Разделы презентаций


Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии презентация, доклад

Содержание

Анатомия внепеченочных жёлчевыводящих путей

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Топографическая анатомия и оперативная хирургия

общего желчного протока


Иркутск 2019




Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомииТопографическая анатомия и оперативная хирургия общего желчного протокаИркутск 2019

Слайд 2Анатомия внепеченочных жёлчевыводящих путей

Анатомия внепеченочных жёлчевыводящих путей

Слайд 3Строение общего желчного протока

Строение общего желчного протока

Слайд 4Желчные протоки
Желчных протоков выделяют три:

общий печеночный проток
пузырный проток


желчевыносящий проток

Желчные протоки Желчных протоков выделяют три: общий печеночный протокпузырный проток желчевыносящий проток

Слайд 5Виды оперативных вмешательств на внепеченочных желчных путях
Холецистотомия
Холецистостомия
Холецистэктомия
а) антеградная («от дна»)
б)

ретроградная («от шейки»)
4. Холедохотомия
5. Холедоходуоденостомия
6. Холедохоеюностомия

Виды оперативных вмешательств на внепеченочных желчных путяхХолецистотомияХолецистостомияХолецистэктомия	а) антеградная («от дна»)	б) ретроградная («от шейки»)4. Холедохотомия5. Холедоходуоденостомия6. Холедохоеюностомия

Слайд 6Доступы к желчному пузырю
Федорова
Курвуазье-Кохера
Шпренгеля

Доступы к желчному пузырюФедороваКурвуазье-КохераШпренгеля

Слайд 7Билиодегистивные анастомозы. Операции внутреннего дренирования желчных протоков в виде трансдуоденальной

папиллосфинктеротомии (ТД ПСТ) или супрадуоденальной холедоходуоденостомии (СД ХДС) при остром

холецистите должны применяться по строгим показаниям: при стриктуре и ущемлении камня БДС, а также при множественном литиазе и протяженной стриктуре дистального отдела холедоха. При выборе способа внутреннего дренирования желчных протоков необходимо учитывать сте­пень выраженности воспалительного процесса в брюшной полости и вос­палительной инфильтрации гепатодуоденальной связки, состояние стенки гепатикохоледоха и двенадцатиперстной кишки.
Билиодегистивные анастомозы. Операции внутреннего дренирования желчных протоков в виде трансдуоденальной папиллосфинктеротомии (ТД ПСТ) или супрадуоденальной холедоходуоденостомии (СД

Слайд 8Билиодигестивный анастомоз – это
созданное хирургическим путём соустье
между желчевыводящими путями

и отделом
желудочно-кишечного тракта.

Билиодигестивный анастомоз – этосозданное хирургическим путём соустье между желчевыводящими путями и отделомжелудочно-кишечного тракта.

Слайд 9К билиодигестивным анастомозам относятся:
холедоходуоденоанастомоз (соустье между двенадцатиперстной кишкой и общим

желчным протоком);
гепатикодуоденоанастомоз и гепатикоеюноанастомоз (соустье между общим желчным протоком и

двенадцатиперстной или тощей кишкой);
холецистоеюноанастомоз – соустье между желчным пузырем и тощей кишкой.

К билиодигестивным анастомозам относятся:холедоходуоденоанастомоз (соустье между двенадцатиперстной кишкой и общим желчным протоком);гепатикодуоденоанастомоз и гепатикоеюноанастомоз (соустье между общим

Слайд 10Показания и противопоказания для билиодигестивных анастомозов
Показания:
рак головки поджелудочной железы;
опухоль большого

дуоденального сосочка и головки поджелудочной железы;
индуративный панкреатит.

Противопоказания:
для создания билиодигестивных анастомозов

является дуоденостаз, узкий желчный проток с ломкими стенками, рубцовые изменения стенки двенадцатиперстной кишки и тяжёлое состояние пациента.

Показания и противопоказания для билиодигестивных анастомозов Показания:рак головки поджелудочной железы;опухоль большого дуоденального сосочка и головки поджелудочной железы;индуративный

Слайд 11Холедохотомия
Вскрытие просвета общего желчного протока
Извлечение камня из холедоха

ХоледохотомияВскрытие просвета общего желчного протокаИзвлечение камня из холедоха

Слайд 12Виды дренирования желчного протока
Холедохотомия и дренирование общего желчного протока
а –

транспапиллярное б - трансдуоденальное

Виды дренирования желчного протокаХоледохотомия и дренирование общего желчного протокаа – транспапиллярное	   б - трансдуоденальное

Слайд 13Наружное дренирование общего желчного протока
а,б – дренирование T-образной трубкой по

Керу
в – дренирование с помощью катетера Нелатона по Вишневскому

Наружное дренирование общего желчного протокаа,б – дренирование T-образной трубкой по Керув – дренирование с помощью катетера Нелатона

Слайд 14Холедохоеюностомия
Мобилизация кишечной петли

ХоледохоеюностомияМобилизация кишечной петли

Слайд 15Холедохоеюностомия
Мобилизация и вскрытие просвета тонкой кишки, холедохотомия

ХоледохоеюностомияМобилизация и вскрытие просвета тонкой кишки, холедохотомия

Слайд 16Холедохоеюностомия
Наложение задних серо-серозных швов

ХоледохоеюностомияНаложение задних серо-серозных швов

Слайд 17Холедохоеюностомия
Проведение и закрепление внутреннего дренажа

ХоледохоеюностомияПроведение и закрепление внутреннего дренажа

Слайд 18Холедохоеюностомия
Вид законченного анастомоза

ХоледохоеюностомияВид законченного анастомоза

Слайд 19Холедоходуоденостомия
Этапы создания анастомоза

ХоледоходуоденостомияЭтапы создания анастомоза

Слайд 20Для формирования холедоходуоденоанастомоза наибольшее распрост­ранение получили способы Юраша, Флеркена и Финстерера. Принципи­альное

отличие их состоит в выборе направления разреза общего желчного протока

и двенадцатиперстной кишки. Ширина анастомоза должна быть не менее 2 см, так как в послеоперационном периоде происходит рубцовое его сужение на 1/2 его первоначальной величины. Формирование анастомоза рационально производить двухрядным узловым швом, используя для это­го рассасывающие нити (викрил, даксон, полисорб, максон и др.) на атравматической игле.
Для формирования холедоходуоденоанастомоза наибольшее распрост­ранение получили способы Юраша, Флеркена и Финстерера. Принципи­альное отличие их состоит в выборе направления разреза

Слайд 21Операции на желчном пузыре и желчных протоках, производимые при остром

холецистите и его осложнениях, должны заканчиваться дре­нированием брюшной полости. Тампоны

следует вводить при околопу­зырном абсцессе и невозможности остановить кровотечение из печени в области ложа пузыря. При абсцессе тампон подтягивают на 4-5 и удаляют на 9 день. В случае кровотечения тампон в ложе пузыря устанавливают с гемостатической целью, его удаляют на 4-5 день после операции.
Операции на желчном пузыре и желчных протоках, производимые при остром холецистите и его осложнениях, должны заканчиваться дре­нированием

Слайд 22Спасибо за внимание.

Спасибо за внимание.

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика