Слайд 1Клиническая Онкология
310 гр. Лечебный факультет
2009г.
ГОУ ВПО
Иркутский Государственный Медицинский
Университет
Кафедра Общей Хирургии
Учебная презентация
на тему:
Слайд 2
Онкологические заболевания являются причиной смерти 7 млн. человек ежегодно
300 тыс.
человек умирает в России
Слайд 3Заболеваемость на территории РФ
Данные за 2005 г.
Слайд 4
Онкология – наука, изучающая опухоли, их этиологию и патогенез, механизмы,
закономерности возникновения и развития, методы профилактики и лечения.
Опухоль(tumor, бластома, неоплазма,
новообразование) – это избыточное, некоординированное с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин.
Слайд 6Раннее гематогенное метастазирование
Раннее гематогенное метастазирование
Изначально метастазирует лимфогенно
Может возникнуть в молодом
и детском возрасте
Пожилой возраст
Состояние, предшествующее развитию опухоли, часто не определяется
Часто
выявляется предраковое заболевание или состояние
Злокачественная опухоли мезенхимального происхождения
Злокачественная опухоль эпителиального происхождения(из экто- и эндодермы)
Саркомы
Раки
Слайд 7МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ОПУХОЛЕЙ
Слайд 8Клинические различия опухоли
Слайд 9Разновидности новообразований
Слайд 10Этиология возникновения опухолей
Механические воздействия: повторные травматизации
Химические канцерогены: асбест, табак, угарный
газ
Физические канцерогены: ионизирующее, УФ - облучения
Онкогеннные вирусы: герпес – вирусы
(вирус Эпштейна - Барр)
Слайд 11Патогенез онкологических заболеваний
Канцерогены
Эмбрионализация
ткани. Исчезновение
Молекул адгезии и ряда
рецепторов на
клеточной
мембране
Гибель и
повреждение
клеток либо
митогенное
воздействие
Усиленная,
хроническая
компен-
саторная
пролифера-
ция
Обратимое
нарушение
дифферен-
цировки
клеток
Выход из-под
контроля
клопогонных клеток
(стволовых и
коммитированных)
с активизиро-
ванными
онкогенами,
злокачественный
рост: инвазия,
метастазирование
Нарушение структуры и функции
тканевого гомеостаза; нарушение
отрицательной
обратной связи ,
Контролирующей деление клоногенных клеток.
Слайд 12Основные свойства опухоли
автономный рост
инвазия
опухолевая прогрессия
атипизм
метастазирование
вторичные изменения в опухолях
Слайд 13Классификачия опухолей TNM
То - опухоли нет или имеется предраковое заболевание
Тх - первичная опухоль не может быть оценена
Т1 - опухоль прорастает слизистую оболочку и подслизистую основу органа
Т2 - опухоль прорастает мышечный слой стенки органа
Т3 - опухоль прорастает субсерозную ткань и неперитонизированные участки органа
Т4 - инвазия опухоли в окружающие ткани и прорастание в соседние органы
No - лимфоузлы не поражены
Nх - состояние лимфоузлов не может быть оценено
N1- до трех пораженных регионарных лимфоузлов
N2 - более трех пораженных регионарных лимфоузлов, расположенных вдоль магистральных сосудов
Мо - отдаленных метастазов нет
М1 - есть отдаленные метастазы
Слайд 16Рак толстой кишки
Рак толстой кишки
Слайд 18Важнейшие клинико – патологические проявления опухолевого роста
Местное воздействие опухоли(сдавление опухолью
сосудов, паренхимы; замена здоровых клеток на раковые)
Нарушение гемостаза
Метастазы
Раковая кахексия
Паранеопластические синдромы:
кальциемия, эндокринопатии (синдром Кушинга, гиперинсулинизм)
Слайд 19Клинические группы пациентов
I клиническая группа - больные с предраковыми
заболеваниями.
II клиническая группа - больные со злокачественными опухолями, подлежащими
радикальному оперативному их удалению.
III клиническая группа - больные прооперированные радикально.
IV клиническая группа - это неоперабельные больные с III - IV стадией развития злокачественной опухоли или с ее рецидивом.
Слайд 20Синдромы злокачественных опухолей
Слайд 21Диагностика злокачественных опухолей
Биопсия и верификация опухоли
Инструментальные и физикальные методы обследования
Лабораторные
анализы мочи, крови, СМЖ
Обнаружение онко - маркеров
Слайд 23Хирургическое лечение злокачественных опухолей
Слайд 24Принципы удаления злокачественных опухолей
Избегать распространения опухолевых клеток – принцип абластики
Уничтожать
клетки, оторвавшиеся от оперируемой опухоли - принцип антибластики
Удалять всю зону,
в которой могут находиться опухолевые клетки - принцип зональности
Удалять весь фасциальный футляр включительно с фасцией - принцип футлярности
Слайд 27Факторы риска опухолевого роста
Старение
Наследственность
Хронические пролиферативные изменения
Влияние географических зон и факторов
окружающей среды
Слайд 28Профилактика злокачественных опухолей
Борьба с заражением окружающей среды
Работа по
ликвидации озоновых дыр
Сбалансированность и качество питания
Отказ от курения, алкоголя
Организация помощи
онкологическим больным, больным с предраковыми заболеваниями
Слайд 29«При диагностике злокачественных опухолей во всех сомнительных случаях принято выставлять
более грозный диагноз »
В этом заключается принцип гипердиагностики.
Слайд 30"При обращении больного с атипичным течением хронического заболевания исключи рак,
а, затем, ищи другую причину".
В этом заключается принцип
онкологической настороженности.
Слайд 31Список использованной литературы
Гостищев В.К. Общая хирургия. – М., 1997
Петров С.В.
Общая хирургия. – СПб., 1999
Пальцев М.А., Н.М. Аничков Патологическая Анатомия
– М., 2000
Черезов А.Е. Общая теория рака: тканевой подход. – М., 1997
Информация с интернет – сайта Oncology.ru
Фотографии предоставлены ассистентами кафедры Общей хирургии