Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Содержание
- 1. КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
- 2. Компоненты крови - используемые для лечебных целей
- 3. Компоненты кровиПриказ Минздрава РФ от 25 ноября
- 4. Современные компоненты кровиЭритроцитсодержащие средыСвежезамороженная плазмаТромбоцитыКриопреципитат
- 5. Трансфузии эритроцитов1. Показания2. Сбор трансфузионного анамнеза3. Сбор
- 6. Трансфузии эритроцитов (показания)Острая анемия (Замещение кровопотери )2. Хроническая анемия
- 7. Острая анемия, вследствие массивной кровопотери, т.е.потеря 25
- 8. Содержание кислорода в артериальной крови () СаО2=(1,35хHbг/дл)х(SaО2/100)+0,0031хPaО2
- 9. Трансфузии эритроцитов (показания- хроническая анемия)А. Симптомы анемии:Головная больГоловокружениеДезориентацияОдышкаБледность (без цианоза)ТахикардияЗагрудинные (стенокардитические) болиБ. Уровень гемоглобина
- 10. Трансфузии эритроцитов (трансфузионный анамнез)Число гемотрансфузийПосттрансфузионные осложнения: повышение
- 11. Трансфузии эритроцитов (акушерско-гинекологический анамнез)Число беременностей, родов, ранних выкидышей,Внутриутробная гибель плода,Гемолитическая болезнь новорожденной
- 12. Трансфузии эритроцитов (Выбор эритроцитов)
- 13. Трансфузии эритроцитов (Выбор эритроцитов)
- 14. Лейкоцитарный фильтр Leukotrap WBЧисло лейкоцитов3х109Число лейкоцитов< 0,2х105
- 15. Трансфузии эритроцитов (Выбор эритроцитов)
- 16. Трансфузии эритроцитов (Выбор эритроцитов)
- 17. Банковский (лабораторный) Прикроватный (госпитальный) ПерфузионныйФильтры для
- 18. Фильтры для удаления лейкоцитовПрикроватный (госпитальный) тип лейкофильтров
- 19. Фильтры для удаления микроагрегатов позволяют задерживать в
- 20. Фильтр для удаления микроагрегатов встроен в капельницу системы для переливания крови и компонентовФильтры для удаления микроагрегатов
- 21. Гамма облучение 15-25 ГрGAMMACELL 1500, 3000Профилактика: реакции «трансплантат против хозяина»
- 22. Слайд 22
- 23. Трансфузии эритроцитов (Расчет числа доз)1 доза ЭМ/ЭВ
- 24. Трансфузии эритроцитов (Принадлежность донора по АВО, резус
- 25. Трансфузии эритроцитов (Принадлежность донора по АВО и
- 26. Трансфузии эритроцитов (Принадлежность донора по АВО и
- 27. Инструкция по применению компонентов крови, (утв. приказом
- 28. Альтернативы донорским эритроцитамПредоперационная заготовка аутоэритроцитовПредоперационная изоволемическая гемодилюцияСтимуляция
- 29. Реифузия эритроцитов + лейкофильтрация (
- 30. Тромбоциты Государственный медицинский университет им.акад.И.П.ПавловаКафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- Санкт-Петербург -Барышев Б.А.
- 31. Трансфузии тромбоцитов1. Показания2. Сбор акушерского анамнеза3. Сбор
- 32. Показания для применения тромбоцитов (абсолютные)Клинически значимое кровотечение, связанное с дефицитом тромбоцитов
- 33. Трансфузии трмбоцитов (трансфузионный анамнез)Число гемотрансфузий*-Трансфузиология, 2005,4,75-81;**-Трансфузиология, 2005,3,52-61Частота развития HLA-сенсибилизации при беременностях и трансфузиях компонентов крови
- 34. Трансфузии тромбоцитов (трансфузионный анамнез)Число гемотрансфузий*-Трансфузиология, 2005,4, 52-61Динамика
- 35. Трансфузии тромбоцитов (Выбор)
- 36. Трансфузии тромбоцитов (Выбор)
- 37. Трансфузии тромбоцитов (Расчет числа доз)Ожидаемое повышение Тр
- 38. Тромбоциты, полученные методом афереза(Российская ассоциация трансфузиологов, ССК-11-05)
- 39. Тромбоциты 3-х кратно отмывают физиологическим раствором натрия хлоридаТромбоциты отмытые
- 40. Гамма облучение 15-25 ГрGAMMACELL 1500, 3000Профилактика: реакции «трансплантат против хозяина»
- 41. Трансфузии тромбоцитов (Выбор)
- 42. Трансфузии тромбоцитов (Выбор)
- 43. Трансфузии тромбоцитов (Принадлежность донора по АВО, резус
- 44. Трансфузии эритроцитов (Принадлежность донора по АВО и
- 45. Инструкция по применению компонентов крови, (утв. приказом
- 46. Плазма свежезамороженная Государственный медицинский университет им.акад.И.П.ПавловаКафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- Санкт-Петербург -Барышев Б.А.
- 47. Трансфузии плазмы1. ПоказанияДозировкаСбор трансфузионного анамнезаПринадлежность по АВОИнформированное добровольное согласиеПрофилактика ПТОПробы перед трансфузией
- 48. Основные нормативные характеристики
- 49. Показания к применению свежезамороженной плазмы 1. Нарушения
- 50. Расчетное повышение общего белка у больного при
- 51. Методы получения (карантинизация СЗП)Хранение в течение не
- 52. Обеспечить приоритетное использование карантинизированной свежезамороженной плазмы
- 53. Вирусная инактивация плазмыФотоинактивация вирусов метиленовым синим Поглощая
- 54. Хранение и стабильность Разрешенные сроки хранения при
- 55. Трансфузии плазмы(Принадлежность донора по АВО при плановой
- 56. Трансфузии плазмы(Принадлежность донора по АВО при экстренной
- 57. Инструкция по применению компонентов крови, п.1.7.(утв. приказом
- 58. Профилактика ПТО
- 59. Фильтры для удаления лейкоцитовПрикроватный (госпитальный) тип лейкоцитарных
- 60. Профилактика ПТО
- 61. Трансфузии плазмы (Пробы перед трансфузией)Биологическая пробаОднократно переливается
- 62. Скачать презентанцию
Компоненты крови - используемые для лечебных целей составляющие крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), которые могут быть приготовлены из цельной крови различными методами.(Термины и определения службы крови, ССК-18-05, дата принятия 04.04.2005)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии
-
Санкт-Петербург -
Слайд 2Компоненты крови - используемые для лечебных целей составляющие крови (эритроциты,
лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), которые могут быть приготовлены из цельной
крови различными методами.(Термины и определения службы крови, ССК-18-05, дата принятия 04.04.2005)
Слайд 3Компоненты крови
Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N
363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"
Стандарты качества
в службе крови:под ред.Е.Б.Жибурта/-М.:НПЦ «Интелфорум», 2005.-256с.
2. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. 12th edition. Strasburg. Recommendation № R (95) 15, Council of Europe, 2006, 265 p.
Слайд 4Современные компоненты крови
Эритроцитсодержащие среды
Свежезамороженная плазма
Тромбоциты
Криопреципитат
Слайд 5Трансфузии эритроцитов
1. Показания
2. Сбор трансфузионного анамнеза
3. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза
Выбор эритроцитов
Расчет
числа доз
Принадлежность по АВО, резус, Келл
Информированное добровольное согласие
Пробы перед трансфузией
Слайд 6Трансфузии эритроцитов (показания)
Острая анемия
(Замещение кровопотери )
2.
Хроническая анемия
Слайд 7Острая анемия, вследствие массивной кровопотери, т.е.
потеря 25 - 30% объема
циркулирующей крови, сопровождающуюся
снижением уровня гемоглобина ниже 70 - 80
г/ли гематокрита ниже 25%
и возникновением циркуляторных нарушений
(при отсутствии сердечной недостаточности и угрожающей коронарной недостаточности)
Инструкция по применению компонентов крови
(утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363)
Трансфузии эритроцитов
(показания - острая анемия /замещение кровопотери)
Слайд 8Содержание кислорода в артериальной крови ()
СаО2=(1,35хHbг/дл)х(SaО2/100)+0,0031хPaО2
SaО2 – сатурация
кислорода,
PaО2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови
Критический уровень
доставки кислорода СаО2 = 10 мл/дл при Hb 65-70 г/л (при нормальном газообмене в легких)
Трансфузии эритроцитов
(Критический уровень гемоглобина)
Слайд 9Трансфузии эритроцитов
(показания- хроническая анемия)
А. Симптомы анемии:
Головная боль
Головокружение
Дезориентация
Одышка
Бледность (без
цианоза)
Тахикардия
Загрудинные (стенокардитические) боли
Б. Уровень гемоглобина
Слайд 10Трансфузии эритроцитов
(трансфузионный анамнез)
Число гемотрансфузий
Посттрансфузионные осложнения: повышение температуры тела
на 0,5-2ºС, мышечные боли, кожная сыпь, одышка, боли в пояснице,
за грудиной, темный цвет мочи, желтушность кожи и слизистых
Слайд 11Трансфузии эритроцитов
(акушерско-гинекологический анамнез)
Число беременностей, родов, ранних выкидышей,
Внутриутробная гибель
плода,
Гемолитическая болезнь новорожденной
Слайд 17 Банковский (лабораторный)
Прикроватный (госпитальный)
Перфузионный
Фильтры
для удаления лейкоцитов
С целью
предупреждения иммунологических реакций у определенного контингента больных (дети, беременные, лица
с иммунодепрессией) переливание эритроцитной массы и взвеси, тромбоцитного концентрата следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров, разрешенных к клиническому применению Министерством здравоохранения Российской Федерации. (приказ МЗ РФ №363, 1.7.)
Слайд 18Фильтры
для удаления лейкоцитов
Прикроватный (госпитальный) тип лейкофильтров используют в процессе
переливания эритроцитсодержащих компонентов сроком хранения с момента заготовки крови
не более
48 часов:Pall: RC1VAE (1 доза)
RC2VAE (2 дозы)
Слайд 19Фильтры для удаления микроагрегатов позволяют задерживать в процессе переливания гемотрансфузионных
сред микроагрегаты диаметром от 30 - 40 мкм (от 4
мкм лейкофильтры)Фильтры
для удаления микроагрегатов
МАФ 40 мкм
6,5 мкм
38,7 мкм
51,6 мкм
(Прекапиллярный отдел)
Слайд 20Фильтр для удаления микроагрегатов встроен в капельницу системы для переливания
крови и компонентов
Фильтры
для удаления микроагрегатов
Слайд 21Гамма облучение 15-25 Гр
GAMMACELL 1500, 3000
Профилактика:
реакции «трансплантат против хозяина»
Слайд 23Трансфузии эритроцитов
(Расчет числа доз)
1 доза ЭМ/ЭВ = +10г/л Hb/+3%
Ht
4 мл/кг ЭМ/ЭВ = +1г/л Hb
Ожидаемое повышение Hb может быть
ниже при наличии у реципиента:продолжающегося кровотечения
гемодилюции
аллоиммунизации (непрямая реакция Кумбса)
аутоиммунизации (прямая реакция Кумбса)
Слайд 24Трансфузии эритроцитов
(Принадлежность донора по АВО, резус (D), Келл при
плановой трансфузии)
Эритроциты донора должны быть идентичны с реципиентом по АВО,
резус (D), Келл(Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г.)
Слайд 25Трансфузии эритроцитов (Принадлежность донора по АВО и резус-фактору (D) при
экстренной трансфузии)
(Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363
от 25.11.2002г.)
Слайд 26Трансфузии эритроцитов (Принадлежность донора по АВО и резус-фактору (D) при
экстренной трансфузии)
Отбор компонентов при отсутствии доноров
идентичных по АВО
(Техническое руководства ААВВ/США,
12-е издание, таблица 16.2)
Слайд 27Инструкция по применению компонентов крови,
(утв. приказом Минздрава РФ от
25 ноября 2002 г. N 363)
1.7. Необходимым предварительным условием медицинского
вмешательства (гемотрансфузии) является письменное информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст.1318).Оно подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.
Трансфузии эритроцитов (Информированное добровольное согласие)
Слайд 28Альтернативы донорским эритроцитам
Предоперационная заготовка аутоэритроцитов
Предоперационная изоволемическая гемодилюция
Стимуляция эритропоэза:
Эритропоэтин (эпокрин)
Венофер
(100 мг железа для в/в введения)
4. Искусственные переносчики кислорода (Перфторан)
5.
Инфузионные антигипоксанты (мафусол, реамберин)6. Реифузия эритроцитов (Cell Sever) + лейкофильтрация (<1х106)
Слайд 30Тромбоциты
Государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова
Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии
- Санкт-Петербург -
Барышев
Б.А.
Слайд 31Трансфузии тромбоцитов
1. Показания
2. Сбор акушерского анамнеза
3. Сбор трансфузионного анамнеза
Выбор тромбоцитов
Расчет
числа доз
Принадлежность по АВО, резус, Келл
Информированное добровольное согласие
Пробы перед трансфузией
Слайд 32Показания для применения тромбоцитов (абсолютные)
Клинически значимое кровотечение, связанное с дефицитом
тромбоцитов
Слайд 33Трансфузии трмбоцитов
(трансфузионный анамнез)
Число гемотрансфузий
*-Трансфузиология, 2005,4,75-81;**-Трансфузиология, 2005,3,52-61
Частота развития HLA-сенсибилизации
при беременностях и трансфузиях компонентов крови
Слайд 34Трансфузии тромбоцитов
(трансфузионный анамнез)
Число гемотрансфузий
*-Трансфузиология, 2005,4, 52-61
Динамика иммунного ответа
( HLA-сенсибилизации) при трансфузиях компонентов крови у гематологических больных*
Слайд 37Трансфузии тромбоцитов
(Расчет числа доз)
Ожидаемое повышение Тр может быть ниже
при наличии у реципиента:
продолжающегося кровотечения
потребления при остром ДВС, спленомегалии (+60-80%)
гемодилюции
Аллоиммунизации
(+60-80%)инфекционных осложнениях (+20%)
1 доза тромбоцитов = + 7 х 109/л при отсутствии признаков кровотечения
1 терапевтическая доза тромбоцитов = 60х109 /10кг
Слайд 40Гамма облучение 15-25 Гр
GAMMACELL 1500, 3000
Профилактика:
реакции «трансплантат против хозяина»
Слайд 43Трансфузии тромбоцитов
(Принадлежность донора по АВО, резус (D), Келл при
плановой трансфузии)
Тромбоциты донора должны быть идентичны с реципиентом по АВО,
резус (D).Келл принадлежность не учитывается.
(Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г.)
Слайд 44Трансфузии эритроцитов (Принадлежность донора по АВО и резус-фактору (D) при
экстренной трансфузии)
(Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363
от 25.11.2002г.)
Слайд 45Инструкция по применению компонентов крови,
(утв. приказом Минздрава РФ от
25 ноября 2002 г. N 363)
1.7. Необходимым предварительным условием медицинского
вмешательства (гемотрансфузии) является письменное информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст.1318).Оно подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.
Информированное добровольное согласия на гемотрансфузию
Слайд 46Плазма
свежезамороженная
Государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова
Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии
- Санкт-Петербург
-
Барышев Б.А.
Слайд 47Трансфузии плазмы
1. Показания
Дозировка
Сбор трансфузионного анамнеза
Принадлежность по АВО
Информированное добровольное согласие
Профилактика ПТО
Пробы
перед трансфузией
Слайд 49
Показания к применению свежезамороженной плазмы
1. Нарушения свертывания, особенно в
тех клинических случаях, когда имеется дефицит нескольких факторов свертывания крови
и при отсутствии подходящего вирус инактивированного стабильного препарата. острый ДВС-синдром
гемодилюционная коагулопатия
прямое отрицательное действие кровезаменителей (ГЭК, декстраны, перфторан) на свертывание крови
тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся резким снижением уровня плазменных факторов свертывания крови и развившейся кровоточивостью или угрозой кровотечения во время операции
Слайд 50Расчетное повышение общего белка у больного при введении дозы СЗП
(250 мл) = 2,3 г/л
Суточный распад донорского белка до аминокислот
при введении дозы СЗП (250мл) 0,355 г 
Слайд 51Методы получения (карантинизация СЗП)
Хранение в течение не менее 180 суток
Повторное
обследование донора с определением клинических и лабораторных признаков (антитела к
ВИЧ-1, ВИЧ-2, HCV, HBsAg) гемотрансмиссивных инфекций.При отсутствии клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций выдается для лечебного применения или для переработки.
Приказ Минздрава РФ от 07 мая 2003 г. N 193
Слайд 52
Обеспечить приоритетное использование карантинизированной свежезамороженной плазмы в:
педиатрической
акушерской практике,
реципиентам органов и тканей…
Приказ Минздрава
РФ от 07 мая 2003 г. N 193
Слайд 53Вирусная инактивация плазмы
Фотоинактивация вирусов метиленовым синим
Поглощая световую энергию (в
области 590 нм), краситель образует активные формы кислорода, денатурирующие нуклеиновые
кислоты вирусов.Стоимость обработки 1 дозы СЗП = 86 ЕВРО
Слайд 54Хранение и стабильность
Разрешенные сроки хранения при определенных температурных условиях:
24 (36) месяца при температуре ниже –25ºС
3 месяца
при температуре от –18ºС до –25ºС
Слайд 55Трансфузии плазмы
(Принадлежность донора по АВО при плановой трансфузии)
Необходимо использовать только
плазму, совместимую по системе АВО
(ССК-12-05, дата принятия 04.04.2005)
Необходимо использовать только
одногруппную плазму(Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г
Слайд 56Трансфузии плазмы
(Принадлежность донора по АВО при экстренной трансфузии)
Необходимо использовать только
плазму, совместимую по системе АВО
(ССК-12-05, дата принятия 04.04.2005)
Слайд 57Инструкция по применению компонентов крови, п.1.7.
(утв. приказом Минздрава РФ от
25 ноября 2002 г. N 363)
1.7. Необходимым предварительным условием медицинского
вмешательства (гемотрансфузии) является письменное информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст.1318).Оно подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.
Информированное добровольное согласия на гемотрансфузию
Слайд 59Фильтры
для удаления лейкоцитов
Прикроватный (госпитальный) тип лейкоцитарных фильтров LPS2 Pall
используют в процессе переливания 1,6 л нативной и СЗП плазмы
постфильтрационное число лейкоцитов - < 1х104/1,6 л
постфильтрационное число микроагрегатов от 4 мкм - 0
Слайд 61Трансфузии плазмы
(Пробы перед трансфузией)
Биологическая проба
Однократно переливается 10 мл плазмы
со скоростью 2-3 мл (40-60 капель) в минуту.
Трансфузию прекращают и
в течение 3 мин наблюдают за пациентом. Такую процедуру повторяют еще дважды.
В случае появления жалоб или характерных клинических симптомов ПТО дальнейшее введение плазмы прекращают.
