Слайд 1КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ
Дисциплина: клиническая иммунология и аллергология
Специальность: лабораторная
диагностика (магистры);
лекция №1
Слайд 2Тема лекции : Клиническая иммунология и аллергология: введение в предмет,
цели и задачи .
Структурно-функциональна организация иммунной системы.
Иммунокомпетентные клетки
Слайд 3Клиническая иммунология и аллергология
Предмет изучения: раздел медицины, изучающий патологию иммунной
системы человека;
Нарушение взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем;
Патогенез большинства патологических
процессов
Слайд 4Основные задачи КИА
Диагностика врожденной недостаточности
(первичные иммунодефициты)
Своевременное выявление приобретенной иммунологической
недостаточности (вторичные иммунодефициты)
Диагностика иммунопатологических проявлений соматических заболеваний
Специфическая диагностика аллергии
Диагностика аутоиммунной
патологии
Слайд 5Задачи КИА
Диагностика и лечение дефектов иммунной системы при опухолях
Выявление конкретного
дефекта и подбор способа иммунокоррекции
Диагностика и лечение репродуктивной функции
Слайд 6История становления :
Бурное развитие иммунологии- одно из главных достижений современной
медицины как биологической науки.
Установлено: функциональное единство с другими физиологическими системами
организма (нервной , эндокринной и др.);
Факт развития иммунных расстройств, что является причиной или следствием развития различных патологических реакций
Рем Викторович Петров
а
Слайд 7 Иммунная система – самостоятельная физиологическая система организма по аналогии
с сердечно-сосудистой, эндокринной и др.
Иммунная система – это совокупность лимфоидных
органов.
Общая масса органов ИС – 1- 2,5 кг
Анатомической связи органов – нет
Согласованность функционирования: за счет подвижных клеток, медиаторов, других факторов.
Органы иммунной системы :
центральные
периферические
Строение и функции иммунной системы
Слайд 9 Центральные органы иммунной системы
тимус ( вилочковая железа)
бурса (сумка)
Фабрициуса (лимфоидное образование кишечника у птиц)
Костный мозг (
Слайд 10Периферические органы иммунной системы
Миндалины
Селезенка
Лимфатические узлы
Аппендикулярный отросток
Кровь
Костный мозг
Лимфоидные элементы, расположенные
во внутренних органах
Слайд 12Анатомически расположен в грудной полости, над сердцем, за грудиной;
Лимфоэпителиальный орган
Созревает
к 5 годам
Максимум развития: к 30 годам
Эволюция : до старости
Основная
функция: иммунологический надзор
ТИМУС (ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА)-центр иммунологического надзора
Слайд 13
ФУНКЦИИ ТИМУСА
Основная :центр иммунологического надзора
Образование Т-лимфоцитов
Тимусных факторов
участвует в регуляции
и дифференцировке соматических клеток у плода
Слайд 14фолликуло-эпителиальный орган (обнаружен у птиц)
Регулирует гуморальные иммунологические реакции
У человека функцию
бурсы выполняет костный мозг, лимфатические образования кишечника( аппендикс и др.)
БУРСА
Фабрициуса
Слайд 15
Расположение: по ходу лимфатических сосудов;
Содержат тимусзависимые и тимуснезависимые центры.
Место образования
лимфоцитов, синтез антител
Функция:задержка чужеродных антигенов, опухолевых клеток, разрушение отработавших свой
срок эритроцитов.
Лимфатические узлы
Слайд 17Селезенка
Содержит тимусзависимую (паракортикальную) и тимуснезависимую(герминативные)центры
Место образования лимфоцитов
Синтез антител
Задержка чужеродных антигенов
Функции
лимфатических узлов и селезенки подобны
Слайд 18Кровь
Анатомически: жидкая соединительная ткань
Периферический лимфоидный орган
Место циркуляции популяций и субпопуляций
лимфоцитов, а также моноцитов, нейтрофилов и др.
Бщее количество циркулирующих
лимфоцитов составляет 10 в 10 степени
Слайд 19НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ
Парный лимфоидный орган;
Расположен на границе дыхательного и пищеварительного трактов
:
в преддверии глотки, позади глоточно-щечного сужения и впереди глоточно-носового сужения.
Выполняет
роль информационного центра об антигенах, поступающих во внутренню среду организма с пищей, водой и воздухом.
Слайд 20Небные миндалины
Суммарная площадь всех крипт 300 кв.см
Ткань тонзилл -рецепцию
антигенов
Диффузная (межузелковая)ткань -тимусзависимая зона
Центры размножения лимфоидных узелков – составляют В-зону
Слайд 21
Тесная функциональная связь
Синтезируются S-IgA, IgM, IgG, интерфероны
Неспецифическая антиинфекционная резистентность
Удаление миндалин
способствует более ранней инволюции вилочковой железы
Связь миндалин и тимуса
Слайд 22Аппендикулярный отросток
Гистоморфологически состоит из
купола с короной
Фолликулов под куполом
Тимусзависимой зоной ,
покрытой слизистой в форме грибовидных выступов.
В куполе расположены бласты и
лимфоциты
В короне и тимусзависимой зоне – малые лимфоциты
В фолликулах – клетки зародышевых центров
Слайд 23Купол аппендикса
Центральный лимфоидный орган
В фолликулах размножаются В-клетки, сенсибилизированные кишечными бактериями
Слайд 24Функция аппендикса
Синтезируются местные антитела
Регулирует колониерезистентность бактерий в кишечнике: оптимальное состояние
микрофлоры, являющейся естественным антагонистом вирулентных возбудителей.
Слайд 25Аппендэктомия
Повышенная заболеваемость у таких лиц
Относят к группе иммунологически компроментированных
Червеобразный отросток
в кишечнике выполняет ту же функцию, что и миндалины
Слайд 26Иммунокомпетентные клетки
Лимфоциты
Родоначальники лимфоцитов – стволовые клетки костного мозга
Пре Т- и
пре-В -клетки
Дозревают
Обрастают рецепторами
Приобретают способность реагировать с антигенами
Слайд 28 Дифференцировка клеток
Место дифференцировки --- тимус
Количество клеток: в
циркуляцию из тимуса выходит 0,9-8% клеток, остальные гибнут в вилочковой
железе или сразу после выхода из нее.
Т-лимфоциты - до 70% от всех лимфоидных клеток
Слайд 29Т-лимфоциты
Долгоживущие (месяцы, годы)
Постоянно циркулируют
Десятки раз проходят через периферические органы
В тимус
никогда не возвращаются.
Постоянно контролируются тимусом
Слайд 38 Субпопуляции Т-лимфоцитов
Т-1 – незрелые
Место локализации:селезенка
Короткоживущие(до нескольких дней)
Малоактивные
Нециркулирующие
Высокочувствительные
к кортикостероидам и радиации
Слайд 39Субпопуляции Т-лимфоцитов
Т-2 - зрелые
Долгоживущие (более 100 дней)
Циркулирующие
Рециркулирующие
Малочувствительные к кортикостероидам
и радиации
Высокоактивные
Слайд 40Субпопуляции зрелых Т-лимфоцитов
Т-эффекторы- осуществляют клеточные иммунные реакции
Антигенспецифические
и антигеннеспецифические
Заселяют Т-зависимые
зоны периферических лимфоидных органов
Встречаются с антигенами
Дифференцируются
Выполняют строго специфическиефункции
Слайд 41Т-киллеры (убийцы)
Уничтожают злокачественные. Пересаженные,мутантные, модифицированные,стареющие, пораженные вирусами и бактериями клетки
Слайд 42Т-хелперы (помощники)
Регуляторные клетки
Трансформируют В-лимфоциты в плазматические клетки
Усиливают клеточные реакции
Експрессируют мембранную
молекулу СД-4
Слайд 43Т-супрессоры
Тормозят сильные и затянувшиеся иммунные реакции
Оказывают специфическое действие и неспецифическое
Действуют
на В-лимф., нулевые лимф.,
Макрофаги, Т-эффекторы, Т-хелперы.
Нарушение функции : формирование аутоиммунных
и аллергических заболеваний
Экспрессируют на мембране молекулу СД-8
Относят к цитотоксическим
Слайд 44В-лимфоциты
Пре- В-лимфоциты созревают в периферических органах
Заселяют В-зависимые зоны
В-лимфоциты
с фенотипом СД-5:
Локализуются в брюшной и плевральной полости
Продуцируют IgM
Слайд 45Образование антител
В-лимфоциты дифференцируются в плазмобласты , юные и зрелые плазмоциты.
Синтез
антител –
50 000 молекул в час.
Антитела выходят на поверхность
клетки и постепенно сползают с нее в кровь.
Время появления новых рецепторов – 18-20 часов
Слайд 46Иммуноглобулины
IgM- составляют 10% ,низкоактивны,появляются первыми после антигенного раздражения. Период полураспада-
5 дней.
IgG составляют 75%,высокоактивны, синтезируются позднее чем ,
IgM,
образуются при повторной иммунизации. Период полураспада – 23 дня
IgA высокоактивны
15-30%, период полураспада 6 суток
IgD составляют 1%
IgЕ –реагины, участвуют в аллергических реакциях, п/п 2,5 дня
Слайд 47В-лимфоциты
Проходят лимфопоэз в печени
Костном мозге
Локализуется в периферической лимфоидной ткани
Предшественник антителообразующих
клеток
Специфичность многообразна
Могут связываться с любым чужеродным белком