Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова ГРЫЖИ (
Содержание
- 1. Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова ГРЫЖИ (
- 2. Грыжа живота (hernia
- 3. Наружные грыжи живота-выхождение внутренних органов брюшной полости
- 4. Составные части грыжиГрыжевыеворотаГрыжевоесодержимоеГрыжевоймешок
- 5. Составные части грыжи Грыжевые ворота – это отверстия
- 6. Составные части грыжи Грыжевой мешок – часть париетальной
- 7. Составные части грыжи Грыжевое содержимое – подвижные
- 8. Классификация грыж1. По происхождению:1.1. Врожденные1.2. Приобретенные:предуготованные (грыжи слабости) травматическиепослеоперационные
- 9. Классификация грыж 2. По месту образования:2.1. Наружные:паховыебедренные пупочныебелой линииспигелиевой линиизапирательныепоясничныепетитова треугольника2.2. Внутренние:диафрагмальныекарманов брюшины
- 10. Классификация грыж3. По течению:3.1. Неосложненные3.2. Осложненные:невправимостьюкопростазом с
- 11. Схема расположения наиболее часто встречающихся наружных грыж
- 12. Частота возникновения грыж
- 13. Этиология грыжФакторы, приводящие кобразованию грыж:1. Предрасполагающие:местныеобщие2. Производящие:длительного действиякороткого действия
- 14. Этиология грыжМестные предрасполагающие факторы - это анатомо-топографические
- 15. Этиология грыж Производящие факторы - факторы, способствующие повышению
- 16. Этиология грыж Причиной врожденных грыж является недоразвитие брюшной
- 17. Косая пахово-мошоночная грыжа
- 18. Двусторонняя прямая паховая грыжа: вид спереди
- 19. Пупочная грыжа
- 20. Диагностика грыжОсмотр позволяет определить наличие грыжевого выпячивания,
- 21. Лечение грыжКонсервативное:применение повязок с пелотом при пупочных
- 22. Хирургическое лечение грыжВыполнение хирургического доступаВыделение грыжевого мешка
- 23. Пластика грыжевых воротАутопластикаТканями, взятыми вблизи грыжевых воротСвободными
- 24. Паховые грыживстречаются наиболее часто – до 75%
- 25. Классификация паховых грыж 1. По происхождению:врожденныеприобретенные:первичныерецидивные (в анамнезе одно грыжесечение)рецидивирующие (в анамнезе два и более грыжесечений)
- 26. Классификация паховых грыж2. По степени развития:начальнаянеполная (канальная)полная (канатиковая)пахово-мошоночная 3. По клинико-анатомическому признаку:прямаякосая
- 27. Дифференциальная диагностика паховых грыж
- 28. Анатомия паховой области В норме паховый канал –
- 29. Анатомия паховой области Границы пахового канала:передняя - апоневроз
- 30. При косых паховых грыжах выпячивание передней брюшной
- 31. При прямых паховых грыжах выпячивание передней брюшной
- 32. При врожденных паховых грыжах грыжевой мешок образован
- 33. При скользящих грыжах частью грыжевого мешка является
- 34. Хирургическое лечение паховых грыжЦель операции – пластика
- 35. Принцип выбора оперативного пособия при паховых грыжахПрямая
- 36. Линия разреза кожи при операции паховой грыжи
- 37. Рассечение апоневроза m. obliqui externi abdominis
- 38. Выделение грыжевого мешка
- 39. Отделение грыжевого мешка от элементов семенного канатика
- 40. Вскрытие грыжевого мешка
- 41. Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость
- 42. Прошивание шейки грыжевого мешка
- 43. Отсечение периферической части грыжевого мешка
- 44. Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis k lig. inguinale.Способ Мартынова
- 45. Способ ЖирараПодшивание m. obliquus internus abdominisи m. transversus abdominis к lig. inguinale.
- 46. Способ Жирара Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis к lig. inguinale.
- 47. Подшивание наружного лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis к внутреннему.Способ Жирара
- 48. Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi
- 49. Способ Кимбаровского
- 50. Подшивание mm. obliquus internus abdominis, transversus abdominis
- 51. Сшивание внутреннего и наружного лоскутов апоневроза m. obliqui externi abdominis поверх funiculus spermaticus. Способ Бассини
- 52. Наложение кисетного шва при скользящей грыже
- 53. Классификация пупочных грыжЭмбриональная (покрытая амнионом, вартановым студнем
- 54. Хирургическое лечение пупочных грыжМетод Лексера. Стягивание пупочного
- 55. Осложнения грыжУщемлениеВоспалениеКопростазНевправимость
- 56. Классификация ущемленных грыжПо степени закрытия просвета ущемленной
- 57. Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера)Пассажа кишечного содержимого сохранен! ОКН нет!
- 58. Эластическое ущемлениеУменьшение диаметра грыжевых ворот.
- 59. Каловое ущемлениеУвеличение объема грыжевого содержимого.
- 60. Ретроградное ущемление (W-образное)
- 61. Признаки ущемления грыжи1. Внезапное возникновение:боли в области
- 62. Тактика при ущемленной грыжеУщемленные грыжи являются абсолютным
- 63. Определение жизнеспособности ущемленной кишки после рассечения ущемляющего кольца во время операции
- 64. Спасибо за внимание!
- 65. Скачать презентанцию
Грыжа живота (hernia abdominalis) - выхождение внутренних органов брюшной полости через естественные или приобретенные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в соседние
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова
ГРЫЖИ
(hernia)
Выполнил:
Алматы 2014
Слайд 3Наружные грыжи живота-выхождение внутренних органов брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротической
стенки живота или таза вместе с париетальным листком брюшины.
Внутренней
грыжей называется проникновение органов брюшной области в нормально существующий или патологически образовавшийся брюшинный мешок (грыжи сальниковой сумки, диафрагмальные грыжи, грыжи двенадцатиперстно-тонкокишечной ямки (ямки Трейтса), ретродуоденальной ямки (брыжеечные грыжи) в области карманов брюшины около слепой и сигмовидной кишки). Следует различать следующие понятия:
Эвентерация- выхождение внутренностей из брюшной полости возникающее вследствие повреждения брюшной стенки (ранение, разрыв). Пристеночный листок брюшины при этом отсутствует.
Выпадение органа- внутренности выпячиваются из какой-либо области и не покрыты брюшинным листком (ни висцеральным, ни париетальным) Например: выпадение прямой кишки, матки, мочевого пузыря.
Классификация
Слайд 5Составные части грыжи
Грыжевые ворота – это отверстия в мышечно-апоневротическом слое,
через которые под влиянием различных причин происходит выпячивание париетальной брюшины
и внутренних органов брюшной полости.
Слайд 6Составные части грыжи
Грыжевой мешок – часть париетальной брюшины, вышедшая через
грыжевые ворота.
В нем различают:
Устье – начальная часть мешка
Шейку - проксимальный
отдел грыжевого мешка, находящийся в грыжевых воротахТело – наиболее широкая часть, находящаяся под кожей
Дно – дистальная часть мешка
Слайд 7Составные части грыжи
Грыжевое содержимое – подвижные органы брюшной полости:
сальник, петли тонкой кишки, сигмовидная, поперечная ободочная и слепая кишка,
червеобразный отросток, придатки матки и матка.
Слайд 8Классификация грыж
1. По происхождению:
1.1. Врожденные
1.2. Приобретенные:
предуготованные
(грыжи слабости)
травматические
послеоперационные
Слайд 9Классификация грыж
2. По месту образования:
2.1. Наружные:
паховые
бедренные
пупочные
белой линии
спигелиевой линии
запирательные
поясничные
петитова
треугольника
2.2. Внутренние:
диафрагмальные
карманов брюшины
Слайд 10Классификация грыж
3. По течению:
3.1. Неосложненные
3.2. Осложненные:
невправимостью
копростазом с исходом в острую
кишечную непроходимость
воспалением с исходом в флегмону, кишечные свищи, перитонит
ущемлением с
исходом в флегмону, острую кишечную непроходимость, перитонит, кишечные свищи 
Слайд 11Схема расположения наиболее часто встречающихся наружных грыж живота.
Грыжа белой линии
живота.
Грыжа пупочная.
Грыжа паховая прямая.
Грыжа пупочная.
Грыжа паховая косая.
Слайд 13Этиология грыж
Факторы, приводящие к
образованию грыж:
1. Предрасполагающие:
местные
общие
2. Производящие:
длительного действия
короткого действия
Слайд 14Этиология грыж
Местные предрасполагающие факторы - это анатомо-топографические особенности строения передней
брюшной стенки с наличием так называемых «слабых мест».
Общие предрасполагающие факторы
- это особенности конституции человека, сложившиеся в результате наследственных и приобретенных свойств, возрастные и половые отличия в строении тела, ослабления брюшной стенки при ожирении и истощении, беременности и травме, а так же после тяжелого физического труда.
Слайд 15Этиология грыж
Производящие факторы - факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или
его резким колебаниям:
запоры, метеоризм
хронический кашель
затрудненное мочеиспускание
беременность
длительные тяжелые роды
тяжелый физический труд
асцит
Слайд 16Этиология грыж
Причиной врожденных грыж является недоразвитие брюшной стенки во внутриутробном
периоде.
Вначале формируются грыжевые ворота и грыжевой мешок, в который под
действием внутрибрюшного давления проникают внутренние органы.
Слайд 20Диагностика грыж
Осмотр позволяет определить наличие грыжевого выпячивания, его форму, размеры,
локализацию.
Пальпация позволяет определить консистенцию выпячивания, размеры грыжевого дефекта, вправимость и
болезненность грыжи.Перкуссия позволяет определить содержимое грыжевого мешка по перкуторному звуку.
Аускультация позволяет определить содержимое по наличию кишечных шумов.
Слайд 21Лечение грыж
Консервативное:
применение повязок с пелотом при пупочных грыжах у детей
ношение
бандажа при наличии противопоказаний к оперативному лечению
2. Хирургическое лечение
Слайд 22Хирургическое лечение грыж
Выполнение хирургического доступа
Выделение грыжевого мешка до шейки
Вскрытие грыжевого
мешка
Ревизия и выделение грыжевого содержимого
Вправление грыжевого содержимого в брюшную полость
Иссечение
грыжевого мешка (грыжесечение)Проведение пластики грыжевых ворот
Слайд 23Пластика грыжевых ворот
Аутопластика
Тканями, взятыми вблизи грыжевых ворот
Свободными лоскутами фасций и
кожи
Тканями, взятыми за пределами брюшной стенки
Аллопластика
Эксплантатная - полимерными материалами
Гомогенная - консервированными тканями человека (брюшиной, фасцией, твердой мозговой оболочкой)
Гетерогенная - консервированными тканями животных (брюшиной, фасцией)
Слайд 24Паховые грыжи
встречаются наиболее часто – до 75% среди всех грыж
косые и прямые
врожденные и приобретенные
одно- и двусторонние
Могут
иметь место сочетания с водянкой семенного канатика, яичка, крипторхизмом. До 5% встречаются скользящие грыжи, содержащие слепую кишку, мочевой пузырь, почку, мочеточник, матку, сигмовидную кишку. При ранении на операции этих органов летальность достигает 27%.
Слайд 25Классификация паховых грыж
1. По происхождению:
врожденные
приобретенные:
первичные
рецидивные (в анамнезе одно грыжесечение)
рецидивирующие (в
анамнезе два и более грыжесечений)
Слайд 26Классификация паховых грыж
2. По степени развития:
начальная
неполная (канальная)
полная (канатиковая)
пахово-мошоночная
3. По
клинико-анатомическому признаку:
прямая
косая
Слайд 28Анатомия паховой области
В норме паховый канал – это щелевидное пространство,
заполненное семенным канатиком у мужчин или круглой связкой матки у
женщинВнутренним отверстием пахового канала является наружная паховая ямка
Наружное отверстие пахового канала образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота
Слайд 29Анатомия паховой области
Границы пахового канала:
передняя - апоневроз наружной косой мышцы
живота
задняя – поперечная фасция живота
нижняя – паховая связка
верхняя – свободный
край внутренней косой и поперечной мышц живота
Слайд 30При косых паховых грыжах выпячивание передней брюшной стенки происходит в
области fossa inguinalis lateralis. При своем продвижении грыжи проходят косо
вниз и медиально вдоль пахового канала, а затем через наружное паховое отверстие — в подкожную жировую клетчатку или мошонку.
Слайд 31При прямых паховых грыжах выпячивание передней брюшной стенки происходит в
области fossa inguinalis medialis. Прямые грыжи направляются в подкожную клетчатку
через наружное отверстие пахового канала.
Слайд 32При врожденных паховых грыжах грыжевой мешок образован processus vaginalis peritonaei,
который выпячивается в процессе опускания яичка и образует его серозный
покров.Врожденная
Приобретенная
Слайд 33При скользящих грыжах частью грыжевого мешка является стенка мезоперитонеально расположенного
органа (слепая кишка, восходящая ободочная кишка или мочевой пузырь).
Слепая кишка
Мочевой
пузырь
Слайд 34Хирургическое лечение паховых грыж
Цель операции – пластика пахового канала
Этапы операции:
формирование
доступа к паховому каналу
выделение и удаление грыжевого мешка
ушивание глубокого пахового
кольца до нормальных размеров (0,6-0,8 см)пластика пахового канала
Слайд 35Принцип выбора оперативного пособия при паховых грыжах
Прямая грыжа – укрепление
задней стенки пахового канала (способы Бассини, Постемпски)
Косая грыжа:
при выраженном апоневрозе
– укрепление передней стенки канала (способы Мартынова, Жирара, Спасокукоцкого, Кимбаровского)при слабовыраженном, растянутом апоневрозе – укрепление задней стенки пахового канала
Слайд 44Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis k lig.
inguinale.
Способ Мартынова
Слайд 45Способ Жирара
Подшивание m. obliquus internus abdominis
и m. transversus abdominis к
lig. inguinale.
Слайд 46Способ Жирара
Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi
abdominis к lig. inguinale.
Слайд 47Подшивание наружного лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis к внутреннему.
Способ
Жирара
Слайд 48Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis, m. obliquus
internus abdominis и m. transversus abdominis к lig. Inguinale.
Способ Спасокукоцкого
Слайд 50Подшивание mm. obliquus internus abdominis, transversus abdominis et rectus abdominis
к lig. inguinale позади funiculus spermaticus.
Способ Бассини
Слайд 51Сшивание внутреннего и наружного лоскутов апоневроза m. obliqui externi abdominis
поверх funiculus spermaticus.
Способ Бассини
Слайд 53Классификация пупочных грыж
Эмбриональная (покрытая амнионом, вартановым студнем и брюшиной)
собственно эмбриональная
грыжи
зародышей (пуповинные)
2. Грыжи детского возраста (возникшие до 6 мес жизни,
небольшого размера, исчезают самопроизвольно)3. Грыжи взрослых
прямые
косые (параумбиликальные)
Слайд 54Хирургическое лечение пупочных грыж
Метод Лексера. Стягивание пупочного кольца кисетным швом.
Применяется при грыжах небольших размеров.
Способ Мейо. Пупочное кольцо рассекается горизонтально.
Дупликатура апоневроза создается в горизонтальном направлении.Способ Сапежко. Разрез вертикальный. Дупликатура апоневроза создается в вертикальном направлении.
Слайд 56Классификация ущемленных грыж
По степени закрытия просвета ущемленной петли кишки:
Пристеночное (грыжа
Рихтера) – без развития ОКН
Полное – с развитием ОКН
2. По
механизму ущемления:Эластическое
Каловое
3. По расположению ущемленной петли кишки:
Ортоградное
Ретроградное (W-образное)
Слайд 61Признаки ущемления грыжи
1. Внезапное возникновение:
боли в области грыжи
невправимости грыжи
увеличения в
объеме и напряженности грыжи
болезненности при пальпации
2. Внезапное исчезновение симптома кашлевого
толчка
Слайд 62Тактика при ущемленной грыже
Ущемленные грыжи являются абсолютным показанием к экстренной
операции!
Это же относится и к самопроизвольно вправившимся грыжам!
Ручное вправление грыжи
недопустимо!
Слайд 63Определение жизнеспособности ущемленной кишки после рассечения ущемляющего кольца во время
операции
