Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
Содержание
- 1. Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
- 2. Классификация ЧМТОЧМТ
- 3. Сотрясение мозгаОтсутствие патогномоничных симптомов Кратковременная утрата сознанияАмнезияГоловная
- 4. Ушибы мозгаБолее длительная утрата сознанияПоявление симптомов поражения
- 5. Ушибы мозга со сдавлениемУтрата сознанияСветлый промежутокНарастание общемозговых
- 6. ФАКТОРЫ СДАВЛЕНИЯВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫСУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫСУБДУРАЛЬНЫЕ ГИГРОМЫПНЕВМОЦЕФАЛИЯОЧАГИ РАЗМОЗЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГАВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ГЕМАТОМЫПОЛИФАКТОРНОЕ СДАВЛЕНИЕ МОЗГА
- 7. ДИАГНОСТИКА ЧМТКЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕКРАНИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ
- 8. Краниография
- 9. Краниография (укладки)
- 10. САК травматической этиологии
- 11. ОЭГ
- 12. ОСГ
- 13. ВМГ и ВЖК
- 14. Очаги контузии
- 15. МРТ-ангиография
- 16. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАХарактер травмы (изолированная, сочетанная, комбинированная)Вид ЧМТ
- 17. Принципы лечения ЧМТСимптоматическоеАналгетикиСедативные препаратыПатогенетическоеНоотропы (пирацетам, ноотропил)Вазоактивные препараты
- 18. Принципы лечебной тактики тяжелой ЧМТКоррекция системных нарушений
- 19. Экстренные хирургические вмешательства Развившийся гипертензионно-дислокационный синдром на
- 20. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧМТВерифицированные факторы сдавления мозга (КПТЧ,
- 21. Результаты лечения
- 22. Результаты лечения
- 23. Дифференциальная диагностика тЧМТТравматический шокКома нетравматического генеза (нарушения
- 24. Динамика внутримозговой гематомы правой лобной доли
- 25. КТГ-признаки сдавления ствола мозга в большом затылочном отверстии миндаликами мозжечка
- 26. ОЭГ и очаги контузии 3 типа до и спустя 12 дней после операции
- 27. Патогенез вторичной ишемииЧМТбСАКОчаговое поражениеСистемные нарушенияВЧГвазоспазмПДМишемияацидозНарушения метаболизмаГибель нейронов
- 28. Динамика КТ при неблагоприятном течение п/о периода
- 29. Формирование ишемического очага в зоне трепанационного дефектаПервые суткиЧерез 3 суток
- 30. КТ в динамике при интенсивной терапии множественных
- 31. Аномалия Киммерле
- 32. Аномалии виллизиева многоугольника
- 33. Классификация вторичных церебральных ишемий при ЧМТПерифокальная –
- 34. Скачать презентанцию
Классификация ЧМТОЧМТ ЗЧМТ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
Кафедра неврологии и нейрохирургии СПбГМУ
им.акад.И.П.Павлова
Слайд 2Классификация ЧМТ
ОЧМТ
ЗЧМТ
СОТРЯСЕНИЕУШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
УШИБ СО СДАВЛЕНИЕМ
(ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ, ОЧАГИ РАЗМОЗЖЕНИЯ ВЕЩЕСТВА МОЗГА, ВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, СУБДУРАЛЬНЫЕ ГИГРОМЫ, ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ И Т.Д.)
Слайд 3Сотрясение мозга
Отсутствие патогномоничных симптомов
Кратковременная утрата сознания
Амнезия
Головная боль, головокружение, тошнота
Нистагм,
нарушение конвергенции, легкие координаторные расстройства
Отсутствие очаговых симптомов
Негативные данные краниограмм, ЭхоЭС,
ЛП, КТ, МРТ
Слайд 4Ушибы мозга
Более длительная утрата сознания
Появление симптомов поражения головного мозга (полушарные,
стволовые, менингеальные симптомы)
Переломы свода и основания черепа (5-60%)
Смещение срединных структур
по данным ЭхоЭСПризнаки субарахноидального кровоизлияния
КТ-признаки очагового поражения мозга
Слайд 5Ушибы мозга со сдавлением
Утрата сознания
Светлый промежуток
Нарастание общемозговых и очаговых симптомов
Глазодвигательные
расстройства
Артериальная гипертензия
Смещение срединных структур более 3-х мм по данным ЭхоЭС
Результаты
КТ, МРТ
Слайд 6ФАКТОРЫ СДАВЛЕНИЯ
ВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
СУБДУРАЛЬНЫЕ ГИГРОМЫ
ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ
ОЧАГИ РАЗМОЗЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ
ГЕМАТОМЫ
ПОЛИФАКТОРНОЕ СДАВЛЕНИЕ МОЗГА
Слайд 7ДИАГНОСТИКА ЧМТ
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
КРАНИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ УКЛАДОК (ЗАДНИЙ И
ПЕРЕДНИЙ ПОЛУАКСИАЛЬНЫЙ, НА ЧЕШУЮ ВИСОЧНОЙ КОСТИ И Т.Д.)
ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ (ИСССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
СРЕДИННЫХ СТРУКТУР – М-ЭХО)ЛИКВОРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ
Слайд 16ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Характер травмы (изолированная, сочетанная, комбинированная)
Вид ЧМТ (открытая или закрытая)
Степень
повреждения головного мозга (сотрясение или ушиб различной тяжести, наличие сдавления
мозга)Наличие травматического САК
Повреждение костей свода и/или основания черепа
Повреждение мягких тканей
Повреждение других органов и систем
Слайд 17Принципы лечения ЧМТ
Симптоматическое
Аналгетики
Седативные препараты
Патогенетическое
Ноотропы (пирацетам, ноотропил)
Вазоактивные препараты (циннаризин, кавинтон, милдронат)
Антагонисты
Ca (нимотоп, магнезия)
Улучшающие метаболизм (солкосерил, актовегин)
Биологические (церебролизин, кортексин)
Витамины гр.В
Глиатилин
Антибиотики
Санационные
ЛП, положение Фовлера
Слайд 18Принципы лечебной тактики тяжелой ЧМТ
Коррекция системных нарушений (гиповолемии, анемии, гипоксии,
гипертер-мии, водно-электролитных нарушений, КЩР)
Устранение внутричерепных факторов развития вторичной ишемии (санация
ликво-ра, удаление оболочечных гематом и очагов размозжения, ВМГ)Восстановление АР
Поддержание ПДМ не менее 70 мм рт.ст.
Нейропротекторы, антагонисты кальция, антиоксиданты антиконвульсанты
Слайд 19Экстренные хирургические вмешательства
Развившийся гипертензионно-дислокационный синдром на фоне внутричерепной гематомы
Открытая
проникающая ЧМТ
Наличие повреждений крупных сосудов и венозных синусов с продолжающимся
кровотечениемНеустранимый (прогрессирующий) отек головного мозга
Слайд 20ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧМТ
Верифицированные факторы сдавления мозга (КПТЧ, ДТЧ)
Подозрение на внутричерепные
гематомы (фрезевые отверстия)
Мониторинг ВЧД
Подвисочная декомпрессия
Вентрикулярный дренаж
Лечение ближайших и отдаленных последствий
ЧМТ (ликворрея, арахноидит, эпилепсия, гидроцефалия)
Слайд 23Дифференциальная диагностика тЧМТ
Травматический шок
Кома нетравматического генеза (нарушения метаболизма, инфекционно-токсический шок,
сахарный диабет, экзогенная интоксикация и т.д.)
ЦВБ с развитием ишемического или
геморрагического инсультов
Слайд 27Патогенез вторичной ишемии
ЧМТ
бСАК
Очаговое поражение
Системные
нарушения
ВЧГ
вазоспазм
ПДМ
ишемия
ацидоз
Нарушения
метаболизма
Гибель нейронов
Слайд 30КТ в динамике при интенсивной терапии множественных контузионных очагов
При поступлении
Через 14 дней
Слайд 33Классификация вторичных церебральных ишемий при ЧМТ
Перифокальная – прилегает к зоне
контузионного очага или гематомы
Бассейновая – в результате спазма, тромбоза, компрессии
ПМА,СМА,ЗМА,ОАИшемия в зонах смежного кровоснабжения
Полушарная или тотальная ишемия в результате распространенного вазоспазма или терминальной ВЧГ
