КТ и МРТ исследования в ревматологии

Мейрамова Г.Ж.

Астана 2018г.

АО « Медицинский Университет Астана»
Кафедра внутренних болезней

Работа томографии основана на уникальных свойствах рентгеновских лучей, которые делают

видимыми на снимке эти структуры. В результате создается изображение, на котором отчетливо видны особенностей строения, внутренних полостей, патологических процессов. КТ используют для обследования любых плотных тканей: костей, суставов, хрящей. Лучи пронизывают обследуемому область с промежутком 1-2 мм в нескольких плоскостях, благодаря чему создается предельно точная картина состояния костного вещества.

Как правило, это обследование назначают для уточнения диагноза, если возникли сомнения в выявлении заболеваний. Необходимость в такой проверке возникает, если у пациента наблюдаются продолжительные боли неустановленной природы, были множественные травмы и необходимо обнаружить скрытые переломы, трещины, которые плохо видны при обычной рентгенографии.

костей, их расположение по отношению друг к другу. В результате

удается выявить:

Злокачественные и доброкачественные новообразования
Патологии суставов: артрозы, артриты
Дистрофические изменения
Микротрещины
Остеомиелиты
Ревматизм, подагру
Наследственные изменения в структуре костей и многое другое.
Главная задача исследования — поставить диагноз, выявить серьезные системные нарушения. Процедура необходима также при подготовке к хирургическим вмешательствам — она помогает спланировать ход операции, предусмотреть возможные сложности и избежать ошибок.

Повторную КТ проводят для контроля над ходом лечения: определяют, как организм пациента реагирует на принимаемые лекарства и в этой связи меняют выбранный курс или дополняют его.

области и составление его объемного изображения с помощью компьютерной программы.

Эта методика как нельзя лучше подходит для обследования костей и суставов, так как очень чувствительна к плотным тканям. Во время сканирования проверяется окружность сустава, его анатомические особенности. При необходимости оценивается качество сосудистой системы, обеспечивающей кровоснабжение в этой области, а также состояние мягких тканей.

состоянии костей в этой области. С помощью обследования удается обнаружить:

Артриты,

остеоартрозы
Диффузные болезни соединительных тканей, которые вызывают поражение двигательной активности суставов: подагра, спондилит и др.
Остеомиелит, туберкулез
Миеломная болезнь
Инородные тела
Травмы и любые их последствия
Результаты неправильной операции
Опухоли костной или хрящевой ткани

диагностики, которая позволяет предельно точно выявлять заболевания и ставить диагнозы.

По сравнению с обычной рентгенографии она значительно точнее, достовернее и безопаснее, так как дозировка облучения снижена в разы. В зависимости от области обследования выделяют несколько его разновидностей: КТ шейного отдела, грудного, поясничного, крестцово-копчикового. В некоторых случаях необходимо изучить сразу весь позвоночный столб для выявления системных нарушений.

Спровоцировать такую проверку могут самые разные симптомы: непреходящие головные боли, тяжесть в спине, онемение рук или ног, любые другие признаки болезней позвоночника. В том числе, сердечные боли. Дело в том, что малейшие нарушения в работе этого органа приводят к патологиям в других частях тела, что и затрудняет их своевременную диагностику. Томограф делает серию послойных снимков в разных проекциях, что позволяет построить двух или трехмерное изображение.

— выявить недуг, подобрать максимально эффективное лечение. В процессе обследования

обычно диагностируют:

Травмы позвоночника, ушибы и трещины
Аномалии развития, анатомические особенности
Остеохондроз
Опухоли, метастазы
Воспалительные заболевания
Артрит и сколиоз позвоночника
Межпозвонковые грыжи и др.
Обследование необходимо также перед проведением операций и для наблюдения за ходом лечения. На снимке будет воссоздано детальное изображение позвонков, отростков и нервной системы.

отпадает
Диагностическая точность этого метода так высока, что позволяет выявлять нарушения

и патологии размером от 1 мм
Процедура неинвазивна, занимает всего несколько минут
Побочных эффектов после проведения томографии не возникает
Можно выстроить трехмерное изображение, благодаря чему все особенности костной структуры становятся явными

внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.

Принцип же самого явления ядерного магнитного резонанса основан на изучении структур организма человека на основе данных о насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул.

в суставах и мягких тканях, связочном аппарате суставов, повреждения менисков

суставов, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов. Это могут быть вывихи и подвывихи суставов, повреждения и разрывы мягких составляющих суставов вследствие перенесенных травм (бытовых, спортивных и т.д.) или в отсутствии травм при наличии стойкого болевого синдрома, изменений конфигурации суставов, подвижности, изменения мышечного каркаса около сустава. Кроме того, МРТ полезно для подтверждения переломов, инфекций костей и суставов, опухолей (в том числе злокачественных), воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (артриты, артрозы), а также для уточнения тактики и объема планируемого оперативного вмешательства на суставе и контроль после операции.

предметы (украшения, часы, ремни с пряжкой и т.д.) и оставить

в другом кабинете электронику (телефоны, планшеты, плееры и т.д.). Дело в том, что любые металлические предметы могут исказить магнитное поле, создаваемое во время процедуры и, соответственно, повлиять на получаемое изображение. С другой стороны, создаваемое поле может негативно влиять на электронику, что еще раз подчеркивает важность подготовки к проведению исследования.

Сама же процедура занимает обычно 20-40 минут, однако может потребоваться чуть больше времени. Во время процедуры пациент ложится на подвижную поверхность, которая медленно перемещается относительно томографа (туннель). Через тело проходит магнитное поле, датчики фиксируют ответные сигналы и обрабатываются компьютером. В результате создается трехмерное изображение исследуемого органа. Для четкого и качественного изображения пациент должен лежать неподвижно, о чем вас, несомненно, предупредит специалист, проводящий исследование.

типа и в аппаратах открытого типа с помощью так называемых

“катушек”. 

(в тоннеле).

случаев может потребоваться введение специального вещества-контраста (МРТ с контрастированием), о

чем вас заранее предупредит врач.

позволяющее длительно задерживать дыхание (РКТ);
масса тела больного не более 120

кг (РКТ и МРТ);
возраст не моложе 12 лет, весом не менее 25 кг;
наличие в кишечнике бариевой взвеси (РКТ);
двигательное беспокойство пациента, обусловленное неврозоподобными или психическими расстройствами (РКТ, МРТ);
наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в области исследования (РКТ, МРТ);
клаустрофобия (РКТ, МРТ);
беременность (РКТ, МРТ)
искусственный водитель ритма (МРТ)

высока, как и при МРТ, поэтому какой же способ лучше

и предпочтительнее в каждом конкретном случае выбирает лечащий доктор. Однако во время КТ используют рентгеновское излучение, которое ограничивает возможности и частоту проведения процедуры. Кроме того, КТ показана и полезна при повреждении и патологи ИМЕННО костей (“твердых” тканей организма), при МРТ же четко визуализируются и мягкие ткани суставов. К несомненным достоинствам МРТ суставов относится и возможность увидеть начальные и минимальные проявления патологии суставов (костей, мягких тканей). МРТ очень важна при планировании операции на суставах (в том числе, по протезированию суставов), так как врач имеет возможность видеть объемное и всестороннее изображение суставов, а также для оценки течения послеоперационного периода для контроля состояния протеза.

Васильев - Барнаул: Алтайский полиграфический комбинат, 2001
Диагностика асептического некроза головки

бедренной кости с использованием спиральной компьютерной и магнитнорезонансной томографии\\Р.Х. ЗАКИРОВ, Р.А. ЗАРИПОВ, Ю.Г. КОНОПЛЕВ, В.И. МИТРЯЙКИН, О.А. САЧЕНКОВ
КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-asepticheskogo-nekroza-golovki-bedrennoy-kosti-s-ispolzovaniem-spiralnoy-kompyuternoy-i-magnitno-rezonansnoy-tomografii-i
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТЕОНЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
ИЛЬДАР ФУАТОВИЧ АХТЯМОВ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБоу ВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, e-mail: yalta60@mail.ru РУСТЭМ ХАЙДАРОВИЧ ЗАКИРОВ, врач отделения лучевой диагностики ГАуЗ «РкБ МЗ РЇ», казань, e-mail: nauka@rchkzn.ru
КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-vizualizatsii-v-diagnostike-osteonekroza-golovki-bedrennoy-kosti