Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Содержание
- 1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- 2. Слайд 2
- 3. Классификация: острые состоянияВнезапная коронарная смерть – остановка
- 4. Классификация: хронические состоянияНестабильная стенокардия – впервые возникшая,
- 5. Стабильная стенокардия напряженияСубъективно: Начало приступа во время
- 6. Нестабильная стенокардия Нарастание частоты и силы приступов
- 7. Спонтанная/вазоспастическая стенокардия Проявляется приступами сильнейших болей, не
- 8. Инфаркт миокарда. Варианты начала:Ангинозный – 76-95% тяжелый
- 9. Резорбционно-некротический синдромСубфебрильная лихорадка – до 38,5 С
- 10. ЭКГ
- 11. ОКС Острый коронарный синдром (ОКС) – это
- 12. Алгоритм действия при ОКССбор анамнезаЭлектрокардиография (лучше всего
- 13. При поступлении в стационарФерментный анализ для подтверждения диагнозаРеперфузионная терапия и/или реваскуляризация
- 14. Реперфузионная терапияТромболитические средства :Стрептокиназа, урокиназаАльтеплаза (тканевой активатор плазминогена)АнтиагрегантыКлапидогрел ТикагрелорСосудорасширяющие средстваБета-адреноблокаторыАнтикоагулянтыАспиринГепарин
- 15. Баллонная ангиопластика
- 16. Коронарное стентирование
- 17. Коронарное шунтирование
- 18. Скачать презентанцию
Классификация: острые состоянияВнезапная коронарная смерть – остановка сердца, развившаяся на фоне электрической нестабильности сердца и приступа ишемии.Инфаркт миокарда – участок некроза миокарда, появившийся на фоне критической ишемии.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Паталогическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением
кровоснабжения миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов.
Слайд 3Классификация: острые состояния
Внезапная коронарная смерть – остановка сердца, развившаяся на
фоне электрической нестабильности сердца и приступа ишемии.
Инфаркт миокарда – участок
некроза миокарда, появившийся на фоне критической ишемии.
Слайд 4Классификация: хронические состояния
Нестабильная стенокардия – впервые возникшая, прогрессирующая форма.
Стабильная стенокардия
напряжения – при стенозе(сужении) >75% просвета коронарной артерии (с указанием
функционального класса)Спонтанная/вазоспастическая стенокардия – ишемия связана с чрезмерным спазмом коронарных артерий
Постинфарктный кардиосклероз – состояние после инфаркта миокарда
Слайд 5Стабильная стенокардия напряжения
Субъективно:
Начало приступа во время или после физ
нагрузки
Продолжительность приступа не более 15 мин, купируется нитроглицерином
Специфический болевой
синдром:По локализации – за грудиной
По характеру – сжимающие, жгучие, режущие
Иррадиация - в левую руку, лопатку (типичная)
Страх смерти, ограничение подвижности
Объективно:
Тахикардия
Снижение/повышение АД
ЭКГ без изменений (иногда депрессия сегмента ST)
Лабораторные данные без изменений
Слайд 6Нестабильная стенокардия
Нарастание частоты и силы приступов в теч 1-1,5
мес
Нарушение стереотипности болевого синдрома
Снижение толерантности к физ нагрузке
Увеличение дозы нитроглицерина
для купирования приступаНа ЭКГ – депрессия/подъем ST , мб отрицательный T
Лабораторные данные без изменений
Слайд 7Спонтанная/вазоспастическая стенокардия
Проявляется приступами сильнейших болей, не купирующихся приемом нитроглицерина
Как
правило в 4-5 часов утра
Нестерпимый характер болей
Обильное потоотделение
Возможно появл тахикардии
и снижение АДНа ЭКГ – подъем сегмента ST
Лабораторные данные без изменений
Слайд 8Инфаркт миокарда. Варианты начала:
Ангинозный – 76-95% тяжелый приступ стенокардии, не
купирующийся нитроглицерином
Астматический – 5-10% Ведущий симптом – одышка/приступ удушья. Чаще
при обширных ИМ. Одышка связана с острой левожелудочковой недостаточностью и развитием отека легких.Гастралгический – Кинжальная боль в области эпигастрия, сопровождающаяся диспепсическими явлениями(тошнота, рвота, икота, вздутие, метеоризм итд)
Церебральный – потеря сознания
Безболевой - зачастую у лиц пожилого возраста
Аритмический – проявляется нарушением ритма
Слайд 9Резорбционно-некротический синдром
Субфебрильная лихорадка – до 38,5 С в течение 5-7
дней
ЭКГ признаки
Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево
Повышение С-реактивного белка
Ферментная диагностика:
Тропонин –
(6ч - 7-10 дней) отражает процессы дезинтеграции кардиомиоцитов. Нельзя использовать для диагностики рецидивов.КФК-МВ – (6-36ч) применяется для выявл рецидивов
Миоглобин – (1-24ч) применяется для выявл рецидивов
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) - (8-48ч)
АСТ (аспартат-аминотрансфераза) - (2-3сут)
Слайд 11ОКС
Острый коронарный синдром (ОКС) – это любая группа клинических
признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную
стенокардию.
Слайд 12Алгоритм действия при ОКС
Сбор анамнеза
Электрокардиография (лучше всего во время приступа)
– ищем изменения сегмента ST, паталогический Q
Срочная госпитализация в отделение
неотложной кардиологииПостельный покой (с приподнятым головным концом кровати, носилок)
Контроль частоты дыхательных движений (ЧДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД, насыщения Hb кислородом
Мониторное наблюдение за ЭКГ, готовность к проведению дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации
Аспирин 150–300 мг (первую дозу разжевать), в последующем 75– 150 мг/сут
Клопидогрель 300 мг внутрь, затем 75 мг/сут
Кислородотерапия (при снижении сатурации кислорода менее 95 %, признаках острой сердечной недостаточности)
При болях: нитроглицерин – 0,5 мг табл. под язык. При сохранении боли через 3–5 мин повторный прием нитроглицерина. При отсутствии эффекта от нитроглицерина, если есть удушье, возбуждение – морфин 4-8 мг внутривенно
Контроль АД (исключить снижение АД сист. менее 100 мм рт.ст)
При возбуждении – седативная терапия
Лечение осложнений (при их появлении);
Слайд 13При поступлении в стационар
Ферментный анализ для подтверждения диагноза
Реперфузионная терапия и/или
реваскуляризация
Слайд 14Реперфузионная терапия
Тромболитические средства :
Стрептокиназа, урокиназа
Альтеплаза (тканевой активатор плазминогена)
Антиагреганты
Клапидогрел
Тикагрелор
Сосудорасширяющие средства
Бета-адреноблокаторы
Антикоагулянты
Аспирин
Гепарин
