Кости моей бабушки, или проверь себя на прочность презентация, доклад

Презентация на тему Кости моей бабушки, или проверь себя на прочность из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 62 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайд 1
Текст слайда:

Кости моей бабушки, или проверь себя на прочность

Королев М.А.
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии – филиал ИЦиГ СО РАН

Новосибирск, 2018


Слайд 2
Текст слайда:

Официальный напиток вечера


Слайд 3
Текст слайда:

Нормальная кость Oстеопороз

Метаболическое заболевание скелета, характеризующееся нарушением прочности кости, ведущее к высокому риску переломов.

Прочность кости – интегральное производное от плотности костной ткани и ее качества.

ОСТЕОПОРОЗ «Тихая эпидемия ХХI века»


Слайд 4
Текст слайда:

ОСТЕОПОРОЗ «Тихая эпидемия ХХI века»


Слайд 5
Текст слайда:

Остеопороз

Необратимые изменения осанки
Переломы позвонков приводят к нарушению работы жизненно важных органов
Переломы бедра
(летальность у 35% больных)

1NOF factsheet http://www.nof.org/osteoporosis/index.htm
2Kado DM et al. Vertebral Fractures and Mortality in Older Women. Archives of Internal Medicine. Vol. 159, No.11, June 1999
3International Osteoporosis Foundation (IOF) website www.osteofound.org/press_centre/fact_sheet.html last accessed 12 July 2005
4International Osteoporosis Foundation (IOF). Osteoporosis in Europe: Indicators for Progress. 10 November 2004


Слайд 6
Текст слайда:

Классификация ОП

1. Первичный (зависимые от возраста потери костной массы):
постменопаузальный:
сенильный:
остеопатии неустановленной этиологии (ювенильный, идиопатический)
2. Вторичный (в результате заболевания или ятрогенный)
Соотношение 4:1


Слайд 7
Текст слайда:

Необратимые изменения осанки


Слайд 8
Текст слайда:

Позвоночные переломы


Слайд 9
Текст слайда:

ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙКИ БЕДРА


Слайд 10
Текст слайда:

Последствия перелома бедренной кости

Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S

40%

Не способны к передвижению

30%

Стойкая
инвалидность

20%

Смертность

80%

Через 1 год после перелома:

Пациенты (%)

Не способны к самообслуживанию


Слайд 11
Текст слайда:

Медико-социальные последствия переломов бедра

Смертность в течение первого года после перелома бедра
30,8-35,1% (города России)
В постоянном уходе нуждаются после перелома бедра
через 1 год - 78%
через 2 года - 65,5%
Стоимость года лечения перелома бедра в
Бельгии - 15 000 евро
Великобритании – 12 000 фунтов стерлингов
Канаде - 26 500 канадских долларов
Стоимость стационарного лечения пациентов с переломом бедра за год в Ярославле 1 166 765 рублей

Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика профилактика и лечение.
Под ред. Л.И.Беневоленской и О.М.Лесняк, М: ГЭОТАР, 2005, с.9


Слайд 12
Текст слайда:

=

Сумма прямых и непрямых затрат на лечение остеопороза


Слайд 13
Текст слайда:

Физиология костной ткани


Слайд 14
Текст слайда:

Физиология костной ткани


Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18
Текст слайда:

Диагностика остеопороза


Слайд 19
Текст слайда:

Традиционная рентгенография


Слайд 20
Текст слайда:

Рентгеновская костная денситометрия


Слайд 21
Текст слайда:

Основные показатели минерализации костной ткани при обследовании методом DXA

Костный минеральный компонент (BMC) – показывает количество минерализованной ткани (в г) при сканировании костей, определяется длиной сканирующего пути (в г/см)
Минеральная плотность костной ткани (BMD) – оценивается количество минерализованной костной ткани в сканируемой площади (г/см2)


Слайд 22
Текст слайда:

Показания для проведения DXA

Женщины в возрасте 65 лет и старше
Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риса переломов.
Женщины в период менопаузы с клиническими факторами риска переломов, такие как низкий вес тела перед переломами или при использовании препаратов группы высокого риска
Мужчины в возрасте 70 лет и старше
Мужчины моложе 70 лет c клиническими факторами риска переломов.

ISCD, 2007


Слайд 23
Текст слайда:

Основные задачи лечения остеопороза


Слайд 24
Текст слайда:

Внепозвоночные переломы являются результатом двух причин: падений и снижения прочности кости

Перелом

Runge and Schacht, JMNI 2005
Runge and Hunter, JMNI 2006

Риск падений

Сила падения

Хрупкость костей


Слайд 25
Текст слайда:



ЕСТЕСТВЕННОЕ
ПАДЕНИЕ НА БОК ДЛЯ ЛИЦ
СТАРШЕ 65 ЛЕТ !



Слайд 26
Текст слайда:

Тест «Chair rising»

5 раз вставать и
садиться без помощи
рук так быстро, как
только возможно.

Если время выполнения
теста более 10 с –
высокий риск падений.


Слайд 27
Текст слайда:

Механизм защиты проксимального отдела бедра с помощью протектора

Протектор бедра


Слайд 28
Текст слайда:

Результаты иммобилизации


Слайд 29
Текст слайда:

Иммобилизация в течение 3-х месяцев

Трабекулярная денситометрия мг/см3

279,2 269,8 225,3


Слайд 30

Слайд 31
Текст слайда:

Рекомендации относительно приёма витамина D


Слайд 32
Текст слайда:

Препараты патогенетического лечения остеопороза

Ингибирующие
резорбцию кости

Бисфосфонаты
Кальцитонины
Эстрогены
Селективные модуляторы
эстрогеновых рецепторов
Антитла к RANKL

Многопланового действия

Активные метаболиты витамина Д
Стронция ранелат

Стимулирующие костеобразование

Паратгормон
Гормон роста
Анаболические стероиды


Слайд 33
Текст слайда:

ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

Основные тренды медицины

Предиктивная (предсказательная) медицина

Персонализированная медицина

Медицина, сохраняющая качество жизни

Основные тренды науки

Терапевтические манипуляции на уровне клеток и отдельных молекул (молекулярных мишеней)

Моделирование in silico (биоинформатика)

Микроэлектроника - фарма - биотехнология

Конвергенция технологий (био-нано-инфо)

Прочтение гена


Слайд 34

Слайд 35
Текст слайда:

Спондилоартриты

СпА – группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, характеризующаяся общими клиническими, рентгенологическими /МРТ и генетическими особенностями.

СпА

Анкилозирующий
спондилит

Реактивный
артрит

Недифференциро-
ванные СпА

СпА, ассоциированный
с ВЗК

Псориатический
артрит


Слайд 36
Текст слайда:

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Распространенность СпА составляет от 0,6 до 1,9% в популяции;
Распространенность остеопороза у больных СпА от 5 до 88%;
Распространенность остеопении у больных СпА от3 до 47%;
Частота вертебральных переломов при СпА составляет 9-32%;
Частота вертебральных переломов при ранних формах СпА составляет 15%.

Е. Е. Губарь, 2012;
K. Briot, 2015;
E. Kilic, 2015.


Слайд 37

Слайд 38
Текст слайда:

Гены кандидаты, участвующие в ремоделировании костной ткани

РЕЦЕПТОРЫ:
Estrogen receptors -α and - β
Calcitonin receptor
Calcium-sensing receptor
PTH receptor
Peroxisome proliferator-activated receptor-
TNF-receptor-2
VDR
ЦИТОКИНЫ:
IGF-I
IL 1β
IL-1 receptor antagonist
IL-4
IL-6
OPG
TGF-β1
TNF-α

РЕГУЛЯТОРНЫЕ ПЕПТИДЫ:
Collagen I1
Matrix gla protein
Osteocalcin
Miscellaneous
Apolipoprotein E
Calcitonin
Collagenase

МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ:
MMP2
MMP3
MMP9

L. C. Hofbauer, M. Schoppet, 2002
N. Ortega et al., 2010


Слайд 39
Текст слайда:

Функциональный полиморфизм гена IL-6 в позиции G-174C

CIS элемент – сайт связывания для TF





TF

Ген IL-6

3'

5'

MMP9 mRNA

TNFA mRNA

-174G


-174C

Уровень продукции IL-6

макрофаг

Аллель -174C ассоциирован с низким уровнем продукции цитокина

промотор


Слайд 40
Текст слайда:

Цель исследования: анализ прогностической значимости аллельных вариантов промоторных участков генов цитокинов у больных с вторичным остеопорозом при спондилоартритах


Слайд 41
Текст слайда:

Частоты встречаемости высокоинформативных комбинаций аллелей генов цитокинов по различному числу локусов среди больных, страдающих СпА с развившемся (ОП+) и не развившимся (ОП-) остеопорозом, (в %) - I

Королев М., Коненков В., 2016


Слайд 42

Слайд 43
Текст слайда:

Спасибо за внимание!

http://niikelsoramn.ru


Слайд 44

Слайд 45
Текст слайда:

DXA: возможности оценки (Т-критерий)

Т-критерий представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин;

Т-критерий уменьшается параллельно с постепенным снижением костной массы при увеличении возраста обследуемых;

В связи с тем что количественное разграничение нормы, остеопении и остеопороза, по рекомендации ВОЗ, базируется на данных определения BMD по отношению к пиковой величине BMD у лиц 20-летнего возраста, эти данные основываются на Т-критерии.


Слайд 46
Текст слайда:

Число переломов шейки бедра в 2050 г


Слайд 47
Текст слайда:

(Kanis et al. Osteoporosis Int. – 2001. – Vol. 12. – P. 989-995)

Риск переломов проксимального отдела
бедра увеличивается с возрастом
независимо от МПК


Слайд 48
Текст слайда:

Риск переломов шейки бедра

Падение вбок - увеличивает риск перелома в 5,7 раз

В тоже время снижение МПК шейки бедра на 1 стандартное отклонение (SD) увеличивает риск перелома в 2,7 раза

Greenspan SL, Myers ER, Maitland LA, Resnick NM, Hayes WC.: Fall severity and bone mineral
density as risk factors for hip fracture in ambulatory elderly.// JAMA, 1994, Vol. 271, pp. 128-123].


Слайд 49
Текст слайда:

МПК и Факторы риска


Слайд 50
Текст слайда:

МЕНЕЕ 50% ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА ИМЕЮТ ОСТЕОПОРОЗ

8 065 женщин в возрасте 60 лет и старше
1 370 имели T критерий в шейке бедра <-2,5
242 с переломом шейки бедра

Wainright S.A. et al. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 2787 - 93


Слайд 51
Текст слайда:

РЕКОМЕНДАЦИИ Международного общества по остеопорозу 2007

Профилактика падений имеет такое же важное значение, как и профилактика остеопороза для предотвращения переломов

IOF World Osteoporosis Days, 2007


Слайд 52
Текст слайда:

Основные направления терапии: падения и остеопороз:

ПРОЧНОСТЬ КОСТИ И РИСК ПАДЕНИЙ

ДВОЙНОЙ ПАТОГЕНЕЗ =
ДВЕ ТОЧКИ ДЛЯ АТАКИ!


Слайд 53
Текст слайда:

Основные положения:

Диагностировать остеопороз уже на горизонте (фокус на пациентов старше 50 лет)
Снижение прочности кости и патологическое развитие мышечной слабости – саркопении - главный консенсус терапии пожилых
У пациентов с высоким риском переломов надо лечить как остеопороз, так и саркопению
Профилактика «остеопоротических» переломов должна быть направлена на улучшение состояния кости и на снижение риска падений


Слайд 54
Текст слайда:

Возрастные функциональные нарушения

ТРИ патогенетических пути:
Физиологические пути старения
Рост сопутствующих заболеваний
Низкий уровень физической активности

КАСКАД возрастных изменений

Фитнесс

Слабость

Инвалидность


Слайд 55
Текст слайда:

Связанные с возрастом падения и переломы:

Индикатор слабости
Причина инвалидности


Именно они сигнализируют о критическом снижении нервно-мышечно-скелетного статуса.
Guralnik et al, NEJM 1995



Слайд 56
Текст слайда:

Содержание

Современные подходы к профилактике остеопоротических переломов.
Самопроизвольные падения - значимый фактор риск переломов у пожилых. Возможности фармакологической коррекции.
Остеопороз – факторы риска, диагностика, фармакотерапия остеопороза.
Комбинированная терапия – новое слово в профилактике остеопоротических переломов.


Слайд 57
Текст слайда:

Регуляция развития костной ткани

H.Frost 1964

МЫЩЦЫ

КОСТЬ

Остеобласты Остеокласты


Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61
Текст слайда:

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза у мужчин

Снижение уровня свободного тестостерона
Злоупотребление алкоголем, курение
Бедная кальциевая диета
Снижение уровня 1,25(ОН)2Д3
Мальабсорбция кальция
Вторичный гиперпаратиреоз


Слайд 62

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика