Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Искусственная вентиляция легких
Содержание
- 1. Искусственная вентиляция легких
- 2. Обеспечение проходимости дыхательных путейПрием СафараВоздуховод Надгортанный воздуховодЛарингеальная маскаЛарингеальная трубкаИнтубационная трубка
- 3. Надгортанный воздуховод
- 4. Ларингеальная маска
- 5. Слайд 5
- 6. Ларингеальная трубка (Combitube)
- 7. Чеклист для НИВЛУ пациента симптомы дыхательной недостаточности?РаО2/FiO2
- 8. Показания к ИВЛОперативные вмешательства (использование миорелаксантов, операции
- 9. Слайд 9
- 10. Оценка «сложности» дыхательных путей, шаг1: тест Маллампати
- 11. Оценка «сложности» дыхательных путей, шаг 2 мандибулярное пространство
- 12. Оценка «сложности» дыхательных путей, шаг 3 работа атланто-окципитального сочленения
- 13. ПРОВЕРЬТЕ НАЛИЧИЕ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ!!!
- 14. Препараты используемые для интубации
- 15. Миорелаксанты
- 16. Противопоказания к использованию Cукцинилхолина (Листенон*)ГиперкалиемияОжогиГлаукомаЗлокачественная гипертермияЗакрытоугольная глаукомаПроникающие травмы глазаМиастенияОстрая печеночная недостаточность
- 17. Слайд 17
- 18. Rapid Sequence InductionПреоксигенация (100% О2 5 глубоких
- 19. Миллер Макинтош
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Алгоритм «трудной» интубацииDAS guidelines for management of unanticipated difficult intubation 2015
- 27. Критерии «готовности» к экстубацииСтабилизация состояния пациентаНаличие «спонтанного»
- 28. Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)Точнее детализируется
- 29. Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)Интерпретация:16 –
- 30. Spontaneous Breathing Trial (SBT)1 – й способ:
- 31. Критерии «несостоятельности» SBT - Возбуждение или «депрессия»
- 32. Скачать презентанцию
Обеспечение проходимости дыхательных путейПрием СафараВоздуховод Надгортанный воздуховодЛарингеальная маскаЛарингеальная трубкаИнтубационная трубка
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Обеспечение проходимости дыхательных путей
Прием Сафара
Воздуховод
Надгортанный воздуховод
Ларингеальная маска
Ларингеальная трубка
Интубационная трубка
Слайд 7Чеклист для НИВЛ
У пациента симптомы дыхательной недостаточности?
РаО2/FiO2 < 200 и/или
PaCO2 > 45 мм рт ст?
Если ДА на оба вопроса,
то нужно ответить на следующие вопросы:ДН, которая угрожает жизни в настоящий момент?
Жизнеугрожающее циркуляторное заболевание (шок)?
Кома, ажитация, судороги?
Невозможно профилактизировать аспирацию?
Рвота?
Отек гортани, травмы лица, операции на шее или голове недавно?
Если ответ НЕТ на все вопросы – пациент кандидат для НИВЛ
Слайд 8Показания к ИВЛ
Оперативные вмешательства (использование миорелаксантов, операции на животе, положение
Тренделенбурга и т.д.)
Нарушения уровня сознания (< 9 баллов GCS)
Неэффективность «самостоятельного»
дыхания (РаО2<60 mmHg, PaCO2>50 mmHg, тахипноэ >35, участие вспомогательной мускулатуры)Отсутствие «самостоятельного» дыхания
Гиповолемический шок (кровопотеря более 30 мл/кг)
Профилактика аспирации
Слайд 16Противопоказания к использованию Cукцинилхолина (Листенон*)
Гиперкалиемия
Ожоги
Глаукома
Злокачественная гипертермия
Закрытоугольная глаукома
Проникающие травмы глаза
Миастения
Острая печеночная
недостаточность
Слайд 18Rapid Sequence Induction
Преоксигенация (100% О2 5 глубоких вдохов или 2
– 3 минуты обычного “дыхания”)
Индукция (для индукции используют Рокуроний (1
мг/кг) или Листенон (2 мг/кг))Прием Селлика (выполняет ассистент)
Масочную вентиляцию не проводить!
Ларингоскопия и интубация трахеи
Только после интубации прекращение приема Селлика
Оценка положения интубационной трубки
Слайд 26Алгоритм «трудной» интубации
DAS guidelines for management of unanticipated difficult intubation
2015
Слайд 27Критерии «готовности» к экстубации
Стабилизация состояния пациента
Наличие «спонтанного» дыхания
Уровень сознания (>13
баллов GCS)*
Минимальная вазопрессорная поддержка или ее отсутствие
РаО2/FiO2 > 200, PEEP
< 5 cmH20, FiO2 < 0,3Т тела < 38 С, рН > 7.3, гемоглобин > 80 г/л
Слайд 28Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)
Точнее детализируется неврологический статус
Позволяет оценить
рефлексы ствола мозга
Применима у детей и взрослых
Позволяет диагностировать синдром
«запертого» человекаПростота оценки
Слайд 29Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)
Интерпретация:
16 – ясное сознание
15 –
14 – оглушение
9 – 12 – сопор
7 – 8 –
кома I1- 6 – кома II
0 – кома III
Слайд 30Spontaneous Breathing Trial (SBT)
1 – й способ: Спонтанное дыхание через
Т – образный коннектор увлажненным О2
2 – й способ: PS
5-7 cm H2O, PEEP 5 cm H20Продолжительность теста 30 – 120 ’
В случае если пациент «провалил» тест, требуется дополнительная оценка состояние и проведение следующего теста только через 24 часа!
Слайд 31Критерии «несостоятельности» SBT
- Возбуждение или «депрессия» сознания
- Участие
в дыхании «вспомогательной» мускулатуры
- РаО2 < 60 mmHg или
SpO2 < 90 %- PaCO2 > 50 mmHg или увеличение на 8 mmHg
- pH < 7.32 или снижение на 0.07
- ЧДД > 35
- сАД > 180 mmHg или увеличение более чем на 20%
- сАД < 90 mmHg
- ЧСС > 140 или увеличение более чем на 20%
