Разделы презентаций


Кардиомиопатии презентация, доклад

Содержание

Кардиомиопатии – заболевания, обусловленные поражением миокарда различной этиологии (известной и неизвестной).

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кардиомиопатии

Кардиомиопатии

Слайд 2Кардиомиопатии – заболевания, обусловленные поражением миокарда различной этиологии (известной и

неизвестной).

Кардиомиопатии – заболевания, обусловленные поражением миокарда различной этиологии (известной и неизвестной).

Слайд 3Критерии диагностики болезней мышцы сердца с первичными морфологическими поражениями (кардиомиопатий)

Критерии диагностики болезней мышцы сердца с первичными морфологическими поражениями (кардиомиопатий)

Слайд 4Дилатационная КМП – диффузное заболевание миокарда с первичным нарушением его

метаболизма, характеризующееся резким расширением полостей сердца, снижением сократительной функции сердца

и развитием сердечной недостаточности.
Дилатационная КМП – диффузное заболевание миокарда с первичным нарушением его метаболизма, характеризующееся резким расширением полостей сердца, снижением

Слайд 5Возможные этиологические факторы развития ДКМП
вирусы
иммунные нарушения
генетическое наследование (аутосомно-доминантное, аутосомно-рецессивное,

связанное с митохондриальной ДНК, нарушения белков цитоскелета

Возможные этиологические факторы развития ДКМП вирусыиммунные нарушениягенетическое наследование (аутосомно-доминантное, аутосомно-рецессивное, связанное с митохондриальной ДНК, нарушения белков цитоскелета

Слайд 6Клинические синдромы при ДКМП
Выраженная недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу
Выраженная

недостаточность кровообращения по правожелудочковому типу
Тотальная недостаточность кровообращения
Нарушения ритма сердца
Тромбоэмболический синдром

Клинические синдромы при ДКМП Выраженная недостаточность кровообращения по левожелудочковому типуВыраженная недостаточность кровообращения по правожелудочковому типуТотальная недостаточность кровообращенияНарушения

Слайд 7Электрокардиографические признаки ДКМП
Синусовая тахикардия
Признаки гипертрофии ЛЖ или ПЖ
Признаки гипертрофии

ЛП или ПП
Снижение вольтажа в отведениях от конечностей
Повышение вольтажа в

грудных отведениях
Атрио-вентрикулярная блокада различной степени
Блокада левой ножки пучка Гиса
Экстрасистолия, ФП
Появление отрицательного зубца Т в прекардиальных отведениях
Появление глубокого зубца Q в прекардиальных отведениях (признаки крупноочаговых изменений миокарда), что симулирует перенесенный инфаркт миокарда.
Электрокардиографические признаки ДКМП Синусовая тахикардияПризнаки гипертрофии ЛЖ или ПЖПризнаки гипертрофии ЛП или ППСнижение вольтажа в отведениях от

Слайд 8Эхокардиографические признаки ДКМП
Диффузное снижение сократимости, диффузная гипокинезия стенок
Выраженная дилатация

камер сердца
Преобладание дилатации над гипертрофией
Смещение митрального клапана к верхушке сердца
Увеличение

КСР и КДР
Увеличение ММЛЖ
Интактные клапаны сердца, снижение амплитуды раскрытия створок митрального клапана
Снижение скорости открытия аортального клапана
Митральная и трикуспидальная регургитация
Внутриполостные тромбы
Эхокардиографические признаки ДКМП Диффузное снижение сократимости, диффузная гипокинезия стенокВыраженная дилатация камер сердцаПреобладание дилатации над гипертрофиейСмещение митрального клапана

Слайд 9Принципы лечения ДКМП
Умеренное ограничение физической нагрузки
Рациональная диета с ограничением

поваренной соли и жидкости и снижением калорийности рациона
Устранение вредных привычек
Медикаментозное

лечение:
диуретики
ингибиторы АПФ
блокаторы β-адренорецепторов
дигоксин
антагонисты рецепторов А-II
амиодарон
гидралазин/изосорбида динитрат (при непереносимости ИАПФ)
профилактика тромбоэмболий (антикоагулянты, антиагреганты)
Хирургическое лечение (трансплантация сердца)
Принципы лечения ДКМП Умеренное ограничение физической нагрузкиРациональная диета с ограничением поваренной соли и жидкости и снижением калорийности

Слайд 10Гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание, характеризующаяся очаговой или диффузной гипертрофией миокарда

левого и/или правого желудочка, чаще асимметричной, с вовлечением межжелудочковой перегородки,

нормальным или уменьшенным объемом левого желудочка
Гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание, характеризующаяся очаговой или диффузной гипертрофией миокарда левого и/или правого желудочка, чаще асимметричной, с

Слайд 11Классификация ГКМП
По распространенности:
асимметричная
симметричная
По локализации:
верхушка
межжелудочковая перегородка
левый желудочек
правый желудочек
По клиническому течению
бессимптомная
клинически выраженная
внезапная

смерть

По наличию обструкции:
обструктивная
необструктивная
По степени обструкции:
I – ГД менее 25 мм

рт. ст.
II – ГД 25-36 мм рт. ст.
III – ГД 37-44 мм рт. ст.
IV – ГД более 45 мм рт. ст.
По вариантам течения:
псевдоклапанный
псевдоинфарктный
декомпенсационный
аритмический
с синкопальными состояниями
Классификация ГКМППо распространенности:асимметричнаясимметричнаяПо локализации:верхушкамежжелудочковая перегородкалевый желудочекправый желудочекПо клиническому течениюбессимптомнаяклинически выраженнаявнезапная смертьПо наличию обструкции:обструктивнаянеобструктивнаяПо степени обструкции:I – ГД

Слайд 12Триада симптомов
стенокардия напряжения
одышка при нагрузке
обмороки

Триада симптомов стенокардия напряженияодышка при нагрузкеобмороки

Слайд 13Клиника обструктивной кардиомиопатии
систолический шум, который не проводится или слабо

проводится на сонные артерии и в область спины, усиливается при

натуживании, приеме нитроглицерина (уменьшение наполнения сердца и ОПСС) и ослабевает при увеличении наполнения сердца и ОПСС (в положении лежа, при сжимании кулаков)
пульсация сонных артерий
усиленный продолжительный верхушечный толчок – гипертрофия ЛЖ
при пальпации верхушечного толчка в положении на левом боку с задержкой дыхания на выдохе иногда ощущается двойной подъем – отражение усиленного сокращения предсердий при уменьшении податливости ЛЖ
ослабление тонов сердца, IV тон
Клиника обструктивной кардиомиопатии систолический шум, который не проводится или слабо проводится на сонные артерии и в область

Слайд 14ЭКГ-признаки гипертрофической КМП
признаки гипертрофии ЛЖ
нарушение реполяризации
глубокие патологически уширенные зубцы

Q в отведениях II, III, aVF, V5-6 (25-30%)
QS-комплекс в отведениях

V1 ,V2 , что может симулировать перенесенный инфаркт миокарда
при апикальной гипертрофии – глубокие «гигантские» (до 4 см) отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V5-6
признаки гипертрофии ЛП: уширенный и зазубренный зубец Р в отведениях II, III, аVF с двухфазной волной Р в отведениях V1 ,V2
нарушения ритма сердца: суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, ФП, пароксизмы желудочковой тахикардией
нарушения внутрижелудочковой проводимости
ЭКГ-признаки гипертрофической КМП признаки гипертрофии ЛЖнарушение реполяризацииглубокие патологически уширенные зубцы Q в отведениях II, III, aVF, V5-6

Слайд 15Эхокардиографические признаки ГКМП
гипертрофия межжелудочковой перегородки и/или свободной стенки ЛЖ
увеличение

соотношения толщины МЖП и задней стенки более 1,3
гипертрофия верхушки сердца
уменьшение

размера полости ЛЖ (во время систолы может полностью спадаться)
увеличение полости ЛП
увеличение фракции выброса
нарушение диастолической функции ЛЖ
Эхокардиографические признаки ГКМП гипертрофия межжелудочковой перегородки и/или свободной стенки ЛЖувеличение соотношения толщины МЖП и задней стенки более

Слайд 16Осложнения ГКМП
Внезапная смерть (острая обструкция выносящего тракта или аритмический шок)
Нарушения

ритма и проводимости сердца
Инфаркт миокарда (коронарогенный и некоронарогенный)
Сердечная недостаточность (диастолическая)
Эмболический

инсульт при фибрилляции предсердий
Инфекционный эндокардит
Осложнения ГКМПВнезапная смерть (острая обструкция выносящего тракта или аритмический шок)Нарушения ритма и проводимости сердцаИнфаркт миокарда (коронарогенный и

Слайд 17Лечение ГКМП
Ограничение физической нагрузки
Блокаторы β-адренорецепторов
Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил,

дилтиазем)
Амиодарон при нарушении сердечного ритма
ИАПФ при развитии СН
Хирургическое лечение –

септальная миоэктомия
Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки
Лечение ГКМП Ограничение физической нагрузкиБлокаторы β-адренорецепторовБлокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)Амиодарон при нарушении сердечного ритмаИАПФ при развитии

Слайд 18Препараты, усугубляющие обструкцию при ГКМП
Нитраты
Дигидропиридиновые антагонисты кальция
Периферические вазодилятаторы (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ)
Диуретики
Сердечные

гликозиды

Препараты, усугубляющие обструкцию при ГКМПНитратыДигидропиридиновые антагонисты кальцияПериферические вазодилятаторы (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ)ДиуретикиСердечные гликозиды

Слайд 19Рестриктивная кардиомиопатия – инфильтративное или фиброзное поражение миокарда, которое характеризуется

ригидными, неподатливыми стенками желудочков, уменьшением наполнения и снижением диастолического объема

одного или обоих желудочков с нормальной или почти неизмененной систолической функцией и толщиной стенок.
Рестриктивная кардиомиопатия – инфильтративное или фиброзное поражение миокарда, которое характеризуется ригидными, неподатливыми стенками желудочков, уменьшением наполнения и

Слайд 20Стадии РКМП
некротическая (около 5 недель) – гиперэозинофилия, массивная дегенерация и

гибель эозинофильных гранулоцитов, выраженная инфильтрация эндокарда дегранулированными эозинофильными гранулоцитами, наличие

миокардита в сочетании с артериитом
тромботическая (до 10 мес.) – пристеночное внутриполостное тромбообразование и нарушения микроциркуляции в коронарном русле, обратное развитие инфильтрации миокарда и утолщение эндокарда
стадия фиброза (длится годами) – наличие поражения сосочковых мышц и клапанного аппарата, возникновение митральной и трикуспидальной недостаточности
Стадии РКМПнекротическая (около 5 недель) – гиперэозинофилия, массивная дегенерация и гибель эозинофильных гранулоцитов, выраженная инфильтрация эндокарда дегранулированными

Слайд 21Клинические симптомы РКМП
При поражении правого желудочка:
- тяжелая правожелудочковая недостаточность
- повышение

венозного давления
- набухание яремных вен
- увеличение печени
- выраженные периферические отеки
-

асцит
- увеличение сердца с преобладанием гипертрофии и дилатации правых отделов
- трехчленный ритм (ритм галопа)
- систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана
Клинические симптомы РКМППри поражении правого желудочка:	- тяжелая правожелудочковая недостаточность	- повышение венозного давления	- набухание яремных вен	- увеличение печени	-

Слайд 22Клинические симптомы РКМП (продолжение)
2. При поражении левого желудочка:
- признаки левожелудочковой

недостаточности
- митральная недостаточность
- увеличение размеров левого предсердия
- систолический шум
- застой

в легких
- гипертензия малого круга кровообращения
3. При поражении обоих желудочков:
- тотальная сердечная недостаточность
4. Выпот в перикард
5. Тяжелые нарушения ритма (мерцания предсердий, эктопические аритмии)
6. Тромбоэмболический синдром
Клинические симптомы РКМП (продолжение)2. При поражении левого желудочка:	- признаки левожелудочковой недостаточности	- митральная недостаточность	- увеличение размеров левого предсердия	-

Слайд 23Клинические симптомы РКМП (продолжение)
7. ЭКГ-признаки поражения правого желудочка при РКМП:
-

синусовая тахикардия
- аритмии (наиболее часто мерцание предсердий)
- блокада правой ножки

пучка Гиса
- снижение вольтажа комплекса QRS
- патологический зубец Q в отведениях V1-V2
- снижение сегмента ST
- инверсия зубца Т
- высокий зубец Р
Клинические симптомы РКМП (продолжение)7. ЭКГ-признаки поражения правого желудочка при РКМП:	- синусовая тахикардия	- аритмии (наиболее часто мерцание предсердий)	-

Слайд 24Эхокардиографические признаки РКМП
систолическая функция не нарушена
дилатация предсердий
парадоксальное движение межжелудочковой перегородки

при поражении ПЖ, М-образное движение при поражении ЛЖ
гипертрофия миокарда чаще

отсутствует
утолщение эндокарда
уменьшение полости пораженного желудочка (или обоих желудочков)
функциональная митральная регургитация вследствие инфильтрации миокарда и сосочковых мышц или утолщения эндокарда
увеличение скорости потока трикуспидальной регургитации
укорочение времени изоволюмического расслабления
увеличение пика раннего наполнения
увеличение пика позднего предсердного наполнения желудочков
увеличение отношения раннего наполнения к позднему
рестриктивный тип диастолической дисфункции
расширение пути оттока из ПЖ и расширение правого предсердия при поражении ПЖ
пансистолические пролабирование задней створки МК
изменение кровотока в легочной вене.
Эхокардиографические признаки РКМПсистолическая функция не нарушенадилатация предсердийпарадоксальное движение межжелудочковой перегородки при поражении ПЖ, М-образное движение при поражении

Слайд 25Лечение РКМП
кортикостероиды в ранних стадиях
устранение симптомов застойной сердечной недостаточности (осторожно

диуретики!)
антиагреганты, по показаниям – антикоагулянты
резекция эндокарда с протезированием клапанов
трансплантация сердца

Лечение РКМПкортикостероиды в ранних стадияхустранение симптомов застойной сердечной недостаточности (осторожно диуретики!)антиагреганты, по показаниям – антикоагулянтырезекция эндокарда с

Слайд 26Трипаносомоз (болезнь Шагаса) – характеристика фаз
Острая фаза: лихорадка, миалгия, повышенная

потливость, гепатомегалия, миокардит с ЗСН, менингоэнцефалит
Латентная фаза (10-30

лет). Симптомы заболевания обычно отсутствуют, изредка могут быть экстрасистолы.
Хроническая фаза: кардиомегалия, СН, нарушения ритма и проводимости, может быть внезапная смерть, у 50% - возникновение тромбоэмболии. На ЭКГ: изменения реполяризации, инфарктоподобные изменения, блокады ножек и а-в блокады, желудочковые аритмии, в том числе и пароксизмы, синусная брадикардия, ФП. На Эхо-КГ – увеличение КДО и КСО, снижение ФВ. Выраженная дилатация камер сердца, с превалированием изменений правых отделов. Часто трикуспидальная регургитация.
Трипаносомоз (болезнь Шагаса) – характеристика фазОстрая фаза: лихорадка, миалгия, повышенная потливость, гепатомегалия, миокардит с ЗСН, менингоэнцефалит

Слайд 27Лечение
Специфическое (нифуртимокс, бензимидазол)
Антиаритмические средства (амиодарон)
Антикоагулянты
Лечение СН по общим принципам

Лечение Специфическое (нифуртимокс, бензимидазол)Антиаритмические средства (амиодарон)АнтикоагулянтыЛечение СН по общим принципам

Слайд 28Аритмогенная кардиомиопатия ПЖ – заболевание мышцы сердца, характеризующееся частичным или

полным прогрессирующим фиброзно-жировым замещением миокарда правого желудочка, позднее – вовлечением

в процесс левого желудочка с относительной интактностью перегородки.
Аритмогенная кардиомиопатия ПЖ – заболевание мышцы сердца, характеризующееся частичным или полным прогрессирующим фиброзно-жировым замещением миокарда правого желудочка,

Слайд 29Классификация аритмогенной КМП
По распространенности:
локализованная
генерализованная (болезнь Уля)
По локализации:
правый желудочек
левый желудочек
межжелудочковая перегородка
По

клиническому течению:
бессимптомная
манифестная
декомпенсированная
внезапная смерть

Классификация аритмогенной КМППо распространенности:локализованнаягенерализованная (болезнь Уля)По локализации:правый желудочеклевый желудочекмежжелудочковая перегородкаПо клиническому течению:бессимптомнаяманифестнаядекомпенсированнаявнезапная смерть

Слайд 30Основные клинические симптомы
ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца
повышенная усталость
головокружение
обмороки
приступы желудочковой

тахикардии
симптомы сердечной недостаточности
внезапная остановка кровообращения

Основные клинические симптомыощущение сердцебиения, перебоев в работе сердцаповышенная усталостьголовокружениеобморокиприступы желудочковой тахикардиисимптомы сердечной недостаточностивнезапная остановка кровообращения

Слайд 31ЭКГ-признаки
спонтанные желудочковые тахикардии с изменением комплекса QRS по типу блокады

левой ножки пучка Гиса
отрицательные зубцы Т в отведениях V1-4 на

фоне синусового ритма
уширение комплекса QRS
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
эктопические тяжелые аритмии: желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий
ЭКГ-признакиспонтанные желудочковые тахикардии с изменением комплекса QRS по типу блокады левой ножки пучка Гисаотрицательные зубцы Т в

Слайд 32Критерии аритмогенной КМП ПЖ (международная исследовательская группа, 1994 г.)
Большие

диагностические критерии:
выраженная дилатация и снижение фракции выброса правого желудочка при

отсутствии или минимальном вовлечении левого желудочка
очаговая аневризма правого желудочка
выраженная сегментарная дилатация правого желудочка
фибролипоматозное замещение миокарда по данным эндомиокардиальной биопсии
е-волна или ограниченное уширение комплекса QRS в правых грудных отведениях (свыше 110 мс)
семейный характер заболевания, подтвержденный данными аутопсии или при хирургическом вмешательстве
Критерии аритмогенной КМП ПЖ (международная исследовательская группа, 1994 г.) Большие диагностические критерии:выраженная дилатация и снижение фракции выброса

Слайд 33Критерии аритмогенной КМП ПЖ (международная исследовательская группа, 1994 г.) (продолжение)
Малые

диагностические критерии
умеренная дилатация правого желудочка и/или снижение его фракции выброса

при интактном левом желудочке
умеренная сегментарная дилатация правого желудочка
инвертированный зубец Т в правых грудных отведениях при отсутствии блокады правой ножки пучка Гиса у лиц старше 12 лет
наличие блокады правой ножки пучка Гиса у лиц старше 12 лет
поздние потенциалы желудочков
желудочковая тахикардия с ЭКГ-признаками блокады левой ножки пучка Гиса
частые желудочковые экстрасистолы
наличие в семейном анамнезе случаев преждевременной внезапной смерти
Критерии аритмогенной КМП ПЖ (международная исследовательская группа, 1994 г.) (продолжение)Малые диагностические критерииумеренная дилатация правого желудочка и/или снижение

Слайд 34Лечение аритмогенной КМП
1. Антиаритмические препараты:
амиодарон;
соталол;
дигоксин
2. Диуретики (при сердечной недостаточности):
3. Кардиоверсия.
4.

Хирургические методы:
абляция;
имплантируемый кардиовертерный дефибриллятор
имплантация водителя ритма
трансплантация сердца

Лечение аритмогенной КМП1. Антиаритмические препараты:амиодарон;соталол;дигоксин2. Диуретики (при сердечной недостаточности):3. Кардиоверсия.4. Хирургические методы:абляция;имплантируемый кардиовертерный дефибрилляторимплантация водителя ритматрансплантация сердца

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика