Слайд 1Композитные пломбировочные материалы
Слайд 2КПМ
композиты компомеры ормокеры
Композиты (сложные) - материалы, представляющие собой комбинацию двух химически
различных компонентов: органической основы и неорганического наполнителя (50% по массе) и соединяющего их поверхностно активного вещества – силана.
Слайд 3Состав КПМ
Полимерная матрица композитов
Органическая матрица на основе сополимеров акриловых и
эпоксидных смол:
BisGMA (бисфенол-глицидилметакрилат),
UDMA (уретандиметилметакрилат),
TEGDMA(триэтиленгликольдиметакрилат)
D3МА (декандиолдиметакрилат)
Полимерная матрица
содержит катализаторы и активаторы процессов полимеризации, пигменты и поглотитель ультрафиолетовых лучей (для улучшения цветостабильности материала)
2. Наполнитель
Молотые частицы рентгеноконтрастного бариевого стекла
или синтетический наполнитель со сферическими частицами.
Размер частиц наполнителя от 45 до 0,04 мкм
3. Поверхностно-активные вещества – силаны
Это биполярные молекулы, соединяющиеся химической связью с наполнителем и органической матрицей
Слайд 4Классификация композиционных материалов
По размеру частиц наполнителя:
макронаполненные (размер частиц 8 –
12 мкм и более)
микронаполненные (размер частиц 0,04 – 0,4 мкм)
гибридные
(размер 0,04 – 5 мкм)
микрогибридные (размер частиц 0,04 - 1 мкм)
Нанокомпозиты:
истинные нанокомпозиты
наногибридные композиты
2. По способу отверждения:
химического
светового
двойного (химического и светового)
Слайд 53. По консистенции:
обычной консистенции
текучие (низкомодульные)
пакуемые (конденсируемые)
4. По
назначению:
для жевательной группы зубов
для передней группы зубов
универсальные
Слайд 6Полимеризация КПМ обеспечивается свободными радикалами, которые образуются следующими способами:
Тепловой
реакцией (нагреванием), применяется в лабораторных условиях при изготовлении вкладок, накладок,
виниров
Химической реакцией
Фотохимической реакцией
Слайд 7Композиционные материалы химического отверждения
Представляют собой двухкомпонентные системы (паста
– паста, порошок – жидкость)
1 компонент содержит химический активатор –
третичные ароматические амины,
2 компонент содержит химический инициатор полимеризации – перекись бензоина
При смешивании образуются свободные радикалы реакции полимеризации
Слайд 8Свойства композиционных материалов химического отверждения
Положительные:
Равномерная полимеризация
Простота применения
Минимальное время изготовления реставрации
(4-5 минут)
Отрицательные:
Потемнение пломбы
Невысокие эстетические свойства
Низкая износостойкость
Пористость материала
Токсичность
Слайд 9Применяемые КПМ химического отверждения
Composite (Alfa-Dent),
Evicrol Anterior/Posterior (Spofa Dental),
Degufill
SC (Degussa),
Charisma F (Kulzer)
Слайд 10Светоотверждаемые композиционные материалы
Схема полимеризации светоотверждаемых КПМ
Композитный материал
Инициатор третичный амин
Катализатор-камфарохинон
Энергия света
(фотонная энергия)
Активные радикалы
Полимеризация
Отвердение
↓
пломба
Слайд 11Лампы для фотополимеризации КПМ
В 1970 г.
были созданы лампы для отверждения композитов ультрафиолетовыми лучами,
в
1977 г. – видимым светом галогеновой лампы (голубой частью спектра). Длина волны 400-500 нм. Мощность светового потока – не ниже 300 мВт/см2.
Позднее были созданы лампы на основе светодиодов.
ЛАМПЫ:
●Галогеновые
● Плазменные
● Лазеры
● Диодные
Слайд 12Преимущества светоотверждаемых ПМ перед КПМ химического отверждения
не требуют смешивания компонентов
не
меняют вязкость во время работы
позволяют дольше моделировать пломбу
не темнеют
высокие эстетические
результаты
позволяют работать «без отходов»
более высокая степень полимеризации
Слайд 13Недостатки светоактивируемых КПМ:
большие затраты времени при наложении пломбы, в
среднем 40-60 минут, при наложении пломбы химического отверждения 20 мин
высокая стоимость
свет лампы вреден для глаз (необходимо использование защитных приспособлений)
Слайд 14Макронаполненные композиционные материалы
Положительные:
достаточная прочность
приемлемые оптические свойства
рентгеноконтрастность
Отрицательные:
трудность полирования
отсутствие «сухого блеска»
выраженное накопление
зубного налета
изменение цвета
размер частиц 8 – 12 мкм и более
Слайд 15Показания к применению макронаполненных КПМ:
Пломбирование полостей I, II, V
классов
В виде основы под постоянную пломбу в депульпированных зубах
Слайд 16Микронаполненные композитные материалы (микрофилы)
Содержат более 50% наполнителя по объему с
размером частиц 0,04-0,4 мкм.
Большая суммарная площадь поверхности частиц наполнителя требует
для связывания большое количество органического матрикса, поэтому прочность материала снижается.
Наличие широкой гаммы расцветок материала. Они имеют оттенки: дентинные (опаковые), эмалевые, шейки зуба, режущего (резцового) края, отбеленных зубов.
Слайд 17Свойства микронаполненных композитных материалов
Положительные
хорошая полируемость
стойкость глянцевой поверхности
высокая цветостойкость
хорошие
эстетические качества
низкий абразивный износ
Отрицательные:
нерентгеноконтрастность
недостаточная механическая прочность
высокий коэффициент температурного расширения
высокая полимеризационная
усадка
Слайд 18Применение
Для пломбирования полостей III, V класса
Пломбирование дефектов при некариозных поражениях
зубов (эрозии эмали, гипоплазии, клиновидные дефекты и т. д.)
Эстетическое пломбирование
IV класса
Представители:
Durafill , Filtek А 110, HelioProgress, Silux Plus и др.
Слайд 19Свойства микрогибридных композитов
Положительные:
хорошие эстетические качества
хорошие физико – механические свойства
хорошая полируемость
хорошее
качество поверхности пломбы
высокая цветостойкость
Отрицательные:
неидеальное качество поверхности (хуже, чем у микронаполненных)
недостаточная
прочность и пространственная стабильность
высокая полимеризационная усадка (от 3% до 5%)
сложность клинического применения (послойное внесение материала, направленная полимеризация)
Размер частиц 0,04 до 1 мкм
Слайд 20Показания к применению микрогибридных КПМ:
пломбирование полостей всех пяти классов
изготовление вестибулярных
эстетических адгезивных облицовок (виниров)
починка сколов фарфоровых коронок
Слайд 21Представители:
Tetric (Vivadent)
Herculite (KERR)
Prodige
(KERR)
Prizma ТРН (Dentsply)
Унирест (Стомадент)
Esthet-X (Dentsply)
Charizma (Heraeus Kulzer)
Estelite ∑ Quick (Tokuyama Dental)
Слайд 22Filtek Silorane - микрогибридный композит (частицы величиной от 0,1-1 мкм)
Наполнитель
в материале - комбинация кварцевых частиц
и рентгеноконтрастный фторид иттрия.
Силораны - это совершенно новый класс КПМ.
Название «силоран» происходит от названий его составных частей
- силоксана и оксирона.
■минимальный полимеризационный стресс, т.е. минимальный риск образования микротрещин и сколов эмали
■ меньшая чувствительность к операционному свету, что увеличивает рабочее время до 9 минут
■ высокая гидрофобность материала, что предотвращает прокрашивание и гарантирует сохранение эстетики реставрации в течение длительного периода
Слайд 23Нанокомпозиты
Нанотехнология - это технология, оперирующая
величинами порядка нанометра (1 нанометр = 1/1000000000 (одна миллиардная) метра
или 1\1000 (одна тысячная микрона).
Первый представитель нанокомпозитов – «Филтек Суприм», который был представлен в 2002 г. компанией « 3M ESPE» на международной выставке в Вене.
26 апреля 2007 года Президент России Владимир Путин в послании Федеральному Собранию назвал нанотехнологии «наиболее приоритетным направлением развития науки и техники».
Д. Медведев предложил Минобрнауки увеличить количество специальностей в связи с развитием потребности в квалифицированных кадрах для нанотехнологий, а также создать госзаказ на инновации
и открыть "зеленый коридор" для экспорта высокотехнологичных товаров.
Слайд 24Нанокомпозиты
Истинные нанокомпозиты
на основе наномеров,
часть из них соединена в нанокластеры
(крупные частицы размером до 1мкм)
Наногибриды
- микрогибридный композит,
в который добавлены наномеры
Слайд 25Схема структуры Filtek Supreme
Свойства:
Высокая прочность, быстрота получения блеска, что делает
материал универсальным
Низкая усадка (2,2%) позволяет вносить материал горизонтальными слоями
Эффект «хамелеона»
Пластичность,
не липнет к инструментам
Широкая цветовая гамма
(34 оттенка).
Слайд 26Grandio (Voco) - универсальный нанокомпозит
Имеет 14 оттенков по шкале Vita.
Состав: керамическое стекло с размером частиц 0,5-1 мкм и наночастицы
оксида кремния размером 20-60 нм. Обладает низкой усадкой (1,57%), высокой прочностью и эстетичностью.
Слайд 27Premise (Kerr) – универсальный нанокомпозитный материал
С тремя видами
частиц наполнителей: бариевое стекло (размером 0,4 мкм), кварцевый наполнитель (0,02
мкм) и PPF-наполнителем (предварительно полимеризованный).
Слайд 28Конденсируемые (пакуемые) композиты
Изготавливаются на основе модифицированной «густой»
матрицы и гибридных наполнителей с размером частиц до 3,5 мкм.
Основные
свойства:
очень высокая прочность (близкая к амальгаме)
высокая устойчивость к истиранию
плотная консистенция (конденсируется, не течет, не липнет к инструменту)
низкая полимеризационная усадка (1,6 – 1,8).
Filtek P60
Слайд 29Показания к применению:
пломбирования полостей I, II классов
пломбирование полостей V класса
в жевательных зубах
пломбирование молочных зубов
создание культи зуба
шинирование зубов
изготовление непрямых реставраций
(вкладок)
Представители:
Solitaire 2 (Heraeus Kulzer)
Filtek P60 (3M ESPE)
Sure Fil (Dentsply)
Слайд 30Текучие (низкомодульные) КПМ
имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол,
низкий модуль упругости (Юнга)
Положительные:
тиксотропность - свойство материала сохранять первоначально
заданную форму. Тиксотропность характеризует способность материала не стекать с вертикальных и горизонтальных поверхностей.
хорошая адаптация к поверхности
хорошая эстетика
рентгеноконтрастность
высокая эластичность
Отрицательные:
значительная полимеризационная усадка (около 5%)
небольшая механическая прочность
Свойства
Слайд 31Показания к применению
пломбирования полостей III, IV и V класса
создание адаптивного
слоя при пломбировании зубов композитами
туннельное пломбирование
реставрация мелких сколов эмали
пломбирование небольших
полостей на жевательной поверхности
инвазивное и неинвазивное закрытие фиссур
реставрация сколов фарфора и металлокерамики
фиксация фарфоровых вкладок и виниров
восстановление краевого
прилегания композитных
реставраций
фиксация волоконных
шинирующих систем
Слайд 32Представители
Filtek Flow (3M ESPE)
Grandio Flow (Voco)
Revolution Point 4 flowable (Kerr)
Arabesk
Flow (Voco)
Слайд 33Компомеры
Компомеры - это комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых
групп композитных смол.
Сочетают в себе свойства композитов (удобство
применения, эстетичность, цветостойкость) и стеклоиономеров (химическая адгезия к тканям зуба, выделение ионов фтора, хорошая биологическая совместимость)
Слайд 34Показания:
пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах
пломбирование кариозных полостей
V класса в постоянных зубах
пломбирование кариозных полостей III класса в
постоянных зубах
временное пломбирование полостей при травме зуба
наложение базовой прокладки под композит (сэндвич – техника).
Слайд 35Представители
Dyract, Dyract AP, Dyract Seal (DeTray Dentsply), Compoglass F (Vivadent),
Twinky Star (Voco), Elan (Kerr), Glasiosite (Voco), Freedom (SDI).
Слайд 36Ормокеры
(органически модифицированная керамика)
По своим свойствам занимают промежуточное положение между
классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами.
Неорганический компонент представлен стеклом,
керамикой.
Свойства:
- высокая прочность
- биосовместимость
- хорошая полируемость
- низкая усадка
Слайд 37Применение:
пломбирование полостей I - V классов
Представители:
Admira
(VOCO), Definite (Degussa)