Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кариес и его осложнения. Некариозные поражения
Содержание
- 1. Кариес и его осложнения. Некариозные поражения
- 2. Кариеспатологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при
- 3. Кариес
- 4. Кариес
- 5. Кариес
- 6. Кариес
- 7. Кариес
- 8. Кариес
- 9. Слайд 9
- 10. КариесКариес зубов известен очень давно. В литературе
- 11. КариесВ XVII - XVIII веках отмечается значительное
- 12. Современная концепция этиологии кариесаОбщепризнанным механизмом возникновения кариеса
- 13. Современная концепция этиологии кариесаОсновными этиологическими факторами являются:микрофлора
- 14. Этиология кариесаВсе вышеперечисленные факторы были названы кариесогенными
- 15. Этиология кариесаМестные факторы: Зубная бляшка и зубной
- 16. Кариесогенная ситуация создаётся тогда, когда любой кариесогенный
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Кариес ПатогенезВ результате частого употребления углеводов и
- 20. Кариес ПатогенезМикроорганизмы зубного налёта способны фиксироваться, расти
- 21. КариесВ зависимости от глубины поражения выделяют четыре
- 22. Начальный кариес (стадия пятна)При начальном кариесе могут
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Поверхностный кариесДля поверхностного кариеса возникновение кратковременной боли
- 27. Слайд 27
- 28. Средний кариесПри среднем кариесе больные могут не
- 29. Средний кариес
- 30. Средний кариес
- 31. Глубокий кариесБольные жалуются на кратковременные боли от
- 32. Глубокий кариес
- 33. Лечение кариесаНа стадии мелового пятна производится реминерализующая
- 34. Лечение кариесаСтадия пигментированного пятна говорят о стабилизации
- 35. Осложнения кариесаПри отсутствии лечения среднего и глубокого
- 36. Пульпитвоспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).
- 37. Слайд 37
- 38. ПульпитВоспаление пульпы может произойти в результате:Травмы: 1)
- 39. ПульпитВоспаление пульпы может произойти в результате:Влияния токсических
- 40. Пульпит
- 41. Пульпит этиологияВоспалительный процесс в пульпе возникает в
- 42. Классификация пульпитовОстрый пульпит: очаговый, диффузный.Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный.Обострение хронического пульпита.
- 43. Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под
- 44. Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и
- 45. Клиника острый пульпитпродолжительные болевые приступы, короткие светлые
- 46. Хронические формы пульпита по сравнению с острыми его проявлениями имеют менее выраженную субъективную симптоматику
- 47. Клиника хронический фиброзный пульпит Приступообразные боли в
- 48. Хронический гангренозный пульпитболи в зубе от температурного
- 49. Хронический гипертрофический пульпитсубъективные ощущения могут отсутствовать или
- 50. Слайд 50
- 51. Обострение хронического пульпитаприступообразная боль в зубе самопроизвольного
- 52. Лечение При лечении острых гнойных и хронических
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Периодонтитэто воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок,
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. ПериодонтитЭтиология: Инфекционный.Травматический.Медикаментозный.Травматический периодонтит возникает в результате как
- 61. ПериодонтитМедикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном
- 62. Классификация периодонтита 1 Острый периодонтит (periodontitis acuta):острый серозный,острый гнойный.2 Хронический периодонтит:фиброзный,гранулирующий,гранулематозный.3 Обострение хронического периодонтита.
- 63. Для острого периодонтита характерно наличие резкой локализованной
- 64. Фаза выраженного экссудативного процесса характеризуется непрерывными болевыми
- 65. Хронический фиброзный периодонтитДиагностика этой формы сложна, так
- 66. Хронический гранулирующий периодонтитНередко проявляется в виде неприятных,
- 67. Слайд 67
- 68. Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг
- 69. Свищ
- 70. Слайд 70
- 71. Хронический гранулематозный периодонтитаще проникает бессимптомно, реже больные
- 72. Слайд 72
- 73. Обострившийся хронический периодонтитотмечаются наличие глубокой кариозной полости
- 74. ЛечениеЛечение поэтапное у врача-стоматолога, заканчивающееся пломбированием зуба
- 75. Слайд 75
- 76. В 85 % случаев комплексное лечение периодонтита оказывается
- 77. Скачать презентанцию
Кариеспатологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит потеря твердыми тканями (эмалью, дентином и/или цементом) минеральных веществ (деминерализация) и их размягчение с последующим образованием дефекта в виде полости.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Кариес
патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит потеря
Слайд 10Кариес
Кариес зубов известен очень давно. В литературе имеются сведения о
находке черепов ранних людей в Южной Африке примерно 500 тыс.
лет назад (Thilad E., Brikhed D., 1986), у которых имелись зубы с кариозными разрушениями. Имеются материалы о наличии бескариозных черепов эскимосов, относящихся ко времени до контакта с белыми людьми, которые употребляли пищу, добытую исключительно охотой и рыбной ловлей. По данным обследования черепов поселенцев, проживавших в IX - XII веках на территории современной России, процент лиц, имеющих разрушенные зубы, не превышал 3,3 (в настоящее же время этот процент составляет 98 - 99).
Слайд 11Кариес
В XVII - XVIII веках отмечается значительное увеличение пораженных кариесом
зубов, что совпало с употреблением тростникового сахара и рафинированной муки.
По статистическим данным различных стран, распространенность кариеса среди взрослого и детского населения составляет от 90 до 100%. В Польше 95% школьников поражены кариесом, в Чехии - 74-86%, в Англии и США - 100%. В России поражаемость кариесом зубов населения составляет 98%.
Слайд 12Современная концепция этиологии кариеса
Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация
твёрдых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано
с деятельностью микроорганизмов.В возникновении кариозного процесса принимают участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес поли-этиологическим заболеванием.
Слайд 13Современная концепция этиологии кариеса
Основными этиологическими факторами являются:
микрофлора полости рта;
характер и
режим питания, содержание фтора в воде;
количество и качество слюноотделения;
общее состояние
организма;экстремальные воздействия на организм.
Слайд 14Этиология кариеса
Все вышеперечисленные факторы были названы кариесогенными и подразделены на
общие и местные, играющие важную роль в возникновении кариеса.
Общие факторы:
Неполноценная
диета и питьевая вода;Соматические заболевания, сдвиг в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба.
Экстремальные воздействия на организм;
Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба
Слайд 15Этиология кариеса
Местные факторы:
Зубная бляшка и зубной налёт, изолирующие микроорганизмами;
Нарушение состава и свойств ротовой жидкости;
Углеводистые липкие пищевые остатки
полости рта;Отклонения в биохимическом составе твёрдых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба;
Состояние пульпы зуба;
Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания постоянных зубов.
Слайд 16Кариесогенная ситуация создаётся тогда, когда любой кариесогенный фактор или их
группа, действуя на зуб, делают его восприимчивым к воздействию кислот.
Конечно, пусковым механизмом является микрофлора полости рта при обязательном наличии углеводов и контакте двух факторов с тканями зуба.
Слайд 19Кариес Патогенез
В результате частого употребления углеводов и недостаточного ухода за
полостью рта кариесогенные микроорганизмы плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубной
налёт. При употреблении липкой пищи остатки её затвердевают в ретенционных пунктах зубов (фиссурах, ямках, контактных поверхностях, пломбах, протезах) и подвергаются брожению и гниению.
Слайд 20Кариес Патогенез
Микроорганизмы зубного налёта способны фиксироваться, расти на твёрдых тканях
зуба, металле, пластмассе, продуцировать органические кислоты, которые разрушают структуры твердых
тканей зуба.
Слайд 21Кариес
В зависимости от глубины поражения выделяют четыре стадии кариозного процесса:
1.
Начальный кариес -- стадия меловидного или пигментированного пятна.
2. Поверхностный кариес
-- нарушение целостности эмали и образование небольшого дефекта.3. Средний кариес -- деструкция твердых тканей с образованием дефекта, достигающего среднего дентина, болевые ощущения от действия раздражителей при остром его течении.
4. Глубокий кариес -- выраженное разрушение твердых тканей зуба с формированием обширной полости, отделенной от пульпы тонким слоем дентина.
Слайд 22Начальный кариес (стадия пятна)
При начальном кариесе могут иметь место жалобы
на чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на действие
химических агентов (кислое, сладкое), поражённый зуб не реагирует. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением её нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, тёмно-коричневого пятен с чёрным оттенком. Процесс начинается с потери блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной.
Слайд 26Поверхностный кариес
Для поверхностного кариеса возникновение кратковременной боли от химических раздражителей
(сладкое, солёное, кислое)является основной жалобой. Возможно, также появление кратковременной боли
от воздействия температурных раздражителей, чаще при локализации дефекта у шейки зуба, в участке с наиболее тонким слоем эмали, а также при чистке зубов жёсткой щёткой.При осмотре зуба на участке поражения обнаруживается неглубокий дефект в пределах эмали
Слайд 28Средний кариес
При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но
иногда боль возникает от воздействия механических, химических, термических раздражителей, которые
быстро проходят после устранения раздражителя.При этой форме кариозного процесса целостность эмалево-дентинного соединения нарушается, однако под полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой дентина. При осмотре зуба обнаруживается неглубокая кариозная полость, заполненная размягчённым, пигментированным дентином
Слайд 31Глубокий кариес
Больные жалуются на кратковременные боли от механических, термических, химических
раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя. При осмотре обнаруживается глубокая
кариозная полость, с нависающими краями эмали, заполненная размягчённым пигментированным дентином.
Слайд 33Лечение кариеса
На стадии мелового пятна производится реминерализующая терапия путем аппликаций
10% раствора глюконата кальция и 2% фторида натрия. Лечение производится следующим
образом: поверхность зуба тщательно механически очищают от зубного налета щеткой, тампонами, а затем обрабатывают 0,5 - 1% раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Затем на участок измененной эмали на 15 - 20 минут накладывают вату, увлажненную 10% раствором глюконата кальция Курс реминерализующей терапии состоит из 15 - 20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. При этом, в зависимости от размеров пятна, оно либо полностью исчеает, либо уменьшается в размерах
Слайд 34Лечение кариеса
Стадия пигментированного пятна говорят о стабилизации процесса. Реминерализующая терапия
при таких изменениях мало эффективна. как правило такие поражения протекают
длительно и превращаются затем сразу в средний кариес (минуя стадию поверхностного кариеса). Поэтому для лечения кариеса в стадии пигментированного пятна показано препарирование измененных тканей зуба с помощью бормашины и пломбирование дефекта.Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса (это те стадии, когда имеется дефект твердых тканей в виде полости) заключается в удалении патологически измененных тканей зуба с помощью бормашины и с последующим пломбированием кариозной полости.
Слайд 35Осложнения кариеса
При отсутствии лечения среднего и глубокого кариеса могут возникать
осложнения в виде воспалительных заболеваний пульпы и периодонта, которые могут
быть в виде острого или хронического течения.
Слайд 38Пульпит
Воспаление пульпы может произойти в результате:
Травмы: 1) отлом части коронки
со вскрытием полости зуба, перелом корневой и коронковой части зуба;
2) вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости; 3) вывих; 4) вколачивание зуба.Несоблюдение режимов препарирования (на высоких скоростях, без водяного охлаждения)
Вибрации (препарирование тупым бором)
Слайд 39Пульпит
Воспаление пульпы может произойти в результате:
Влияния токсических агентов (фосфорная кислота
неорганических цементов, компонентов стеклоиномерных цементов, компомеров, композитов и др.)
Неполного удаления
размягченного дентина при лечении кариеса зуба.Снятия слепков с обточенного зуба, особенно при использовании термопластических масс.
Нарушения краевого прилегания пломб и попадания под пломбу микроорганизмов.
Слайд 41Пульпит этиология
Воспалительный процесс в пульпе возникает в ответ на раздражители,
поступающие из кариозной полости, чаще всего микроорганизмы и их токсины.
Острый очаговый пульпит переходит в острый диффузный через 3 дня. Хронический пульпит является исходом острого пульпита. Острый пульпит переходит в хронический через 12 недель. При хронических пульпитах клинические симптомы, как правило, выражены слабее, чем при острых.
Слайд 42Классификация пульпитов
Острый пульпит: очаговый, диффузный.
Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный.
Обострение
хронического пульпита.
Слайд 43Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают
состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере
(через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.
Слайд 44Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма
хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой
соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.
Слайд 45Клиника острый пульпит
продолжительные болевые приступы, короткие светлые промежутки. Интенсивные боли
иррадиирующего характера, усиливающиеся в лежачем положении. Зоны иррадиации различны, что
зависит от принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти. Реакция на температурные раздражители болезненна, продолжительна, но возможно уменьшение боли от холодного. Перкуссия зуба может быть безболезненна.
Слайд 46Хронические формы пульпита по сравнению с острыми его проявлениями имеют
менее выраженную субъективную симптоматику
Слайд 47Клиника хронический фиброзный пульпит
Приступообразные боли в зубе от различных
раздражителей: температурных, механических и химических. Анамнез, болезни — зуб ранее болел,
с симптоматикой, свойственной острым формам пульпита. Самопроизвольные боли возникают редко при нарушении оттока экссудата, но могут отсутствовать. Рефлекторные боли возникают с замедленной реакцией от холодной воды, а также от резкой смены окружающей температуры.
Слайд 48Хронический гангренозный пульпит
боли в зубе от температурного раздражителя — приема
горячей пищи. Жалобы на самопроизвольные боли могут отсутствовать, могут быть
жалобы на гнилостный запах изо рта. В анамнезе — жалобы на острые приступообразные боли с иррадиацией по ветвям тройничного нерва. Кариозная полость широко сообщается с полостью зуба.
Слайд 49Хронический гипертрофический пульпит
субъективные ощущения могут отсутствовать или имеются жалобы на
кровоточивость разросшейся ткани пульпы, на нерезкую болезненность при приеме пищи. В
анамнезе — жалобы на острую боль, типичную для острого очагового или острого диффузного пульпита. Коронка зуба сильно разрушена, из кариозной полости наблюдается выбухание гиперплазированной пульпы, малоболезненное при поверхностном и более болезненное при глубоком зондировании
Слайд 51Обострение хронического пульпита
приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, возможна продолжительная
сильная боль от внешних раздражителей с иррадиацией по ветвям тройничного
нерва или ноющая продолжительная боль, усиливающаяся при накусывании на зуб. В анамнезе — зуб ранее болел с признаками одной из форм хронического пульпита. Полость зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно.
Слайд 52Лечение
При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится механическая и
медикаментозная обработка системы корневых каналов (депульпирование — «удаление нерва») и пломбировка
(герметичная обтурация) канала. Удаление нерва может проводиться как в одно посещение, так и в два. После анестезии создается сообщение с нервом, и на него накладывают девитализирующую пасту (в народе именуемую «мышьяк»; в действительности же, он уже практически не используется, будучи замененным новым средством — пастой на основе параформальдегида и анестетика; его можно оставлять на неделю, при этом, токсичность его гораздо ниже). Либо же под анестезией удаляется нерв, в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления) через 3 дня зуб можно пломбировать. За время лечения необходимо сделать как минимум 2 снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов, второй — после, для оценки качества пломбирования каналов
Слайд 56Периодонтит
это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в
альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани
от незначительных размеров до образования кист больших размеров.
Слайд 60Периодонтит
Этиология:
Инфекционный.
Травматический.
Медикаментозный.
Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия
(удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов),
так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки при отсутствии рядом стоящих зубов). При травме процесс обычно протекает остро
Слайд 61Периодонтит
Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда
сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин,
фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент, штифты). Также к медикаментозным относят периодонтиты, возникающие вследствие аллергических реакций
Слайд 62Классификация периодонтита
1 Острый периодонтит (periodontitis acuta):
острый серозный,
острый гнойный.
2 Хронический периодонтит:
фиброзный,
гранулирующий,
гранулематозный.
3
Обострение хронического периодонтита.
Слайд 63Для острого периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера.
Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая
локализована и соответствует области пораженного зуба.Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадиирует, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление. Острый апикальный процесс длится от 2-3 суток до 2 недель. Условно удается выявить 2 стадии или фазы течения острого воспаления периодонта.
Слайд 64Фаза выраженного экссудативного процесса характеризуется непрерывными болевыми ощущениями. Отмечается болезненность
при накусывании на зуб; вызывает боль даже легкое прикосновение языка
к больному зубу. Перкуссия зуба резко болезненна. Отмечается иррадиация болей. Появление экссудата и воспалительный ацидоз способствуют набуханию и расплавлению коллагеновых волокон периодонта, что сказывается на фиксации зуба, он становится подвижным (симптом выросшего зуба). Распространение серозного и серозно-гнойного инфильтрата сопровождается появлением отека мягких тканей и реакцией регионарных лимфатических узлов.Общее состояние больных страдает; отмечаются недомогание, головная боль, температура (из-за боли зубов) тела повышается до 37-38 °C,
Слайд 65Хронический фиброзный периодонтит
Диагностика этой формы сложна, так как больные не
предъявляют жалоб и еще потому, что сходную клиническую картину может
давать, например, хронический гангренозный пульпит.В клинике диагноз хронического фиброзного периодонтита ставится на основании рентгеновского снимка, на котором видна деформация периодонтальной щели в виде расширения ее у верхушки корня, что обычно не сопровождается резорбцией костной стенки альвеолы, а также цемента корня зуба.
Слайд 66Хронический гранулирующий периодонтит
Нередко проявляется в виде неприятных, иногда слабых болевых
ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости); может быть незначительная болезненность при
накусывании на больной зуб, эти ощущения возникают периодически и часто сопровождаются появлением свища с гнойным отделяемым и выбрасыванием грануляционной ткани, который через некоторое время исчезает.
Слайд 68Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в
области верхушки корня с нечеткими контурами или неровной линией, деструкцией
цемента и дентина в области верхушки зуба.
Слайд 71Хронический гранулематозный периодонтит
аще проникает бессимптомно, реже больные жалуются на неприятные
ощущения и незначительную болезненность при накусывании.
Объективно, причинный зуб может не
иметь кариозной полости, коронка в цвете нередко изменена, отмечается наличие кариозной полости с распадом пульпы в каналах, и наконец, зуб может быть леченым, но с некачественно запломбированными каналами. Перкуссия зуба часто безболезненна, при пальпации на десне с вестибулярной поверхности может отмечаться болезненное выбухание соответственно проекции гранулемы.При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой формы
Слайд 73Обострившийся хронический периодонтит
отмечаются наличие глубокой кариозной полости (зуб может быть
нелеченым или пломбированным), отсутствие болезненности при зондировании, резкая боль при
перкуссии, как вертикальной, так и горизонтальной, в меньшей степени. Зуб может быть изменен в цвете, подвижен. При осмотре определяется отёк, гиперемия слизистой оболочки и нередко кожи, над областью причинного зуба сглаженность переходной складки, пальпация этой области болезненна. Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует.
Слайд 74Лечение
Лечение поэтапное у врача-стоматолога, заканчивающееся пломбированием зуба и его корней.
Сначала для устранения воспаления необходимо хирургически дать широкий отход экссудату
(гнойному или серозному). Назначаются физиотерапия, тёплые полоскания подогретой минеральной водой, сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности лечения, а также, если зуб не выдерживает герметичности, он подлежит удалению.Лечение хронического периодонтита включает три основных этапа:
механическую подготовку (расширение, очистку),
антисептическую обработку (дезинфекцию),
пломбирование каналов
Слайд 76В 85 % случаев комплексное лечение периодонтита оказывается эффективным и наступает
излечение.
Если после проведенного комбинированного терапевтического воздействия не удается ликвидировать гранулемы,
прибегают к верхушечной резекции корня зуба с последующей фиксацией зуба в челюстной альвеоле. Иногда все проводимые мероприятия безрезультатны, в этом случае пораженный зуб приходится удалять
