Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кости моей бабушки, или проверь себя на прочность
Содержание
- 1. Кости моей бабушки, или проверь себя на прочность
- 2. Официальный напиток вечера
- 3. Нормальная кость
- 4. ОСТЕОПОРОЗ «Тихая эпидемия ХХI века»
- 5. Остеопороз Необратимые
- 6. Классификация ОП1. Первичный (зависимые от возраста потери
- 7. Необратимые изменения осанки
- 8. Позвоночные переломы
- 9. ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙКИ БЕДРА
- 10. Последствия перелома бедренной костиCooper C, Am J
- 11. Медико-социальные последствия переломов бедра Смертность в
- 12. =Сумма прямых и непрямых затрат на лечение остеопороза
- 13. Физиология костной ткани
- 14. Физиология костной ткани
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Диагностика остеопороза
- 19. Традиционная рентгенография
- 20. Рентгеновская костная денситометрия
- 21. Основные показатели минерализации костной ткани при обследовании
- 22. Показания для проведения DXA Женщины в возрасте
- 23. Основные задачи лечения остеопороза
- 24. Внепозвоночные переломы являются результатом двух причин: падений
- 25. ЕСТЕСТВЕННОЕ ПАДЕНИЕ НА БОК ДЛЯ ЛИЦ СТАРШЕ 65 ЛЕТ !
- 26. Тест «Chair rising»5 раз вставать исадиться без
- 27. Механизм защиты проксимального отдела бедра с помощью протектора Протектор бедра
- 28. Результаты иммобилизации
- 29. Иммобилизация в течение 3-х месяцевТрабекулярная денситометрия
- 30. Слайд 30
- 31. Рекомендации относительно приёма витамина D
- 32. Препараты патогенетического лечения остеопорозаИнгибирующие резорбцию костиБисфосфонатыКальцитониныЭстрогеныСелективные модуляторы
- 33. ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫОсновные тренды медициныПредиктивная (предсказательная) медицинаПерсонализированная
- 34. Слайд 34
- 35. Спондилоартриты СпА – группа хронических
- 36. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Распространенность СпА составляет от
- 37. Слайд 37
- 38. Гены кандидаты, участвующие в ремоделировании костной ткани
- 39. Функциональный полиморфизм гена IL-6 в позиции G-174CCIS
- 40. Цель исследования: анализ прогностической значимости аллельных
- 41. Частоты встречаемости высокоинформативных комбинаций аллелей генов цитокинов
- 42. Слайд 42
- 43. Спасибо за внимание!http://niikelsoramn.ru
- 44. Слайд 44
- 45. DXA: возможности оценки (Т-критерий) Т-критерий представляет
- 46. Число переломов шейки бедра в 2050 г
- 47. (Kanis et al. Osteoporosis Int. – 2001.
- 48. Риск переломов шейки бедраПадение вбок - увеличивает
- 49. МПК и Факторы риска
- 50. МЕНЕЕ 50% ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА
- 51. РЕКОМЕНДАЦИИ Международного общества по остеопорозу 2007Профилактика
- 52. Основные направления терапии: падения и остеопороз:ПРОЧНОСТЬ КОСТИ И РИСК ПАДЕНИЙДВОЙНОЙ ПАТОГЕНЕЗ = ДВЕ ТОЧКИ ДЛЯ АТАКИ!
- 53. Основные положения:Диагностировать остеопороз уже на горизонте (фокус
- 54. Возрастные функциональные нарушенияТРИ патогенетических пути:Физиологические пути старенияРост сопутствующих заболеванийНизкий уровень физической активностиКАСКАД возрастных измененийФитнессСлабостьИнвалидность
- 55. Связанные с возрастом падения и переломы:Индикатор
- 56. СодержаниеСовременные подходы к профилактике остеопоротических переломов. Самопроизвольные
- 57. Регуляция развития костной тканиH.Frost 1964МЫЩЦЫКОСТЬОстеобласты Остеокласты
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Основные факторы, способствующие развитию остеопороза у мужчинСнижение
- 62. Слайд 62
- 63. Скачать презентанцию
Официальный напиток вечера
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кости моей бабушки,
или
проверь себя на прочность
Королев М.А.
НИИ клинической
и экспериментальной лимфологии – филиал ИЦиГ СО РАН
Слайд 3 Нормальная кость Oстеопороз
Метаболическое заболевание скелета, характеризующееся нарушением прочности кости, ведущее к высокому
риску переломов.Прочность кости – интегральное производное от плотности костной ткани и ее качества.
ОСТЕОПОРОЗ
«Тихая эпидемия ХХI века»
Слайд 5
Остеопороз
Необратимые изменения осанки
Переломы позвонков приводят к нарушению работы
жизненно важных органов
Переломы бедра
(летальность у 35% больных)
1NOF
factsheet http://www.nof.org/osteoporosis/index.htm 2Kado DM et al. Vertebral Fractures and Mortality in Older Women. Archives of Internal Medicine. Vol. 159, No.11, June 1999
3International Osteoporosis Foundation (IOF) website www.osteofound.org/press_centre/fact_sheet.html last accessed 12 July 2005
4International Osteoporosis Foundation (IOF). Osteoporosis in Europe: Indicators for Progress. 10 November 2004
Слайд 6Классификация ОП
1. Первичный (зависимые от возраста потери костной массы):
постменопаузальный:
сенильный:
остеопатии
неустановленной этиологии (ювенильный, идиопатический)
2. Вторичный (в результате заболевания или ятрогенный)
Соотношение 4:1
Слайд 10Последствия перелома бедренной кости
Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S
40%
Не способны
к передвижению
30%
Стойкая
инвалидность
20%
Смертность
80%
Через 1 год после перелома:
Пациенты (%)
Не способны к
самообслуживанию
Слайд 11Медико-социальные последствия
переломов бедра
Смертность в течение первого года после
перелома бедра
30,8-35,1% (города России)
В постоянном уходе нуждаются после перелома
бедрачерез 1 год - 78%
через 2 года - 65,5%
Стоимость года лечения перелома бедра в
Бельгии - 15 000 евро
Великобритании – 12 000 фунтов стерлингов
Канаде - 26 500 канадских долларов
Стоимость стационарного лечения пациентов с переломом бедра за год в Ярославле 1 166 765 рублей
Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика профилактика и лечение.
Под ред. Л.И.Беневоленской и О.М.Лесняк, М: ГЭОТАР, 2005, с.9
Слайд 21Основные показатели минерализации костной ткани при обследовании методом DXA
Костный минеральный
компонент (BMC) – показывает количество минерализованной ткани (в г) при
сканировании костей, определяется длиной сканирующего пути (в г/см)Минеральная плотность костной ткани (BMD) – оценивается количество минерализованной костной ткани в сканируемой площади (г/см2)
Слайд 22Показания для проведения DXA
Женщины в возрасте 65 лет и старше
Женщины
в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риса
переломов.Женщины в период менопаузы с клиническими факторами риска переломов, такие как низкий вес тела перед переломами или при использовании препаратов группы высокого риска
Мужчины в возрасте 70 лет и старше
Мужчины моложе 70 лет c клиническими факторами риска переломов.
ISCD, 2007
Слайд 24Внепозвоночные переломы являются результатом двух причин: падений и снижения прочности
кости
Перелом
Runge and Schacht, JMNI 2005
Runge and Hunter, JMNI 2006
Риск падений
Сила
паденияХрупкость костей
Слайд 26Тест «Chair rising»
5 раз вставать и
садиться без помощи
рук так быстро,
как
только возможно.
Если время выполнения
теста более 10 с –
высокий риск падений.
Слайд 32Препараты патогенетического лечения остеопороза
Ингибирующие
резорбцию кости
Бисфосфонаты
Кальцитонины
Эстрогены
Селективные модуляторы
эстрогеновых
рецепторов
Антитла к RANKL
Многопланового действия
Активные метаболиты витамина Д
Стронция ранелат
Стимулирующие костеобразование
Паратгормон
Гормон роста
Анаболические
стероиды
Слайд 33ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Основные тренды медицины
Предиктивная (предсказательная) медицина
Персонализированная медицина
Медицина, сохраняющая качество
жизни
Основные тренды науки
Терапевтические манипуляции на уровне клеток и отдельных молекул
(молекулярных мишеней)Моделирование in silico (биоинформатика)
Микроэлектроника - фарма - биотехнология
Конвергенция технологий
(био-нано-инфо)
Прочтение гена
Слайд 35Спондилоартриты
СпА – группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника,
суставов, энтезисов, характеризующаяся общими клиническими, рентгенологическими /МРТ и генетическими особенностями.
СпА
Анкилозирующий
спондилит
Реактивный
артрит
Недифференциро-
ванные СпА
СпА, ассоциированный
с ВЗК
Псориатический
артрит
Слайд 36
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Распространенность СпА составляет от 0,6 до 1,9% в популяции;
Распространенность
остеопороза у больных СпА от 5 до 88%;
Распространенность остеопении у
больных СпА от3 до 47%;Частота вертебральных переломов при СпА составляет 9-32%;
Частота вертебральных переломов при ранних формах СпА составляет 15%.
Е. Е. Губарь, 2012;
K. Briot, 2015;
E. Kilic, 2015.
Слайд 38Гены кандидаты, участвующие в ремоделировании костной ткани
РЕЦЕПТОРЫ:
Estrogen receptors -α and
- β
Calcitonin receptor
Calcium-sensing receptor
PTH receptor
Peroxisome proliferator-activated receptor-
TNF-receptor-2
VDR
ЦИТОКИНЫ:
IGF-I
IL 1β
IL-1 receptor antagonist
IL-4
IL-6
OPG
TGF-β1
TNF-α
РЕГУЛЯТОРНЫЕ
ПЕПТИДЫ:Collagen I1
Matrix gla protein
Osteocalcin
Miscellaneous
Apolipoprotein E
Calcitonin
Collagenase
МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ:
MMP2
MMP3
MMP9
L. C. Hofbauer, M. Schoppet, 2002
N. Ortega et al., 2010
Слайд 39Функциональный полиморфизм гена IL-6 в позиции G-174C
CIS элемент – сайт
связывания для TF
TF
Ген IL-6
3'
5'
MMP9 mRNA
TNFA mRNA
-174G
-174C
Уровень продукции IL-6
макрофаг
Аллель
-174C ассоциирован с низким уровнем продукции цитокинапромотор
Слайд 40Цель исследования: анализ прогностической значимости аллельных вариантов промоторных участков генов
цитокинов у больных с вторичным остеопорозом при спондилоартритах
Слайд 41Частоты встречаемости высокоинформативных комбинаций аллелей генов цитокинов по различному числу
локусов среди больных, страдающих СпА с развившемся (ОП+) и не
развившимся (ОП-) остеопорозом, (в %) - IКоролев М., Коненков В., 2016
Слайд 45DXA: возможности оценки (Т-критерий)
Т-критерий представляет собой количество стандартных отклонений
выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин;
Т-критерий
уменьшается параллельно с постепенным снижением костной массы при увеличении возраста обследуемых;В связи с тем что количественное разграничение нормы, остеопении и остеопороза, по рекомендации ВОЗ, базируется на данных определения BMD по отношению к пиковой величине BMD у лиц 20-летнего возраста, эти данные основываются на Т-критерии.
Слайд 47(Kanis et al. Osteoporosis Int. – 2001. – Vol. 12.
– P. 989-995)
Риск переломов проксимального отдела
бедра увеличивается с возрастом
независимо
от МПК
Слайд 48Риск переломов шейки бедра
Падение вбок - увеличивает риск перелома в
5,7 раз
В тоже время снижение МПК шейки бедра на
1 стандартное отклонение (SD) увеличивает риск перелома в 2,7 разаGreenspan SL, Myers ER, Maitland LA, Resnick NM, Hayes WC.: Fall severity and bone mineral
density as risk factors for hip fracture in ambulatory elderly.// JAMA, 1994, Vol. 271, pp. 128-123].
Слайд 50МЕНЕЕ 50% ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА ИМЕЮТ ОСТЕОПОРОЗ
8 065
женщин в возрасте 60 лет и старше
1 370 имели T
критерий в шейке бедра <-2,5242 с переломом шейки бедра
Wainright S.A. et al. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 2787 - 93
Слайд 51РЕКОМЕНДАЦИИ
Международного общества по остеопорозу 2007
Профилактика падений имеет такое же
важное значение, как и профилактика остеопороза для предотвращения переломов
IOF
World Osteoporosis Days, 2007 
Слайд 52Основные направления терапии: падения и остеопороз:
ПРОЧНОСТЬ КОСТИ И РИСК ПАДЕНИЙ
ДВОЙНОЙ
ПАТОГЕНЕЗ =
ДВЕ ТОЧКИ ДЛЯ АТАКИ!
Слайд 53Основные положения:
Диагностировать остеопороз уже на горизонте (фокус на пациентов старше
50 лет)
Снижение прочности кости и патологическое развитие мышечной слабости –
саркопении - главный консенсус терапии пожилых
У пациентов с высоким риском переломов надо лечить как остеопороз, так и саркопению
Профилактика «остеопоротических» переломов должна быть направлена на улучшение состояния кости и на снижение риска падений
Слайд 54Возрастные функциональные нарушения
ТРИ патогенетических пути:
Физиологические пути старения
Рост сопутствующих заболеваний
Низкий уровень
физической активности
КАСКАД возрастных изменений
Фитнесс
Слабость
Инвалидность
Слайд 55Связанные с возрастом
падения и переломы:
Индикатор слабости
Причина инвалидности
Именно
они сигнализируют о критическом снижении нервно-мышечно-скелетного статуса.
Guralnik et al,
NEJM 1995
Слайд 56Содержание
Современные подходы к профилактике остеопоротических переломов.
Самопроизвольные падения - значимый фактор
риск переломов у пожилых. Возможности фармакологической коррекции.
Остеопороз – факторы риска,
диагностика, фармакотерапия остеопороза.
Комбинированная терапия – новое слово в профилактике остеопоротических переломов.
Слайд 61Основные факторы, способствующие развитию остеопороза у мужчин
Снижение уровня свободного тестостерона
Злоупотребление
алкоголем, курение
Бедная кальциевая диета
Снижение уровня 1,25(ОН)2Д3
Мальабсорбция кальция
Вторичный гиперпаратиреоз
