Слайд 1Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО
Тема: Поражения кожи при
общих инфекционных заболеваниях, ВИЧ
Лекция № 19
для врачей дерматовенерологов
к.м.н.,
доцент Гузей Т.Н.
Красноярск, 2012
Слайд 2Цель лекции: Раскрыть необходимость знаний поражений кожи и слизистых оболочек
в диагностике общих инфекций и ВИЧ – инфекции.
Задачи:
Дать основные сведения
о клинике общих инфекций, эпидемиологии и общей патологии ВИЧ – инфекции.
Изложить пути передачи ВИЧ – инфекции и основные признаки.
Ранние симптомы СПИДа. Поражения кожи и слизистых как ранние маркеры ВИЧ – инфекции.
Слайд 3План:
Общие инфекционные заболевания.
Эпидемиология и общая патология ВИЧ – инфекции.
Пути передачи
инфекции.
Клинико – морфологическая классификация форм СПИДа.
Поражения кожи и слизистых оболочек
как ранние маркеры ВИЧ – инфекции (себорейный дерматит, вирусные дерматозы, кандидоз, пиодермии, микозы, сосудистые изменения и т.д.).
Слайд 4ВИЧ - инфекция – болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования
ВИЧ и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит
к гибели больного от вторичных поражений, описанных как СПИД.
Слайд 5ВИЧ-инфекция в России
1985г. – выявлен первый в России больной ВИЧ-инфекцией
иностранец;
1987г. – первый больной ВИЧ-инфекцией, гражданин СССР;
1988-1989гг. – внутрибольничные вспышки
ВИЧ-инфекции;
1996г. – эпидемия среди наркоманов;
2001г. – выявление ВИЧ во всех территориях России;
2002г. – рост числа заразившихся половым путем.
Слайд 6Группы риска
Лица, употребляющие в/в наркотики.
Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь (гомосексуалисты,
гетеросексуалы, бисексуалы).
Больные гемофилией, получающие непроверенные препараты крови.
Лица, не
применяющие презервативы. В настоящее время не менее 70% случаев заражения вследствие передачи его половым путем, преимущественно при гетеросексуальном общении.
Слайд 8Пути передачи
Половой
Парентеральный
Вертикальный
Трансфузионный
Трансплантационный
Слайд 9Стадии ВИЧ-инфекции
(В.И. Покровский, 2007)
Инкубационный период (2 – 4 нед.)
Стадия первичных
проявлений
Стадия вторичных заболеваний
Терминальная стадия (СПИД)
Слайд 10Клиническая классификация ВИЧ инфекции
1.Стадия инкубации
от 2-4 недель классический вариант течения
инфекции, до единичных случаев 9-10 лет.
Слайд 112. Стадия первичных проявлений
А. Острая лихорадочная фаза
От 3 до
14 суток, мононуклеозоподобный синдром
Б. Бессимптомная фаза 3,5 года
определение антител
в крови через 3-12 недель
В. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия - 90% больных 1,5-3 года; увеличение 3 и более групп лимфоузлов более 3 месяцев.
Слайд 123. Стадия вторичных заболеваний
или СПИД-ассоциированный комплекс
А. Потеря массы
тела менее 10%; поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и
слизистых; опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы.
Слайд 13Терминальная стадия-СПИД
1.Легочная форма: 57% - пневмоцисты, 43% - цитомегаловирусы.
2.Неврологическая: синдром
Гулиана-Барре поражение ЦНС деменция -60%.
3.Желудочно-кишечная форма – кокцидии, возбудители
диарейного синдрома.
4.Лихорадочная форма постоянные подьёмы температуры до фебрильной. В биоптатах обнаружены микобактерии.
Слайд 14Поражение кожи и слизистых при ВИЧ-инфекции
Инфекционные (бактериальные, вирусные, микотические и
др.)
Опухолевые
Воспалительные
Слайд 15Классификация кожных проявлений ВИЧ-инфекции в виде АБВГДейки:
I. А - ангиоретикулез
Капоши или саркома Капоши (сюда входят все новообразования кожи при
ВИЧ).
II. Б - бактерии (пиодермии);
III. В - вирусы (прежде всего вирус герпеса и др.);
IV. Г - грибы (прежде всего кандидоз);
V. Д - дерматит себорейный (или себорейная экзема);
VI. Прочие дерматозы.
Слайд 22Боррелиоз (син. Лайма болезнь) – природно-очаговое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое
одним из видов трепонем – боррелиями Бурдгофера; переносчики – иксодовые
клещи; I стадия –хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса – Липшютца.
II стадия – на коже вторичные кольцевидные элементы .
III стадия – через год, на коже – акродерматит атрофический хронический, пятнистая атрофия, склеродермиформные изменения кожи.
Корь – на коже пятнисто-папулезная сыпь.
Краснуха - на коже - бледно-красная розеола без склонности.
Скарлатина –характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.
Слайд 23Тифо-паратифозные заболевания (брюшной тиф, паратифы А и б) –на коже
– типичная розеола до 3-5 мм, уртикарная, исчезает через 3
– 5 дней. Тиф сыпной – острое риккетсиозное заболевание,
На 4 – 5 день появляется сыпнотифозная обильная экзантема: розеола, петехии; исчезают через 6 – 7 дней.
Оспа ветряная – острая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, папуло-везикулезной сыпью, доброкачественным течением.
Оспа натуральная – острая высококонтагиозная болезнь вирусной природы, характеризующаяся тяжелым течением, лихорадкой и папуло-пустулезной сыпью. Относится к особо опасным инфекциям.
Энтеровирусные болезни –
на коже – инфекционная экзантема (розеола).
Ящур – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, афтозными поражениями слизистой полости рта и кожи кистей.
Слайд 24Литература
1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес
Пресс, 2010.
3. Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
4. Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, 2011.
6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификац. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности 140104 – Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, 2011.
7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.
8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.