалоз
3. Гипернатриемия
4. Гиперхлоремия
5. Гиперкальциемия
6. Растворение или разведение лекарств, содержащих фосфаты (об­разует приципитаты)
Дозы и методы введения
Раствор Рингера-ацетата вводится внутривенно через периферичес­кую или центральную вену
Скорость введения - 70-80 капель/мин или около 210 мл/70 кг/час. При необходимости - до 500 мл/15 мин
Средняя доза взрослому - 500-1 000 мл/сутки. При необходимости -до 3 000 мл/сутки
Побочные явления
1. Гипергидратация
2. Алкалоз
3. Гипернатриемия
4. Гиперхлоремия

Раствор Рингера-ацетатаСостав: изотонический и изоионный электролитный растворПоказания1. Потери воды и электролитов из:- желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, свищи,

Слайд 27Раствор Рингера - лактат
Состав:
Натрия хлорид
Калия хлорид
Кальция хлорида гексагидрата Натрия

лактат

Показания к применению:
Коррекция нарушений водно-электролитного баланса при дегидратации вследствие потери

жидкости при диарее, при недостаточном поступлении жидкости в организм, желчных и кишечных свищах, а также для восстановления водно-электролитного баланса при подготовке больных к оперативному вмешательству и в послеоперационному периоду 

Противопоказания:
Гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперхлоремия, алкалоз, лактоацидоз, тяжелая артериальная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность, олиго-, анурия, печеночная недостаточность (из-за уменьшения образования гидрокарбоната из лактата), отек легких, отек мозга, гиперчувствительность к компонентам препарата


Раствор Рингера - лактатСостав:Натрия хлорид Калия хлоридКальция хлорида гексагидрата  Натрия лактатПоказания к применению:Коррекция нарушений водно-электролитного баланса

Слайд 28Стерофундин
Состав:  1000 мл раствора Стерофундина содержат: Хлорид натрия 7,60 г Хлорид калия 0,30

г Дигидрат хлорида кальция 0,37 г Гексагидрат хлорида магния 0,30 г Гидроксид натрия

0,40 г Яблочная кислота 1,34 г Моногидрат глюкозы (декстрозы) 55,0 г Электролиты: Натрий 140 ммоль Кальций 2.5 ммоль Калий 4 ммоль Хлорид 141 ммоль Магний 1 ммоль Малат 10 ммоль Физико-химические свойства: рH 3,0-5,0 Осмолярность 304 мОсм/л.
СтерофундинСостав:  1000 мл раствора Стерофундина содержат: Хлорид натрия 7,60 г Хлорид калия 0,30 г Дигидрат хлорида кальция

Слайд 29Стерофундин
Фармакологическое действие:  В отношении основных катионов состав раствора сходен с составом

плазмы крови, поэтому исполь-зуется для нормализации водно-электролитного баланса в организме.

При применении Стерофундина происходит восстановление и поддержание осмоти-ческого баланса, как вне клетки, так и внутриклеточ-но. Малат окисляется, оказывая выраженный ощела-чивающий эффект. В состав раствора входит 5% глюкоза. При дозировке 40 мл/кг вводимый раствор покрывает потребности организма в глюкозе (2 г/кг веса).
СтерофундинФармакологическое действие:  В отношении основных катионов состав раствора сходен с составом плазмы крови, поэтому исполь-зуется для нормализации

Слайд 30Стерофундин
Показания к применению:  Гипотоническая дегидратация, изотоническая дегидратация, восполнение внеклеточного объема жидкости

изотоническим раствором и частичное покрытие энергозатрат организма, разведение растворов лекарственных

средств и концентрированных растворов электролитов, комплексная терапия при ожоговой болезни, массивной кровопотере, шоках различного генеза. Противопоказания:  - Гипертоническая дегидратация; - гипергидратация; - гипернатриемия; - гипокалиемия; - гиперхлоремия; - состояния, требующие ограничения потребления натрия – сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отек легких, выраженная почечная недостаточность, эклампсия; - некупируемая гипергликемия
СтерофундинПоказания к применению:  Гипотоническая дегидратация, изотоническая дегидратация, восполнение внеклеточного объема жидкости изотоническим раствором и частичное покрытие энергозатрат

Слайд 31Стерофудин
Способ применения:  Доза подбирается в индивидуальном порядке с учетом потребности организма

в электролитах и жидкости. Максимальная суточная доза – 40 мл/кг

массы тела (соответственно 2 г /кг глюкозы). Скорость введения препарата 1,7 капель/кг /мин. Максимальная скорость введения для пациента 70 кг составляет 350 мл/час.
СтерофудинСпособ применения:  Доза подбирается в индивидуальном порядке с учетом потребности организма в электролитах и жидкости. Максимальная суточная

Слайд 32Стерофундин
Передозировка Стерофундина приводит к электролитным нарушениям, гипертонической гипергидратации, отеку легких.

Необходимо прекращение инфузии, назначение диуретических средств, коррекция электролитного баланса с

постоянным лабораторным контролем лабораторных показателей. При передозировке глюкозы отмечается гипергликемия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гиперосмолярная или гипергликемичес-кая кома. После отмены инфузии проводят регидра-тацию, назначают инсулин с постоянным контролем гликемии и кислотно-основного равновесия.
СтерофундинПередозировка Стерофундина приводит к электролитным нарушениям, гипертонической гипергидратации, отеку легких. Необходимо прекращение инфузии, назначение диуретических средств, коррекция

Слайд 33ОСМОДИУРЕТИКИ
Маннитол 20%
Состав: содержит маннит
Показания:
Осмотерапия при:
1. Патологическом скоплении жидкости (отек головного

мозга, асцит)
2. Функциональной почечной недостаточности («шоковая почка», отравления)
Противопоказания
1. Анурия
2. Выраженная

сердечная недостаточность
Дозы и методы введения
75-100 мл маннитола 20% вводят в течение 5 минут внутривенно. Если количество мочи меньше 50 мл/час, внутривенно вводят следующие 50 мл маннитола 20% в течение 3 минут. Если количество мочи больше 50 мл/час, переходят на маннитол 10%.
Средняя терапевтическая доза маннитола 20% - 500 мл/сутки.
Побочные явления
Гиперосмолярная дегидратация

ОСМОДИУРЕТИКИМаннитол 20%Состав: содержит маннитПоказания:Осмотерапия при:1. Патологическом скоплении жидкости (отек головного мозга, асцит)2. Функциональной почечной недостаточности («шоковая почка»,

Слайд 34Коллоидные растворы
1) Синтетические
Декстраны
Производные желатина
Производные гидроксиэтилкрахма-ла
2) Естественные
альбумин

Коллоидные растворы1) СинтетическиеДекстраныПроизводные желатинаПроизводные гидроксиэтилкрахма-ла2) Естественныеальбумин

Слайд 35Особенности коллоидных растворов
Концентрация натрия в пределах 130-155 ммоль/л
Обеспечение КОД в

сосудистом русле
Способность поддерживать или увеличивать ОЦК
Более медленное, чем у кристаллоидов

выведение через почки
Значительно более продолжительный волемический эффект
Особенности коллоидных растворовКонцентрация натрия в пределах 130-155 ммоль/лОбеспечение КОД в сосудистом руслеСпособность поддерживать или увеличивать ОЦКБолее медленное,

Слайд 36Показания к применению:
Лечение выраженной гиповолемии и шока
Использование кровесберегающих технологий: намеренная

нормоволемическая гемодилюция или компонентное кровевосполнение
Профилактика относительной гиповолемии во время спинальной

и эпидуральной анестезии
Первичное заполнение аппарата ИК
Показания к применению:Лечение выраженной гиповолемии и шокаИспользование кровесберегающих технологий: намеренная нормоволемическая гемодилюция или компонентное кровевосполнениеПрофилактика относительной гиповолемии

Слайд 37Противопоказания:
Гиперволемия
Гипергидратация
Тяжелая застойная сердечная недостаточность
Почечная недостаточность
Тяжелые нарушения гемостаза
Чувствительность к крахмалу

Противопоказания:ГиперволемияГипергидратацияТяжелая застойная сердечная недостаточностьПочечная недостаточностьТяжелые нарушения гемостаза Чувствительность к крахмалу

Слайд 38ГЭК
Отличаются молекулярным весом, степенью замещения гидроксильных групп и концентрацией
Классификация

Высокомолекулярные крахмалы

450/0,7 (молекулярный вес 450 000 / степень замещения 0,7). Эти

препараты называют хетакрахмалами или Hetastarch
Препараты: Hespen, Plasmasteril, стабизол
Волемический эффект – 1,0
Длительность – 6-8 часов
Доза – 20 мл/кг
Усиливают кровоточивость. Потенцируют нефротоксичность антибиотиков группы аминогликозидов. Не должны назначатся пациентам с тяжелым сепсисом из-за увеличенного риска ОПН. В настоящее время не используются в европейских странах и США
ГЭКОтличаются молекулярным весом, степенью замещения гидроксильных групп и концентрациейКлассификацияВысокомолекулярные крахмалы 450/0,7 (молекулярный вес 450 000 / степень

Слайд 39Среднемолекулярные пентакрахмалы 200/0,5. Pentastarch
Препараты: инфукол, рефортан, Haes-steril, Pentaspan, Lomol, Elohes.
Волемический

эффект – 1,0
Длительность – 4-6 часов
Рекомендуемые дозировки – 6% растворы

до 33 мл/кг ; 10% до 20 мл/кг
При одновременном применении с аминогликозидами могут потенциировать их нефротоксичность. В больших дозах усиливают кровоточивость. Противопоказаны в 1 триместре беременности.

Среднемолекулярные тетракрахмалы 130/0,4. Tetrastarch.
Препараты: волювен
Волемический эффект – 0,8-1
Длительность – 3-4 часов
Рекомендуемые дозировки – до 50 мл/кг
Не кумулируется при повторном назначении. Почти не влияет на систему гемостаза
Уменьшает капиллярную утечку. Препарат выбора!
Среднемолекулярные пентакрахмалы 200/0,5. PentastarchПрепараты: инфукол, рефортан, Haes-steril, Pentaspan, Lomol, Elohes.Волемический эффект – 1,0Длительность – 4-6 часовРекомендуемые дозировки

Слайд 40Производные желатина
Препараты: гелофузин, Physiogel Plasmion Geoloplasmа
Волемический эффект – 1,0
Длительность –

2-3 часа
Рекомендуемые дозировки от 30 до 200 мл/кг для взрослого
Ускоряет

СОЭ
Содежит натрий – 154 ммоль/л, хлорид – 120 ммоль/л
При введении препарата могут возникать аллергические реакции, влияет на факторы свертывания
Производные желатинаПрепараты: гелофузин, Physiogel Plasmion GeoloplasmаВолемический эффект – 1,0Длительность – 2-3 часаРекомендуемые дозировки от 30 до 200

Слайд 41Альбумин
Изоонкотический 5% р-р и гиперонкотические 10% и 20% р-ры
Основное

показание – гипопротеинемия, гипоальбуминемия(уровень альбумина крови ниже 20 г/л). При

острой массивной кровопотере, сопровождающейся гиповолемией и шоком
Альбумин Изоонкотический 5% р-р и гиперонкотические 10% и 20% р-рыОсновное показание – гипопротеинемия, гипоальбуминемия(уровень альбумина крови ниже

Слайд 42Желатиноль 8%
Гелофузин 4%
Полиглюкин 6%
Реополи. 10%
Волювен 6%
ХАЕС-стер. 6%
ХАЕС-стер.10%
ГЕМОХЕС 6%
Инфукол 6%
С
Т
А
Б
И
З
О
Л
6%

F
R
I
S
e
N
I
U
s
B
R
A
U
n
F
R
I
S
E
N
I
U
s
B
R
A
U
n
F
R
I
S
E
N
I
U
s
S
E
R
U
M
W
E
R
k
B
E
R
L
I
N
C
H
E
M
E
i
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ
Высокое КОД

– гиперонкотическое повреждение почек

Желатиноль 8%Гелофузин 4%Полиглюкин 6%Реополи. 10%Волювен 6%ХАЕС-стер. 6%ХАЕС-стер.10%ГЕМОХЕС 6%Инфукол 6%СТАБИЗОЛ6%FRISeNIUsBRAUnFRISENIUsBRAUnFRISENIUsSERUMWERkBERLINCHEMEiКРОВЕЗАМЕНИТЕЛИВысокое КОД – гиперонкотическое повреждение почек

Слайд 43Анафилактические реакции при переливании кровезаменителей
Декстраны - 1 реакция

на 15 трансфузий

Альбумин – 1 реакция на 1000

трансфузий.

ГЭК 450 -1 реакция на 1000 трансфузий

ГЭК 200 -1 реакция на 2000 трансфузий

Гелофузин – 1 реакция на 14 000 трансфузий


Б.А. Барышев. «Кровезаменители. Компоненты крови» Справочник для врачей. 2005 г.

Анафилактические реакции при переливании кровезаменителейДекстраны   - 1 реакция на 15 трансфузийАльбумин   – 1

Слайд 44Глюкоза
обеспечивают от 30% до 70% энергетической потребности организма
Единственный источник энергии

для ЦНС, эритроцитов, мозгового вещества надпочечников, костного мозга и грануляционной

ткани..
Каждые 50 г глюкозы повышают осмолярность раствора на 278 мосм.
Глюкозаобеспечивают от 30% до 70% энергетической потребности организмаЕдинственный источник энергии для ЦНС, эритроцитов, мозгового вещества надпочечников, костного

Слайд 45Противопоказания

гипергидратация
сахарный диабет
послеоперационное нарушение обмена глюкозы
осторожность при гипокалиемии

Противопоказания гипергидратациясахарный диабетпослеоперационное нарушение обмена глюкозыосторожность при гипокалиемии

Слайд 46Кровезаменители с функцией переноса кислорода
разрабатываются два направления в создании

кровезаменителей с функцией переноса кислорода:
- растворы модифицированного гемоглобина
- эмульсии перфторуглеродов

Кровезаменители с функцией переноса кислорода разрабатываются два направления в создании кровезаменителей с функцией переноса кислорода:- растворы модифицированного

Слайд 47 Растворы гемоглобина

модифицированный полимеризованный гемоглобин крови человека (Геленпол) - гемоглобин

– 4 г, глюкоза – 3 г, натрия хлорид –

0,8 г, аскорбиновая кислота – 0,1 г.
механизмы действия Геленпола:
- моделирует дыхательную функцию эритроцитов и функции плазменных белков;
- повышает содержание гемоглобина в циркулирующей крови и его синтез (стимулирует гемопоэз);
- усиливает транспорт оксида азота (N0);
- не требует предварительного определения группы крови и постановки реакций на совместимость с кровью реципиента.
Растворы гемоглобинамодифицированный полимеризованный гемоглобин крови человека (Геленпол) - гемоглобин – 4 г, глюкоза – 3 г,

Слайд 48ЭМУЛЬСИИ ПЕРФТОРУГЛЕРОДОВ

Перфторан
пассивно переносит кислород и углекислый газ пропорционально перепаду парциального

давления соответствующего газа;

усиливает поток кислорода и углекислого газа за счет

увеличения их массопереноса, обусловленного повышенной растворимостью газов в Перфторане и возможностью свободного прохождения газов через частицы;

Функция демпфера (за счет образования дополнительной емкости для газов крови в плазме), создающая подпор для кислорода при его потреблении.

ЭМУЛЬСИИ ПЕРФТОРУГЛЕРОДОВПерфторанпассивно переносит кислород и углекислый газ пропорционально перепаду парциального давления соответствующего газа;усиливает поток кислорода и углекислого

Слайд 49Субмикронная эмульсия с газотранспортными свойствами, содержащая 10 об.% перфторорганических соединений

(ПФОС). Они являются химически инертными соединениями, не подвергающимися метаболическим превращениям

в организме человека и животных

Основными газотранспортными компонентами Пертфорана являются Перфтордекалин и Перфторметилциклогексилпиперидин. Эмульсия Перфторан белого цвета с голубоватым оттенком, без запаха

Субмикронная эмульсия с газотранспортными свойствами, содержащая 10 об.% перфторорганических соединений (ПФОС). Они являются химически инертными соединениями, не

Слайд 50Инфузионные антигипоксанты
Предназначены для повышения энергетического потенциала клетки
Растворы фумарата или сукцината

1.

Восстанавливают клеточный метаболизм, активируя адаптацию клетки к недостатку кислорода, за

счет участия в реакциях обратимого окисления и восстановления в цикле Кребса;
2. Способствуют утилизации жирных кислот и глюкозы клетками;
3. Нормализуют кислотно-основной баланс и газовый состав крови.
Инфузионные антигипоксантыПредназначены для повышения энергетического потенциала клеткиРастворы фумарата или сукцината1. Восстанавливают клеточный метаболизм, активируя адаптацию клетки к

Слайд 51Растворы фумарата
Мафусол
содержит ионы натрия, магния,


хлора и фумарата

Полиоксифумарин
1,5% раствор полиэтиленгликоля с электролитами и

фумаратом

Растворы сукцината
Реамберин 1,5%
содержит ионы натрия, калия, магния, хлора и сукцината
Растворы фумарата Мафусол содержит ионы натрия, магния,    хлора и фумарата Полиоксифумарин1,5% раствор полиэтиленгликоля с

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика