Кафедра общей гигиены и экологии Лектор: заведующий кафедрой, профессор, д.м.н

Ю.Ю.
Гигиена лечебно-профилактических организаций. Современные гигиенические проблемы больничного строительства.

больничная гигиена направлена на сохранение здоровья людей, их защиту от

вредных факторов больничной и окружающей среды;
больничная гигиена должна препятствовать возникновению госпитализма, обусловленного психическими и соматическими нарушениями при длительном пребывании в стационаре;
больничная гигиена направлена на профилактику возникновения внутрибольничных инфекций;
правильно организованная больничная среда должна быть ориентирована на получение больным первичных гигиенических навыков здорового образа (в области личной гигиены, рационального питания, режима дня, профилактики вредных привычек и т.п.)

Понятие внутри- и внебольничной среды - как совокупности факторов, направленных на скорейшее выздоровление больного

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

приближение больницы к обслуживающему населению;
специализированные больницы (мощностью более 1000 коек)

располагают в пригородной зоне и разрывом от селитебной территории не менее 100 м;
в жилых зданиях нельзя размещать лпо для наркоманов, алкоголиков, лаборатории мрт и микробиологические;
участок под лпо располагают на сухой с уклоном возвышенности, на чистой почве;
30 – 50 м от жилых и обществеНных зданий, с соблюдением сзз от промышленных предприятий;
участок больницы должен быть прямоугольной формы, S 120 – 450 м2 на одну койку;
РАЗМЕР УЧАСТКА ПОД ПОЛИКЛИНИКУ: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект;

гигиенические требования к участку и расположению лпо согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

при отсутствии палатных отделений восстановительного лечения и ухода в городской

застройке уменьшается до 10-15%. По периметру участка 2-х рядные посадки зеленых насаждений (высокоствольные и кустарники) шириной не менее 15 м. От стен здания стационара деревья должны отступать на 10 м
зона лечебных корпусов Не более 12-15% территории. Расстояние между корпусами и др зданиями должны обеспечить оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания, пыле- и шумозащиты. Расстояние между окнами палат корпусов должны быть 2,5 высоты, но не менее 24 м. Виварий в 50 м от палат и 100 м жилых строений.
поликлиническая зона Должна иметь отдельный самостоятельный подъезд.
патологоанатомическая с ритуальной зоной Должны быть максимально изолированы от палатных корпусов и окон лечебных помещений (не менее 30 м). Иметь отдельный въезд и выезд
хозяйственная и инженерных сооружений Должна иметь отдельный подъезд. Площадка с мусоросборниками должна отстоять не менее 25 м от любых построек на территории участка. Быть отгорожена сеткой и иметь подъезд с улицы.
зона дорог и дорожек К стационарам отделений должны быть подъездные пути, внутренние проезды и пешеходные дорожки. На территории через каждые 50 м должны быть урны Стоянка личного транспорта в 40 м от территории.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

(павильонный)
Все лечебные, вспомогательные отделения, поликлиника, административная,

хозяйственная и др службы в отдельных 2-3 этажных зданиях.
Подходит для специализированных больниц, диспансеров, больниц в сейсмоопасных регионах.
Положительные стороны: максимальная изоляция отделений, благоприятные санитарно-эпидемиологический и лечебно-охранительный режимы, использование природных факторов.
Отрицательные стороны: дублирование лечебно-диагностических отделений, значительные затраты в содержании и эксплуатации

отделения располагаются в одном многоэтажном здании.
Подходит для

специализированных больниц, диспансеров, больниц в густонаселенных регионах.
Положительные стороны: максимальная централизация всех сил и средств оказания лечебной и диагностической помощи, экономически более целесообразные в эксплуатации и содержании.
Отрицательные стороны: трудности в организации и поддержании благоприятных санитарно-эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов, опасность распространения внутрибольничных инфекций, трудности использования внебольничной среды, малая территория не позволяет эффективно использовать природные факторы.
Разновидности централизованного:
централизованно-блочная: Больницы состоят из нескольких отдельных корпусов (терапевтического, хирургического и т.д.), сблокированных в одно целое по линейной конфигурации.
Модульная: Больницы состоят из нескольких отдельных корпусов, сблокированных в одно целое по объемной конфигурации. Скользящая технология перипрофилизирования больниц

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

и сводит к минимуму их недостатки. При данной системе в

главном корпусе устраивают основные соматические (неинфекционные) отделения, не требующие изоляции и лечебно-диагностические отделения. Дополнительно строят несколько меньших зданий, в которых отдельно располагают инфекционное, детское, поликлиническое, родильное, радиологическое и патологоанатомическое отделения.
Современные решения ген. планов больниц могут отличаться от описанных выше типов застроек, в них могут использовать комбинации фрагментов разных систем застроек для улучшения санитарно-эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского